Percusin y Auscultacin

del Sistema
Genitourinario

Percusin

Dolor a la percusin de los riones:

Si advierte dolor durante la exploracin del abdomen, compruebe cada ngulo (HACV)

La presin con las yemas de los dedos puede bastar para desencadenar dolor; de lo contrario,
deber utilizar la puo-percusin. Coloque la regin palmar de los metacarpianos en el ngulo
costovertebral y golpee con el borde cubital del puo.

Aplique la fuerza suficiente para producir un golpe o ruido sordo, pero indoloro.

Guia de Exploracin e historia clnica. Brbara Bates. 11.Ed.

La percusin digital, o ms
comnmente la puo-percusin,
a nivel de la fosa lumbar,
despierta o intensifica el dolor
lumbar de origen capsular.

La maniobra Giordano.

EVALUACIN DEL DOLOR EN EL NGULO COSTOVERTEBRAL El dolor con la

presin o la puopercusin indica pielonefritis, pero tambin puede ser de
causa musculoesqueltica.

AUSCULTACION

Se realiza en la zona costo-vertebral, hipocondrio o epigastrio con el fin de

revelar posibles soplos en las arterias renales o en la aorta abdominal
vecina.

Deben descartarse soplos cardiacos y si hay abdominales traduce estenosis

de vasos renales y en el contexto de hipertensin severa puede sospecharse
hipertensin secundaria o reno vascular.

30% de los hipertensos esenciales pueden tener soplos abdominales.

Secretos del diagnostico fisico . Pag 390-392

La auscultacin de las regiones lumbares y los flancos ha adquirido

renovado inters en relacin con la pesquisa etiolgica de la
hipertensin arterial.

La bsqueda de soplos debe hacerse con el sujeto en decbito

lateral, con los muslos flexionados sobre el abdomen (para relajar
bien la pared abdominal), hundiendo profundamente el estetoscopio
en la regin que se ausculta y en ambiente silencioso.

Ureteral superior o pelviureteral. Se busca a la

altura de la lnea umbilical, en su interseccin con el
borde externo del recto anterior. Corresponde a la
unin ureteropilica. Suele ser doloroso en la
pielonefritis, la litiasis renoureteral, etctera.
Ureteral medio. Se busca en la unin de la lnea
biiliaca con una vertical levantada desde la espina
del pubis.
Ureteral inferior. Este punto, que corresponde a la
entrada del urter en la vejiga, se explora mediante
tacto rectal o vaginal.

CORRELACIONES CLINICAS

Secretos del diagnostico fisico . Pag 390-392

Aumento del tamao escrotal.

No es infrecuente que un varn refiera aumento del

tamao del escroto, aunque con frecuencia tiene
dificultad para determinar qu estructuras anatmicas
del escroto estn aumentadas de tamao.

Las tumefacciones del escroto se pueden relacionar

con aumento del tamao del testculo o del epiddimo,
o con una hernia, un varicocele, un espermatocele o
un hidrocele. El aumento del tamao del testculo se
puede deber a inflamacin o tumor.

Cundo observ por primera vez el aumento

de tamao?

El aumento de tamao es doloroso?

Ha recibido alguna lesin en la ingle?
El aumento de tamao cambia de
tamao?

Ha tenido alguna vez antes este aumento

de tamao?

Alguna vez ha tenido una hernia?

Alguna vez ha tenido problemas de
fertilidad?

El aumento del tamao del testculo se puede

deber a inflamacin o tumor.

La mayora de las veces el aumento de tamao es

unilateral Se puede producir aumento doloroso
del tamao del escroto por inflamacin aguda del
epiddimo o del testculo, torsin del cordn
espermtico o hernia estrangulada.

Los varicoceles con frecuencia son una causa de

disminucin de la fertilidad.