Nutricin y Alimentacin del

Adulto Mayor

 Por qu preocuparse de la
Alimentacin del Adulto mayor?
La expectativa de vida ha aumentado.
Problemas de salud asociados a la tercera
edad; especialmente en relacin a ECV.
El proceso de envejecimiento est
condicionado por la interaccin de factores
genticos y ambientales.
Dentro de los factores ambientales est la
alimentacin.

Causas de muerte en hombres y mujeres

mayores de 60 aos Ao 2008
Hombres

Mujeres

1 Infarto agudo del miocardio

1 Infarto agudo del miocardio

2 Tumor maligno estmago

2 Enf. Cerebrovascular aguda mal

definida

3 Cirrosis

3 Tumor maligno vescula

4 Enf. Cerebrovascular aguda mal

definida

4 Diabetes

5 Tu maligno trquea bronquio o pulmn

5 Cirrosis

6 Bronconeumonia

6 Tumor maligno estmago

7 Mal definidas

7 Mal definidas

8 Hemorragia intracerebral

8 Tumor maligno mama

9 Diabetes

9 Hemorragia intracerebral

10 Tu maligno de prstata

10 Bronconeumonia

Prioridades para el adulto mayor

Promover un buen Estado nutricional y de

salud para optimizar su calidad de vida

Evitar muertes prematuras por enfermedad

coronaria, accidentes cerebrovasculares,
cnceres relacionados con la dieta,
infecciones respiratorias y otras asegurando
una mejor nutricin.

Prioridades para el adulto mayor

Evitar discapacidad fsica y mental debido a

prdida de masa muscular (Sarcopenia) y
masa sea (Osteoporosis).

Controlar y manejar factores de riesgo

relacionados con la dieta y estilos de vida que
determinan muerte y discapacidad: HTA, DLP,
Obesidad, Ingesta insuficiente de vitaminas y
minerales crticos, sedentarismo y aislamiento
social.

Cambios fisiolgicos del

envejecimiento
Gasto metablico basal:
Disminuye a partir de los 60 debido a la
reduccin en la masa magra.
disminucin

masa magra, aproximadamente 2 a 3 % por

dcada ( cambio ingesta alimentos, act. Fsica, cambios
metabolismo proteico)
disminucin

masa mineral

cambios

en la proporcin de grasa en el organismo:

aumenta 15-30% entre los 40 y 55 aos, para luego
disminuir un 10% a partir de los 70 aos
Todo

basal

lo que lleva a una disminucin del metabolismo

Tracto digestivo
Boca:
atrofia mucosa oral, xerostoma (sequedad)
fisiolgica
(causa de baja ingesta alimentaria)
Prdida dentaria y sea mandibular (dificultad
masticatoria)
Disminucin de percepcin de sabores
atrofia periodontal

Tracto digestivo alto

Prdida de coordinacin de musculatura esofgica por
alteracin de su inervacin, y de la amplitud de sus
contracciones. Menor tono de su musculatura lisa
Alteraciones del vaciamiento gstrico, hipoclorhidria, gastritis
atrfica
Dficit de Factor intrnseco
Aumenta infeccin por Helicobacter pylori, por aumento del
pH del intestino
Disminuye capacidad de metabolizacin heptica
(metabolizacin de medicamentos)

Tracto digestivo bajo

Reduccin de motilidad intestinal
Reduccin del rea de absorcin y de la altura de la mucosa
Disminucin de la motilidad del Colon, junto con menor
consumo de lquidos y fibra
Aparicin de divertculos
Disminucin de elasticidad de la pared rectal y esfnter anal
Disminucin de la capacidad de adaptacin a los cambios
en la dieta
Absorcin intestinal disminuda de CHO y aminocidos?
Vitaminas? (Vitaminas A, D, Complejo B y Acido Flico)
Minerales?: Calcio, hierro

Metabolismo

Disminucin del metabolismo proteico

Menor contenido proteico corporal con edad, por
disminucin de masa muscular
Disminuye sntesis, degradacin y recambio proteico
Menor sntesis y nivel srico de albmina
Balance nitrogenado??
Sist endocrino produccin de insulina frente a
cargas de glucosa por menor respuesta de las
clulas del pncreas

Requerimientos nutricionales
Requerimientos proticos: 1 1.2 g/Kg
Los adultos mayores pueden caer en balance
nitrogenado negativo con facilidad; por lo
tanto requieren mayor aporte de protenas
que un adulto joven.

