UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA
IMAGENOLOGA
DCIMO SEMESTRE

Anatoma del sistema vascular

perifrico del miembro inferior

Diana Cisneros
Diego Cisneros
Xiomara Defaz
David Lpez

SISTEMA VASCULAR PERIFERICO DEL MIEMBRO INFERIOR

Imagn disponible en:http://intranet.tdmu.edu.te.ua/data/kafedra/internal/surgery2/classes_stud/en/med/lik/ptn/Surgery/6/TOPIC%2018.%20SYNDROM

%20OF%20LIMB%20ISCHEMIA.htm

Sistema de la ilaca externa

Eje vascular del miembro inferior
1- Femoral.(cara anterior del
muslo)

11
1

1 femoral profunda
2- arteria popltea, cara posterior
de la rodilla.
3- arterias tibiales (A y P)

4- peroneas

3
4

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5- arteria dorsal del pie

6- arterias plantares.

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Arteria femoral profunda

1- circunfleja femoral lateral.
Se divide en transversa y rama
ascendente
(tensor de la fascia lata, glteo>,
ramas articulares, peristicas).
2- rama descendente de la arteria
circunfleja femoral lateral
(cuadriceps).
3. circunfleja femoral media
(aductores e isquiotibiales)
4. arterias perforantes(aductores <
y >, isquiotibiales)

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%20OF%20LIMB%20ISCHEMIA.htm

Ramas de la femoral entre el

anillo inguinal y el nacimiento
de la femoral profunda.
1- epigstrica superficial
(paredes abdominales).
2. circunfleja ilaca superficial
(ramos cutneos).
3. pudenda externa superficial
(pubis escroto).
4. pudenda externa profunda.
(escroto)

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Arterias de la pierna y el pie

Ramas terminales de la popltea:
arteria tibial anterior y posterior.

a.t.p

a.t.a

ATA:
Ramas colaterales:
- recurrente tibial anterior- anastomosa con la
arteria inferior lateral de la rodilla
- arterias musculares

- maleolar anterior medial

- maleolar anterior lateral
Arteria dorsal el pie (pedia).
A nivel del 1er metatarsiano se anastomosa con la arteria plantar lateral- rama de la tibial posterior.
Colaterales:
- arterias lateral y medial del tarso (ramas ascendentes y descendentes).
- arteria arcuata o arqueada

pedia
a.l.tarso

A-m tarso

arcuata

Arteria pedia:

Arterias tarsianas lateral y medial

arcuata

Rama terminal, despus de

emitir las tarsianas y
arcuata.
En el momento en que
perfora el primer espacio
interseo emite:

Artr.
Plantar
profunda

La arteria 1ra. Metatarsiana

dorsal (intersea dorsal del
1er espacio)
Arteria plantar profunda
(perforante del primer
espacio, que se anastomosa
en la planta del pie con la
plantar lateral- rama de la
tibial posterior.

Arteria 1ra metatarsiana

Arterias tarsianas lateral y medial

La arteria arcuata, de su
concavidad se originan ramos:
(4) arteria metatarsianas
dorsales, que se divide al
llegar a la raz de los dedos en
2 ramas divergentes:

Artr.
Plantar
profunda

Arteria digital dorsal medial

Arteria digital dorsal lateral
Cada arteria metatarsiana
dorsal comunica, con la
intersea plantar, a travs de
un ramo comunicante.Metatarsianas

dorsales

digitales

Ramo
comunican
te

ARTERIA TIBIAL POSTERIOR.

Se origina de la popltea.
Da origen a la arteria peronea.
ATP, en la parte inferior de la pierna pasa detrs de la articulacin talocrural, en el
canal retromaleolar medial.
Termina en dos arteria plantares medial y lateral.

A.PLAN. LAT

a.t.poste

a.T.P

Ramas colaterales:
- ramos musculares.
-Ramos
anastomticos, con la
arteria maleolar
medial.
-Ramo calcneo.
-Arteria nutricia de la
tibia.
-Anastomosis con la
peronea y tibial
anterior

Ramos
musculares

Ramos
anasto
mtico
s
Maleol
ar Ramo
medial
calcaneo

Arteria peronea o fibular.

Ramas colaterales:
-Ramos musculares
-Perforantes (peronea anterior), perfora la membrana intersea y se
anastomosa con la maleolar anterior lateral de la tibial anterior.
-Maleolar lateral (peronea posterior)

M.LATE O
P.POSTER

PERFORANTE
PERONEA ANTERIOR

Arterias plantares mediales y laterales.

Formadas por divisin de la arteria tibial posterior.
Plantar medial.
Ramas terminales:
Digital plantar medial del dedo gordo.
Digital plantar lateral del dedo gordo

D.p.lateral
Del 1er dedo

d.p.m
Del 1er
dedo

PLANTAR
LATERAL

PLANTAR
MEDIAL

Arteria plantar lateral.

