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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Asignatura:

EPIDEMIOLOGA

5/8/16

Tema: ANALISIS DE SITUACION DE

SALUD (ASIS)
Dr. Roy Martin Angulo Reyes.
2016

2
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Herramienta de Gestin
institucional e interinstitucional
til para desarrollar la estrategia
sanitaria.

El ASIS

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herramienta de gestin que :

Contribuye a la toma de decisiones en la conduccion
institucional ( Sector publico, privado y la poblacion dentro del
ambito jurisdiccional).
Permite una verdadera practica de Salud Basada en
Evidencias.
Garantiza optimo uso de los recursos a travs de la decisin de
medidas eficientes.

4
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Contenido:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

DEFINICION (ASIS)
ORIGEN
ENFOQUES CONCEPTUALES
CONCEPTOS DE SALUD
OBJETIVO DEL ASIS
TIPOS DE ANALIS DEL (ASIS)
FUNDAMENTACION EPIDEMIOLOGICA

5
5/8/16

Anlisis de Situacin de Salud (ASIS)

Es un proceso que transcurre por distintas
etapas; descriptiva, etapa diagnsticos y de
anlisis de los fenmenos o factores que influyen
en el estado salud-enfermedad de una
comunidad.

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Anlisis de Situacin de Salud (ASIS)

Proceso dinmico que parte de un concepto de
salud como construccin social, por lo que es
necesaria una actualizacin constante de los
mismos, para comparar diferentes momentos de
la salud- enfermedad de una comunidad

ORIGEN...

Histricamente, los servicios de salud siempre han

Histricamente, los servicios de salud siempre han
procurado la construccin del ASIS mediante el empleo de
procurado la construccin del ASIS mediante el empleo de
diferentes metodologas y con varios enfoques conceptuales.
diferentes metodologas y con varios enfoques conceptuales.
En la dcada de los aos setenta el enfoque se realiza bajo el
estudio de los determinantes de la salud, en esta poca
destacan los aportes de...

DIFERENTES ENFOQUES CONCEPTUALES

AUTOR

MODELO

DCADA

AO

MORRIS

Propone el modelo socio-ecolgico sustentado en tres grupos de factores explicativos de los determinantes 60
de la salud: conducta personal, ambiente externo (fsico y social), y los factores del husped (genticos y
adquiridos).

1968

LALONDE Y BLUM

Revoluciona el mbito de la epidemiologa y la Salud Pblica con su ya clsico modelo del campo de salud, 70

1974

compuesto por cuatro elementos: Biologa Humana, Estilo de vida, Medio ambiente y Organizacin de los
BLUM
DEVER

servicios de salud.
Con su esquema de la teora del campo social
Nos
ensea
sobre
el
anlisis de las polticas de salud

CASTELLANOS,

Cada cual en su momento, retoman desde los enfoques sociales de la salud una interesante propuesta, que 90

modelo

epidemiolgico

para

el

70
80

considera a las condiciones de vida y la reproduccin de las clases sociales, como mediadoras en el proceso
BERGONZOLI
VICTORIA
OMS - OPS

salud-enfermedad.
Y Retoma el enfoque sistmico un tanto olvidado, y lanza su propuesta del anlisis de situacin de salud (ASIS),

90

1974
1980
1992 y
1998
1994

sustentado en la definicin de salud como producto social.

El Modelo de los Determinantes Sociales de Salud referido por la OMS-OPS indica que mala salud de los 2000
pobres y las grandes desigualdades sanitarias entre los pases estn provocadas por una distribucin desigual
a nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos, los bienes y los servicios.
Los determinantes estructurales y las condiciones de vida en su conjunto constituyen los determinantes
sociales de la salud, que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los pases y
dentro de cada pas (OMS/OPS).

2008

ASIS

ASIS

ANALISIS DE LA SALUD
se basa en el estudio de las relaciones entre condiciones de vida y
niveles de salud a distintas escalas poltico territoriales y sociales.