Requerimientos nutricionales
Requerimientos energticos 30 a 60 aos
Hombres
TMB (kcal/da)= (11.472 x peso
en kilos) + 873.1
Mujeres
TMB (kcal/da)= (8.126x peso en
kilos) + 845.6

Requerimientos energticos 60 y +aos

Hombres
TMB (kcal/da)= (11.711 x peso
en kilos) + 587.7
Mujeres
TMB (kcal/da)= (9.082x peso en
kilos) + 658.5

Requerimientos nutricionales
Clasificacin de estilos de vida en
relacin a la actividad fsica
habitual. (PAL)
Categora

Factor de actividad
fsica (PAL)

Sedentaria o liviana

1.40 1.69

Moderada

1.70 1.99

Vigorosa o intensa

2.00 2.40

Requerimientos nutricionales
Protenas: 1 1.2 g/Kg
Grasas 25-30% caloras totales aportadas
Acidos grasos
saturados:monoinsat:poliinsat= 1:1:1

Requerimientos nutricionales
Micronutrientes:
Vitamina

A: 600 a 700 ug ER
Participacin en Inmunidad, Cncer pulmonar, efecto
antioxidante, enfermedades crnicas.(Aceite de Hgado de
Pescado, Yema de Huevo, Aceite Soya, Mantequilla, Zanahoria
Espinacas, Hgado, Perejil, Leche Queso, Tomate, Lechuga)
Vitamina D: 10 g (400 UI) entre 51 y 70 aos, 15 g (600 UI)
sobre 70 aos. Mayor que en edad ms joven por disminucin
de produccin de 1,25-dihidroxicolecalciferol y menor
produccin de colecalciferol en la piel (Vitamina D, menor
exposicin solar, menor capacidad de sntesis) Leche, Yema de
Huevo, Sardina, Atn, Queso, Hgado,cereales.

Requerimientos nutricionales
Vitamina E: 15 mg en ambos sexos, no es mayor que en adultos
jvenes, a pesar de su rol antioxidante y de la teora del
envejecimiento asociado a la oxidacin
( radicales libres,
causan dao al ADN, lo que produce molculas disfuncionales que
interfieren con la accin normal de las clulas) Aceites Vegetales
Germen de Trigo, Chocolates, Legumbre, Verduras, Leche, Girasol
Frutas, Maz, Soya, Hgado.
Vitamina K: 120 g en hombres y 90 g en mujeres, la misma
recomendacin que en adultos jvenes, su funcion principal es ser
antihemorragica. (Legumbres, Hgado de Pescado, Aceite de Soya,
Yema de Huevo, Verduras)

Vitaminas hidrosolubles

Vitamina C:60 a 100mg; la misma recomendacin que en adultos

jvenes, debera aumentar su recomendacin por efecto
antioxidante?( ctricos en general)

Vitamina B12 y cido flico: hipoclorhidria podra dificultar

la absorcin de ambas vitaminas, por esto se indica un aumento de
30% en su recomendacin por sobre un adulto joven, adems por
su funcin de ayudar a mantener un buen funcionamiento cerebral.
(Pescado, Riones, Huevos, Quesos, Leche, Carne)
Vitamina B12: 2,5 ug da en ambos sexos
cido Flico: 200 a 400 ug/da en ambos sexos(Vegetales
Verdes Yema de Huevo, Championes, Legumbres, Naranjas,
Cereales, Hgado, Nueces)

Minerales

Calcio y fsforo: Osteoporosis y fracturas

patolgicas de alta frecuencia en el adulto mayor.
Estrecha relacin con Vit D
Menor adaptacin intestinal a la baja ingesta de calcio
Balance negativo de calcio genera hiperparatiroidismo
Recomendacin 1500 mg diarios en ambos sexos,
ms que en adultos jvenes, principalmente dado por
su menor absorcin
Mujeres postmenopasicas: mineralizacin depende
de suplementacin de calcio y de aos transcurridos
desde el cese de ciclos menstruales

Hierro
Su bajo consumo no es la principal causa de anemia en el
anciano, se asocia ms con presencia de enfermedades o
consumo excesivo de medicamentos. Sin embargo se
puede apreciar deficiencia de hierro debido a su bajo
consumo o menor absorcin secundaria a hipocloridria
10 mg/da ambos sexos.
En la mujer se produce una importante disminucin en la
recomendacin a partir de los 50 aos, por menores
prdidas a travs de la menstruacin

Zinc

Importante en:
divisin y crecimiento celular
reparacin de heridas
funciones inmunolgicas
sentido del gusto

5 a 10mg en dietas de alta biodisponibilidad; 15 a 20mg

en dietas con baja biodisponibilidad; la recomendacin es la
misma que para adultos jvenes(Granos ntegros, Cereales de desayuno
fortificados, Carnes, aves, y mariscos, Productos lcteos, Productos de soya y Legumbres. )

Dieta habitualmente insuficiente

Requerimientos nutricionales
Fibra e intolerancia a Hidratos de
Carbono:
Resistencia perifrica a la accin de la insulina
Intolerancia a la glucosa
Riesgo de DM

Fibra

Consumo de grandes cantidades: efecto protector de

enfermedades crnicas.
Relacin inversa entre ingesta y enfermedad
coronaria
Relacin inversa entre ingesta y cncer
Recomendacin: 30 gr/da en hombres
21 gr/da en mujeres