Se anastomosa con la plantar profunda (rama terminal de la dorsal del pie)
formando el arco plantar profundo:
- Colateral lateral del 5to. Dedo.
- la 4ta, 3ra, 2da, 1ra, metatarsianas plantares que terminan originando digitales
plantares comunes.
Se anastomosan con las interseas dorsales por ramos perforantes.

Colateral
Del 5t0 dedo

a.p.lat

Plan.
profunda

Angiotomografa
computarizada

Utiliza una inyeccin

de contraste
enriquecido con iodo

Ayudar a diagnosticar y evaluar

enfermedades de los vasos
sanguneos o condiciones
relacionadas.
Aneurismas o bloqueos.

La angiotomografa
computarizada se
utiliza para examinar
los vasos sanguneos y
los rganos que dichos
vasos irrigan en varias
partes del cuerpo, tales
como:

Los mdicos usan este

test para diagnosticar y
evaluar varias
enfermedades de los
vasos sanguneos y
condiciones
relacionadas tales
como:

Heridas
Aneurismas
Bloqueos (incluyendo los causados por cogulos de sangre
o placas)
Vasos sanguneos desorganizados y la irrigacin de sangre
a los tumores
Anormalidades congnitas (de nacimiento) .

Cerebro
Cuello
Corazn
Pecho
Abdomen (riones e hgado)
Pelvis
Piernas y pies
Manos y brazos

Cuidados
previos

Pruebas funcin renal

Pruebas de
coagulacin
Rasurado zona puncin

Durante

Despus

Monitoreo permanente
Uso anticoagulantes
Uso anestsicos
locales
Atencin de enfermera

Cuidados intensivos 24
horas
Hospitalizado

ERRORES Y LIMITACIONES DE LA TECNICA

Movimiento del
paciente

ERROR
PLANIFICACI
ON
DELAY
( Retardo)

Insuficiente
cantidad de
medio de
contraste

Presencia de
extensas
calcificaciones
vasculares

ANEURISMA AORTICO

Presencia de
dispositivos
metlicos

Por posicin y
patologas del
paciente

DETERIORO DE LA IMAGEN
POR ARTEFACTOS METALICOS

Normal

Artefactos

RETORNO VENOSO
PRECOZ

Normal

RVP

VENTAJAS ANGIO-TAC
Disponibilidad 24 hrs.
Procedimiento Standard
Ambulatorio
Rpido
Operador independiente (adquisicin)
Mnimamente invasivo
Costo asequible.

DESVENTAJAS ANGIO-TAC
Necesidad de TAC multidetector (4, 8 o 16) con software
apropiado
Radiacin
Medio de contraste: Alergias, nefrotoxicidad
Calcificaciones extensas
Tiempo proceso largo

ANGIOTOMOGRAFA

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ANGIOTOMOGRAFA

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ANGIOTOMOGRAFA

ANGIORESONANCIA
La RM angiografa con contraste intravenoso
(gadolinio) permite la evaluacin no invasiva de los
vasos perifricos sin el uso de radiaciones ionizantes
ni contrastes yodados.
El Gadolinio es un contraste paramagntico que
disminuye el T1 de la sangre.

ANGIORESONANCIA

DE ELECCIN

Rastreo de aneurismas
intracraneales de alto riesgo o
poliquistosis renal.

Contraindicacin de contraste
yodado por hipersensibilidad
comprobada o malos accesos
vasculares.

Cuando la angio mostr

resultados insuficientes.

ALTERNATIVO

Cuando el tratamiento qx no llama la atencin.

Se la emplea en evaluacin y planificacin qx.

ANGIORESONANCIA

FUNDAMENTOS DEL RM

Unaimagen por resonancia magntica:

Tcnica no invasiva.
No usaradiacin ionizante.
Usa camposmagnticospara alinear lamagnetizacin
nuclearde (usualmente)ncleosdehidrgenodel agua en
el cuerpo.
En presencia de un campo magntico externo (CME)
creado a travs de un imn (02-15 Teslas).
Los protones adquieren 2 orientaciones: a favor o en
contra del campo magntico.
Se aplica una energa externa en impulsos de
Radiofrecuencia, con lo que los ncleos captan esta
energa cambiando su orientacin y vector magntico.

FUNDAMENTOS DEL RM

Finalmente, se suprime la radiofrecuencia, y los

ncleos tienden a situarse de nuevo en su estado de base
y liberan energa, que podemos detectar Relajacin

La radiofrecuencia es devuelta en forma de seal elctrica

oscilante, en forma de eco.

Esta energa liberada, que tambin es un impulso de

radiofrecuencia, se llama SEAL y se mide en tiempos T1
y T2.

Los tiempos de relajacin (TI y T2), son fundamentalmente

tiempos que miden la rapidez o lentitud de como se
recuperan los ncleos resonantes al ser sometidos o
perturbados por las ondas de radiofrecuencia adecuados.