Este tipo de anlisis implica el reconocimiento de distintas fuentes

de informacin, que puedan dar cuenta de variados aspectos:
1.
2.
3.

SOCIO-DEMOGRFICOS
MORBIMORTALIDAD
RECURSOS Y SERVICIOS

ASIS
Se consider que LAS CONDICIONES DE VIDA son el conjunto de procesos que
caracterizan la forma particular de participar de cada grupo de poblacin en el
funcionamiento del conjunto de la sociedad, es decir, en la produccin, distribucin y
consumo de bienes y servicios que dicha sociedad ha desarrollado.
El ASIS tiene tambin un carcter tico, dado por su condicin de ser una
investigacin clnica, epidemiolgica y social que se realiza en el primer nivel de
atencin.
El ASIS y calidad de vida, es una prctica transformadora, y al respecto Bergonzoli
seala que: para que sea integral requiere tomar en cuenta a todos los sub-sistemas
sociales posibles: antecedentes histricos de la poblacin y los macro determinantes
polticos, sociales, econmicos, culturales, tnicos.

ASIS
EN LA SALUD PBLICA
Para la Organizacin Panamericana
de Salud (OPS), el ASIS, es la
primera funcin esencial de salud
pblica y es un instrumento
fundamental para evaluar el impacto
de las polticas pblicas, mejorar el
diseo y la implementacin de
polticas, estrategias y programas
que los gobiernos y la sociedad en su
conjunto implementan para alcanzar
la equidad en salud y el desarrollo
humano sostenible.

EN
EN LA
LA
(APS)

ATENCIN
ATENCIN

PRIMARIA
PRIMARIA

DE
DE

SALUD
SALUD

El ASIS es una actividad necesaria

en la APS, que tiene como propsito:
Identificar las caractersticas sociopsicolgicas, econmicas, histricas,
geogrficas, culturales y ambientales
que inciden en la salud de la
poblacin, as como los problemas
de salud que presentan los
individuos, las familias, los grupos y
la comunidad en su conjunto, para
desarrollar acciones que contribuyan
a su solucin

El ASIS es una prctica habitual en la APS, que

tiene como PROPSITO BSICO:

Entender las causas y consecuencias de los diferentes

problemas de salud en la comunidad, y se concibe como un
tratamiento interdisciplinario y flexible en su aplicacin se
hace por medio de un anlisis de casos,

OBJETIVOS DEL ASIS

Identificar brechas sanitarias entre los diferentes

estratos poblacionales y explicar los factores
determinantes.
Los anlisis sectoriales contribuyen a mejorar los procesos de
toma de decisin, planificacin y gerencia en salud.

IDENTIFICAR
IDENTIFICAR LOS
LOS CAMBIOS
CAMBIOS
EN
LAS
TENDENCIAS
EN
LAS
TENDENCIAS
SOCIALES,
SOCIALES, TECNOLGICAS,
TECNOLGICAS,
ECONMICAS
Y/O
ECONMICAS
Y/O
POLTICAS,
TANTO
POLTICAS,
TANTO
INTERNAS
COMO
INTERNAS
COMO
EXTERNAS,
EXTERNAS, QUE
QUE INCIDEN
INCIDEN
EN
EN LA
LA SITUACIN
SITUACIN DE
DE
SALUD
Y
EN
LA
SALUD
Y
EN
LA
ORGANIZACIN.
ORGANIZACIN.

OBJETIV
OS
PRINCIP
ALES

FORTALECER
FORTALECER LA
LA FUNCIN
FUNCIN
RECTORA
DE
LAS
RECTORA
DE
LAS
AUTORIDADES
SANITARIAS,
AUTORIDADES
SANITARIAS,
INCLUDA
INCLUDA LA
LA TOMA
TOMA DE
DE
DECISIONES
DECISIONES PARA
PARA DISEAR
DISEAR
POLTICAS,
PLANES,
POLTICAS,
PLANES,
PROGRAMAS,
PROGRAMAS, PROYECTOS,
PROYECTOS, O
O
INTERVENCIONES
INTERVENCIONES EN
EN SALUD.
SALUD.