Requerimientos nutricionales para el

adulto mayor
Nutrientes

Recomendacin diaria

Energa

1600 a 2400 Kcal/da

Protenas

1 a 1.2g/Kg

Vitamina D

10a 20 ug

Vitamina A

600 a 700 ug ER

Vitamina E

10 a 15mg/equivalentes tocoferol

Vitamina C

60 a 100mg

cido Flico

200 a 400mg

Roboflavina

1.1 a 1.3mg

Tiamina

1.1 a 1.2mg

Niacina

14 a 16mg equivalentes de Niacina

Vitamina B12

2.5ug

Calcio

1200 a 1500mg

Fsforo

800mg

Magnesio

280 350mg

Hierro

10mg

Zinc

5 10mg DAB./ 15-20mg DBB

Fibra

20 a 25g

Agua

1.5 a 2L

Causas de ingesta disminuda

en el anciano
Orgnicas:
Problemas orales
Trastornos gastrointestinales
Presencia de enfermedades
Visin y audicin disminuidas
Disminucin de gusto y olfato
Deterioro mental

Causas de ingesta disminuda

en el anciano
Psicosocial
Apata
Soledad
Depresin

Pirmide Alimentaria en el
adulto mayor.

1 nivel: Cereales, papas y leguminosas

frescas
Recomendacin: 4 a 7 porciones
Alta densidad: Cereales integrales, salvado de
trigo, salvado de avena, etc. Avena, arvejas,
choclo, habas, porotos granados, mote de
trigo y maz.

Mediana densidad: Cereales refinados harina,

panes, arroz, fideos, smola, papas, galletas
de agua y soda.

2 nivel: Verduras
Recomendacin: 3 a 4 porciones
Alta densidad: Espinaca, acelgas, brcoli, betarragas,
repollito de Bruselas, esprragos, achicoria, coliflor,
tomate, championes, pimentn, zanahoria, tomate,
berenjena, alcachofa, poroto verde, zapallo, ulte,
luche.

Mediana densidad: apio, pepino, lechuga, repollo,

cebolla, rabanito, zapallo italiano, cochayuyo, ajo.
Baja densidad: Verduras enlatadas.

2 nivel: Frutas
Recomendacin: 2 a 3 porciones
Alta densidad: Jugo de frutas, kiwi, mora, damascos,
frambuesa, duraznos, meln, naranja, manzana,
sanda, ciruelas, uvas, pltano, peras, frutillas, caqui,
etc. (frutas frescas o congeladas)

Mediana densidad: Frutas desecadas.

Baja densidad: Frutas en conserva y frutas confitadas.

3 nivel: Lcteos
Recomendacin: 4 a 5 porciones
Alta densidad: Lcteos entre 0 y 2% MG. (descremados).

Mediana densidad: Lcteos entre 12 y 18% MG.

(semidescremados): Yogurt, ricotta, leche de soya, tofu.
Baja densidad: Lcteos entre 26 y 31% MG (enteros):
Yogurt elaborados con leche entera, quesos maduros,
helados de leche y postres de leche con agregado de
cereales y azcar ( preparados).

3 nivel: Pescados, carnes, huevos y

leguminosas secas.
Recomendacin: 2 porciones
Alta densidad: Pescados frescos de todo tipo y en conservas al
agua (se recomienda bajas en Na), pollo y pavo sin piel, carnes
magras de vacuno o cerdo posta, filete, pulpa, asiento, lomo liso,
trtaro), leguminosas secas, clara de huevo, mariscos, jamn de
pavo cocido o asado.

Mediana densidad: Carnes como lomo vetado, plateada,

sobrecostilla, carne molida, guachalomo, chuletas de cerdo, aves
con piel, pescados enlatados en aceite, yema de huevo, hgado.
Baja densidad: Cecinas, embutidos, vsceras, carnes y pescados
apanados y fritos.

4 nivel: Aceites, grasas y alimentos ricos

en aceites.
Recomendacin: 1 a 2 porciones
Alta densidad: Aceite de Oliva, nueces, almendras,
avellanas, man, pistachos, semillas en general,
palta.

Mediana densidad: Aceites vegetales, mantequillas,

margarinas y mayonesas con aporte reducido de
grasas (light)
Baja densidad: Mayonesa, cremas, pat, mantequillas,
margarinas, manteca, tocino.

5 nivel: Azcar y productos de confitera

y pastelera.

Recomendacin: Modere su consumo (6

cucharaditas mujer y 7 en hombre)

Baja densidad: Todos son de baja densidad.

Pirmide alimentaria para el adulto

mayor. Cantidad de porciones.
Grupo de Alimentos

1500 Kcal

1800 Kcal

2200 Kcal

Cereales, papas,
leguminosas frescas

Verduras

Frutas

Lcteos BG o MG

Pescados, carnes,
leguminosas secas

Aceites y grasas

Alimentos ricos en
lpidos

0.25

Azcares *

Modere su consumo

Kcal. Totales

1485

1829

2205

P%

14

15

14

G%

23

22

23

CHO%

62

62

62

* *Para
Paraelelclculo
clculose
seconsider
consider6,6,66yy77cucharaditas
cucharaditasrespectivamente.
respectivamente.