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GESTIN DE PROYECTOS

Diseos de investigacin en
ciencias de la salud
Dra. Milagros Escalona Rabaza

FASE DISEO
A QUE LLAMAMOS DISEO DEL ESTUDIO?
Son los procedimientos, mtodos y tcnicas
mediante los cuales el investigador selecciona a
los pacientes, recoge una informacin, la analiza e
interpreta los resultados.
Una vez que ya hemos trabajado en la fase de
conceptualizacin del problema de investigacin
nuestro siguiente paso es decidir qu diseo de
investigacin vamos a utilizar. Cul es el diseo
que nos va a permitir contestar a nuestra pregunta
de investigacin de la forma ms eficaz posible?

PROPIEDADES

FASE DISEO

No existe una clasificacin de estrategias


de investigacin en ciencias de la salud
universalmente aceptada

FASE DISEO
Antes de pensar en un diseo especfico, es til
encuadrar nuestra pregunta de investigacin en
uno (o varios) de los enfoques de diseos de
investigacin, limitando as el nmero de diseos
apropiados para nuestros fines.
Sobre una lista ms reducida de posibles diseos
ser ms fcil la revisin y estudio de los mismos
y la eleccin de aqul que presente menos
problemas de validez pero que a la vez sea
compatible con nuestra disponibilidad de recursos
(sujetos, tiempo, consideraciones ticas , etc.).

ELECCIN DEL DISEO

CLASIFICACIN
4 ejes sustentan los criterios de clasificacin de
los diferentes tipos de estudio:

CLASIFICACIN

EJE 1: FINALIDAD U OBJETIVO


a) Descriptivo: todo estudio cuyos datos son
utilizados con finalidad puramente descriptiva, no
enfocados a una presunta relacin causa-efecto.
Objetivo: DESCRIBIR UNA ENFERMEDAD O
CARACTERSTICA EN UNA/S POBLACIN/ES
DETERMINADA/S.
Son tiles cuando se conoce poco acerca de lo que
queremos estudiar y normalmente sirve como inicio
de posteriores investigaciones analticas.
No analizamos asociacin entre enfermedad
(efecto) y determinadas caractersticas (causas).

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

Podemos distinguir diferentes tipos segn el diseo de los


mismos:
Estudios de prevalencia: En ellos se describen una serie
de variables en una poblacin determinada y en un
momento determinado. La unidad de anlisis es el
individuo.
Estudios de incidencia: En ellos se describen una serie
de variables en una poblacin determinada que es seguida
a lo largo del tiempo. La unidad de anlisis es el individuo.

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Series de casos: Describen una serie de caractersticas
poco conocidas de un proceso o tratamiento.

Contienen informacin adquirida a lo largo del tiempo.


Los pacientes que pertenecen a la serie comparten algo en
comn. Todos ellos tienen la misma enfermedad o reciben el mismo
tratamiento.

Estudios ecolgicos: En ellos la unidad de anlisis no es


el individuo sino una agregacin de los mismos,
habitualmente basada en reas geogrficas. Es decir los
sujetos del estudio son la agregacin de personas
(provincias, colegios, barrios, etc) y no las personas
individualmente. Los ms conocidos son los estudios de
mortalidad.

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
EJEMPLO:
Un estudio cuyo objetivo es estimar los casos de portadores
del virus de la hepatitis C, en un momento dado es un estudio
de prevalencia.
Si lo que queremos conocer son los NUEVOS portadores del
virus de la hepatitis C a partir de una momento dado, sera un
estudio de incidencia.
Un conjunto de casos clnicos de portadores del virus de la
hepatitis C describiendo un sntoma o signo poco frecuente o
una exposicin comn es una serie de casos.
La descripcin de la mortalidad por hepatitis C en diferentes
provincias, tomando como unidad de anlisis las provincias y
como datos el % de muertes por hepatitis C en cada
provincia, es un estudio ecolgico.

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

b) Analtico: todo estudio que evala una presunta


relacin causa-efecto.
El presunto agente puede ser tanto un factor
etiolgico como un tratamiento o intervencin para
prevenir o mejorar una situacin clnica.

FINALIDAD U OBJETIVO

DIRECCIONALIDAD

EJE 3: DIRECCIN TEMPORAL


O NMERO DE MEDICIONES
a) Transversales: examinan la relacin entre una
enfermedad y una serie de variables en una
poblacin determinada y en un momento del
tiempo.
Por ejemplo: estudiar la frecuencia de dolores de
rodilla en la poblacin escolar obesa y no obesa.
Es decir la presencia de la enfermedad y la
exposicin se observa simultneamente, lo que
dificulta la interpretacin causa efecto.
Por esta razn los estudios transversales son por
definicin descriptivos.

EJE 3: DIRECCIN TEMPORAL


O NMERO DE MEDICIONES
Si realizamos un estudio en el que determinamos la asociacin en
un momento dado entre la obesidad infantil y mayor frecuencia de
dolores de rodillas, podremos saber si ambas patologas estn
relacionadas, pero no podremos determinar si los nios con dolores
de rodillas son ms obesos (porque andan menos) o si los nios
con obesidad padecen mas dolores de rodillas (porque
sobrecargan ms la rodilla), ya que desconocemos la secuencia
temporal.

EJE 3: DIRECCIN TEMPORAL


O NMERO DE MEDICIONES
Los estudios transversales pueden tambin:
describir caractersticas o grados de enfermedad
Ejemplo: un estudio de prevalencia de obesidad y sobrepeso
en poblacin escolar de una localidad determinada.

examinar la relacin entre diferentes variables en una


poblacin definida en un momento de tiempo determinado

Ejemplo: en un grupo de escolares la relacin entre gnero,


peso, talla, ndice de masa corporal, nivel socioeconmico
etc.

EJE 3: DIRECCIN TEMPORAL


O NMERO DE MEDICIONES
Los datos de estos estudios pueden representarse en una
tabla 2x2, donde los individuos estn clasificados en dos filas
y dos columnas, segn que presenten o no dos
caractersticas dicotmicas determinadas.
A los totales de filas y columnas de una tabla 2x2 se les llama
marginales (a+c, b+d, a+b y c+d). Dependiendo del diseo del
estudio, algunos marginales pueden estar fijados de
antemano, es decir, el nmero total puede haber sido fijado
previamente por el investigador.
Dolor de rodilla

No dolor

Obesos

A+B

No obesos

C+D

A+C

B+D

EJE 3: DIRECCIN TEMPORAL


O NMERO DE MEDICIONES
b) Longitudinales: existe un tiempo entre las distintas
variables, de forma que puede establecerse una secuencia
temporal entre estas.
Ejemplo: controlar durante un ao a los hijos de mujeres que
padecen anemia ferropnica durante la gestacin y observar
la incidencia de ferropenia en los mismos.
Pueden ser tanto descriptivos como analticos.
En los estudios longitudinales debe tenerse en cuenta si la
secuencia temporal es la causa del desenlace (estudios
experimentales y estudios de cohortes), o bien de
desenlace hacia la causa (estudios de casos y controles).

EJE 3: DIRECCIN TEMPORAL


O NMERO DE MEDICIONES

CONTROL

TIPOS DE DISEO

TIPOS DE DISEO

TIPOS DE DISEO

ESTUDIOS OBSERVACIONALES vs.


ENSAYOS CLNICOS

OTROS DISEOS OBSERVACIONALES

EJEMPLOS

EJEMPLOS

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Dra. Milagros Escalona Rabaza

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