EXTENDER
LA
EXTENDER
LA
COBERTURA,
COBERTURA, EFICACIA
EFICACIA Y
Y
EFICIENCIA
DE
LOS
EFICIENCIA
DE
LOS
SERVICIOS
DE
SALUD,
SERVICIOS
DE
SALUD,
INCLUYENDO
INCLUYENDO LA
LA PROPIA
PROPIA
INFRAESTRUCTURA
DE
INFRAESTRUCTURA
DE
SALUD
SALUD PBLICA
PBLICA Y
Y EL
EL
FORTALECIMIENTO
FORTALECIMIENTO DE
DE LA
LA
CAPACIDAD
CAPACIDAD GERENCIAL
GERENCIAL DE
DE
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS.
HUMANOS.

DIFERENCIA ENTRE:
DIAGNSTICO DE SITUACIN DE SALUD

ES
EL
PROCESO
MULTIDISCIPLINARIO
E
INTERSECTORIAL
MEDIANTE EL CUAL SE
DESCRIBE Y SE ANALIZA
LA SITUACIN CONCRETA
DE SALUD-ENFERMEDAD DE
UNA COMUNIDAD.

ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD

REPRESENTA
UN
INSTRUMENTO
CIENTFICOMETODOLGICO TIL PARA
IDENTIFICAR, PRIORIZAR Y
SOLUCIONAR
PROBLEMAS
COMUNITARIOS.
(MARTINEZ 2006)

 HERNNDEZ, DVILA Y GAFANHAO (2007)

refieren que hoy en da el ASIS es imprescindible
en la formacin del recurso humano en salud, ya
que el mismo se le conoce como un instrumento til para
la identificacin de los problemas y las soluciones a los
mismos en los diferentes niveles de intervencin, que
permite una amplia participacin social.

TIPOS DE ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD

INSTITUCIONAL

Se maneja desde las

instituciones
prestadoras de
servicios y que
genera Diagnsticos
de Salud, dado por
la morbilidad y
mortalidad,
datos demogrficos,
histricos, polticos
etc.

CON PARTICPACION DE
LAS COMUNIDADES O
DIAGNOSTICO
COMUNITARIO

Se evidencian y
priorizan problemas
sociales, de
infraestructura u
organizaciones que
hacen vida dentro de la
comunidad estudiada.

MIXTO

Realizado con la
integracin de los
dos anteriores con
las comunidades.
Este puede
desarrollarse en los
tres niveles del
Sistema de Salud;
Nacional, Estatal y
Local.

FUNDAMENTACIN EPIDEMIOLGICA DEL ANLISIS DE

SITUACIN DE SALUD
Las condiciones de vida y condiciones de trabajo estn directamente vinculadas al
modo de produccin de cualquier sociedad y esta asociacin resulta interesante para
la Epidemiologa pues permite entender los posibles orgenes de esa relacin saludbienestar.
El anlisis de situacin de salud ASIS en uso bsico de la Epidemiologa,
compromete a perfeccionar sus procedimientos, exigiendo que los equipos de salud
y la comunidad lo utilicen correctamente.
Segn algunos salubristas vincular la situacin de salud a las condiciones de vida no
resulta tan novedoso si se valoran sus fundamentos tericos. El vnculo FilosofaEpidemiologa-Salud mantiene su vigencia, pues esa propuesta de analizar la
situacin de salud segn condiciones de vida se apoya en la reproduccin social,
categora filosfica y de la cual derivan las dimensiones que una vez
operacionalizadas intentan aproximarse a esas condiciones de vida de la comunidad
que se estudia.