FUNDAMENTOS DEL RM
T1:
Tiempo necesario para que los protones de hidrgeno que han sido rotados
180 fuera del campo magntico retornen a su plano de equilibrio (tiempo
de relajacin longitudinal)
Secuencias T1: muy buena correspondencia anatmica, pero poco sensibles
a los cambios patolgicos
T2:
Tiempo necesario para que los protones
transversal (Tiempo de relajacin transversal)

se relajen de su direccin

Secuencias T2: muy sensibles a cambios patolgicos, pero no demuestran

tan bien la anatoma. (requiere + tiempo)
Como la mayora de cambios patolgicos son inflamatorios o tumorales,
comportan cambios de edema (aumento de agua en los tejidos). Como en T2
agua es blanca, la mayora de lesiones sern hiper-intensas en T2

T1 BLANCO

GRASA

HEMORR. SUBAGUDA

CONTRASTE MAGNETICO

SUSTANCIA BLANCA

T1 GRIS

SUSTANCIA GRIS

HIGADO. BAZO

PANCREAS

RION

MUSCULOS

LESIONES CON AGUA

T1 NEGRO

ORINA (AGUA)

QUISTES

TENDONES

VASOS

AIRE

T2 BLANCO

LCR
ORINA
QUISTES
TUMORES
RION. BAZO
AGUA LIBRE

T2 GRIS
SUSTANCIA GRIS
GRASA

T2 NEGRO

SUSTANCIA BLANCA
PANCREAS. HIGADO.
MUSCULO.
HUESO CORTICAL.
TENDONES.
AIRE.
VASOS

TCNICAS DE ALTO CAMPO Y ALTA

RESOLUCIN
.

Mtodo de investigacin de los vasos, tanto arteriales como venosos

La tcnica TOF (Time of flight) o tiempo de vuelo de la sangre en su trayecto y

otra es la angiografa por PC (Phase Contrast) o contraste de fase.

La TOF, se basa en el contraste relacionado con el flujo producido por la

entrada de sangre completamente magnetizada en el plano de la imagen,
siendo el contraste mximo cuando el plano de esta es perpendicular al plano
sanguneo.

La PC forma la imagen midiendo la fase de magnetizacin transversa conforme

esta se va desplazando a lo largo del gradiente del campo magntico .

Sistema de la ilaca externa.

Eje vascular del miembro inferior
1- Femoral.(cara anterior del muslo)
1 femoral profunda
2- arteria popltea, cara posterior de la rodilla.
3- arterias tibiales (A y P)
4- peroneas

11
1

2
3

3
4

5- arteria dorsal del pie

6- arterias plantares.

Sistema de la ilaca externa.

Eje vascular del miembro inferior
1- Femoral.(cara anterior del muslo)
1 femoral profunda
2- arteria popltea, cara posterior de la rodilla.
3- arterias tibiales (A y P)
4- peroneas
5- arteria dorsal del pie
6- arterias plantares.

Arteria femoral profunda.

1- circunfleja femoral lateral.
Se divide en transversa y rama ascendente
(tensor de la fascia lata, glteo>, ramas articulares, peristicas).
2- rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral (cuadriceps).
3. circunfleja femoral media (aductores e isquiotibiales)
4. arterias perforantes(aductores < y >, isquiotibiales)

3
1
2

Ramas de la femoral entre el anillo inguinal y el nacimiento de la femoral profunda.

1- epigstrica superficial
(paredes abdominales).
2. circunfleja ilaca superficial (ramos cutneos).
3. pudenda externa superficial (pubis escroto).
4. pudenda externa profunda. (escroto)

1
3

Ramas de la femoral entre la femoral profunda y

la popltea.
1. ramos perforantes (musculares)
2. arteria descendente de la rodilla (articular y
safena)

11

2
Articular

safena

Arteria
popltea.
Ramas
colaterales.

1. arterias
surales
(gastrocnemio
)

2. arteria
superiores
lateral y
medial.

3. arteria
media de la
rodilla

4. arterias
inferiores
lateral y
medial.

SISTEMA VENOSO DE
MIEMBRO INFERIOR

Venas del miembro inferior.

Red venosa profunda y superficial
Superficial (venas safenas mayor y menor)
Mayor: formada por la unin de la vena dorsal del dedo gordo
y el arco venoso dorsal del pie
- desemboca en la femoral

Afluentes:
En la cara medial y lateral del muslo (vena safena accesoria) venas cutneas lateral y anterior.
Iliaca circunfleja superficial,
epigstrica superficial
pudenda externa

Vena safena menor.

Formada por la unin de la vena dorsal del 5to dedo con el arco venoso
dorsal y plantar. Desemboca en la vena popltea.

Venas profundas:
Un sistema dorsal y anterior: venas digitales, metatarsianas, arco venoso
dorsal del pie, venas tibiales anteriores, red venosa dorsal del pie

Un sistema plantar y posterior.

Venas plantares mediales- laterales, metatarsianas, digitales, arco y
red venosa plantar, tibiales posteriores y peroneas.

El sistema venoso posterior drena en las tibiales posteriores, que

reciben a las tibiales anteriores y forman la popltea, que asciende y se
continua como femoral, recibe a la femoral profunda y perforantes se
continua como ilaca externa

Las venas profundas se comunican con las superficiales a travs de

las venas perforantes que terminan en la femoral.

GRACIAS!!!