21

ASIS : Herramienta para la

gestin en salud

Aspectos
Sociales y
econmicos

Situacin Salud Enfermedad

Respuesta
Social
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ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

Modificadores Regionales y locales

I
I

Definicin de escenarios

III
IV
V

Determinacin de prioridades
Definicin de intervencin y estrategias
MINSA, DISAS Y REDES

Acuerdos de Gestin

VI

Evaluacin : Auditoria tcnica y

Rendicin de cuentas

Medicin por indicadores

epidemiolgicos
Polticas publicas y gobierno.

Racionalidad econmica :
costo y eficiencia.
Racionalidad epidemiolgica :
efectividad
Racionalidad gerencial:
factibilidad y viabilidad

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Usos del ASIS

Determinar las prioridades de Salud.

Define Polticas de Salud Locales.
Conduccion y Gestin de Salud.
Planificar los Servicios de Salud.
Formular Estrategias de Intervencin.
Evaluar Acciones de Salud.
Construye escenarios prospectivos de salud / enfermedad.
Definir lneas de investigacion.
Define escenarios epidemiolgicos e identifica problemas
prioritarios, siendo abordado con estrategias costo efectivas.

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Anlisis de los factores condicionantes ( Geo poblacional y

socio econmico).
Anlisis del proceso salud enfermedad ( Morbilidad y
Mortalidad).
Anlisis de la Respuesta Social con nfasis en los servicios de
salud.
Integracin de los componentes del ASIS.

Componentes del ASIS

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Condiciones y determinantes de la Situacin de la Salud

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CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS:
Superficie territorial: caracterstica y rea.
Altitud y latitud.
Temperatura y humedad.
Climas y estacionalidad.
CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS:
Tamao y densidad poblacional.
Estructura poblacional ( grupos edad, sexo, sectores , localidades, pirmide poblacional).
Dinmica poblacional ( Mortalidad, morbilidad, natalidad , inmigracin, emigracin).
CARACTERISTICAS ECONOMICAS:
Niveles de pobreza.
Dependencia econmica
Dinmica econmica, areas productivas e ingreso perca pita.
Caractersticas culturales y religiosas.

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Anlisis del Proceso Salud - Enfermedad

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ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD:

Causa de muerte en poblacion general y sexo.
Mortalidad segn estratos de pobreza.
Mortalidad por etapa de vida nio, adolescente , adulto y adulto mayor.
Mortalidad en poblacion escolar primaria ( 5 a 9 aos).
ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD :
Morbilidad expresada como demanda.
Enfermedades sobre vigilancia epidemiolgica.
Tuberculosis.
Infeccin de Transmisin sexual: ITS, VIH/SIDA.
Rabia y otras zoonosis.
Enfermedades transmisibles de inters regional.
Infeccin Respiratoria aguda.
Enfermedades no transmisibles
SITUACION DE SALUD DE CIERTOS GRUPOS VULNERABLES:
Salud de los Trabajadores, discapacitados, poblaciones dispersas, indgenas, adolescentes,
la mujer y mortalidad materna, y de la poblacion privada de la libertad.

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Respuesta Social a los Problemas de Salud.

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REFORMA DEL SECTOR SALUD.

FOCALIZACION DEL GASTO PUBLICO EN SALUD.
RECURSOS DEL SECTOR SALUD
Caractersticas de la oferta:
Infraestructura sanitaria publica y no publica.
Niveles de atencin ( categorizacin y acreditacin).
Accesibilidad.
Calidad.
Caractersticas de la demanda de salud.
Percepcin de la enfermedad y las condiciones de salud.

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Sala de Situacin

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Modernizar el sistema de recoleccin, resumen y anlisis de la informacin, mejorando

la confiabilidad, validez y utilidad de los datos para la toma de decisiones.

Unidad de Anlisis
de Situacin y
Tendencias de Salud

MONITOREO
ANALISIS
EPIDEMIOLGICO
RELACIONES Y
TENDENCIAS

Sistematizar y desarrollar metodologas para los ASIS, para ello :

Compilar y sistematizar los indicadores bsicos del pas.
Desarrollar y dar soporte tcnico para los ASIS nacionales y
provinciales.
Desarrollar una Sala situacional y anlisis de coyuntura
Vigilancia de la Salud

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Indicadores Bsicos del ASIS

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DEMOGRAFICO:
Distribucin de la poblacion : sexo, edad
Poblacion por estado civil.
Tasa bruta de Natalidad.
Tasa de Mortalidad General.

EMPLEO:
Ingreso promedio de los hogares y % de los hogares pobres.
Tasa de desocupacin e indigentes.

Indicadores Bsicos del ASIS

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SALUD:
Tasa de Mortalidad infantil, materna, tasas de defunciones en nios menores de
5 aos. por EDA e IRA.
Tasa de prevalencia de IRA y EDA.
Control Prenatal. Atencin de parto, Cobertura de inmunizaciones a MEF y
embarazadas.
Control de nio sano menor de 1 ao, de 1 a 5 aos. Cobertura BCG, DPT, anti
poliomieltica, antisarampionosa.

LACTANCIA MATERNA:
Exclusiva a los 4 y 6 meses.
Continuada a los 12 y 24 meses.
NUTRICION:
Porcentaje de desnutricin en nios menores.
Porcentaje de nios con bajo peso al nacer.

Indicadores Bsicos del ASIS

30
SANEAMIENTO AMBIENTAL:
Porcentaje de viviendas con hacinamiento.
Porcentaje de viviendas con agua segura.
Porcentaje de viviendas con disponibilidad de recoleccin de basura.
Porcentaje de viviendas con agua y desage.

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EDUCACION:
Poblacin por nivel de instruccin.
Aos promedio de escolaridad.
Tasa de analfabetismo.
Tasa de escolaridad inicial.
Tasa neta de escolaridad primaria y secundaria.
DESARROLLO INFANTIL:
Poblacion menores de 6 aos atendidos por un Centro de cuidado diario.
DESARROLLO INFANTIL:
Porcentaje de mujeres jefe de hogar.
Numero de Organizaciones por tipo.

Indicadores del Estado de Salud y algunos de sus determinantes

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Determinantes Ambientales
Indicadores incluyen: poblacin con acceso a servicios como
agua potable, alcantarillado o eliminacin de excretas, niveles
de mercurio en agua, % de anlisis de agua aceptables.

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Indicadores del Estado de Salud y algunos de sus determinantes

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Determinantes Sociales:
Indicadores demogrficos

Poblacin por edad y sexo, tasa de natalidad, tasa de

fertilidad, poblacin urbana, esperanza de nacer.
Indicadores socioeconmicos
Poblacin alfabeta (15+ aos), crecimiento medio anual PBI,
disponibilidad de caloras.

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Indicadores del Estado de Salud y algunos de sus determinantes

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Determinantes de comportamiento:
Indicadores incluyen: Proporcin de fumadores regulares, uso de
contraceptivos.
Determinantes relacionados con el sistema de salud.
Indicadores incluyen: recursos humanos por 10,000 hab.

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Indicadores del Estado de Salud y algunos de sus determinantes

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INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD PERCIBIDA

Satisfaccin: Proporcin de la
poblacin de 15 aos o ms que
refiere no estar satisfecha con
su vida social.
Calidad de Vida: Proporcin de la poblacin que refiere
tener salud razonablemente buena o pobre.

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Indicadores del Estado de Salud y algunos de sus determinantes

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INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD OBJETIVA

MORTALIDAD:
mortalidad infantil, defunciones registradas por
homicidio, tasas de mortalidad por enfermedades transmisibles.
MORBILIDAD:
incidencia de sarampin, casos confirmados de
dengue, tasa de incidencia anual de SIDA, incidencia de cncer.
DISACAPACIDAD:

prevalencia de diferentes tipos de discapacidad.