ANATOMA DE LA VA AREA Y

ENTUBACIN OROTRAQUEAL
Por: Alvano David Trespalacios Sierra

COMPONENTES DE LA VA AREA
SUPERIOR
CAVIDAD ORAL
CAVIDAD NASAL
FARINGE
LARINGE
MOORE, K.L. Anatoma con Orientacin Clnica, Ed. Mdica PanamericanaSans Tache-Williams et Wilkins, Buenos Aires, 7 Edicin, 2013.

BOCA
Vestbulo
Labios
Mejillas
encas

Cavidad oral
Dientes
Paladar
Lengua

CAVIDAD NASAL
Cuerpo Hueco Del
Esfenoides
Proceso Palatinos Del
Hueso Maxilar Y Hueso
Palatino
Tabique Nasal

Cornetes Y Meatos
Nasales

FARINGE

La faringe es una
estructura en
forma de tubo, la
cual es el punto en
el cual convergen
va respiratoria y el
paso de los
alimentos al
esfago

Musculo
Constrictor
Superior
Musculo
Constrictor
Medio
Musculo
constrictor
inferior

H. Ellis, S. Feldman, W. Harrop-Griffiths. Anatoma para anestesilogos. Blackwell

publishing, Massachusetts 8va Edicion, 2004

LARINGE
La laringe se
compone de un
conjunto de
articulaciones de
cartlagos, unidos
entre s por
ligamentos, que se
mueven en relacin
el uno al otro por la
accin de los
msculos de la
laringe.

EVALUACIN DE LA VA AREA

Decisiones cruciales en la
evaluacin:

Realizar la intubacin con el paciente

despierto.
Utilizar una tcnica percutnea.
Mantener la ventilacin es pontnea.

Anamnesis

Examen
fisico

R. D. Miller. Control de las vas respiratorias en el adulto. Miller Anestesia. Elsev

Barcelona-Espaa. Sptima edicin. 2010

Anamnesis

Examen fsico

Revisin y antecedentes
anestsicos previos
Dificultades previas en
otros procedimientos
anestsicos
Antecedentes
laringoscopios
Antecedentes personales

Apertura de la boca
Subluxacin de la
mandbula
Extensin de la cabeza
Test de Mallampati
Distancia tiromentoniana
Evaluacin de la denticin

 Clase I: visibilidad del paladar blando, vula y pilares

amigdalinos.
Clase II: visibilidad de paladar blando y vula.
Mallampati
modificada por Clase III: visibilidad del paladar blando y base de la vula.
Samsoon y
Clase IV: imposibilidad para ver paladar blando.
Young
Clase I: ms de 6.5 cm (laringoscopia e intubacin endotraqueal
sin dificultad).
Clase II: de 6 a 6.5 cm (laringoscopia e intubacin con cierto
grado de dificultad).
Distancia
tiromentoniana Clase III: menos de 6 cm (laringoscopia e intubacin muy
difciles)

E. Ros Garca, J. L.Reyes Cedeo, Valor predictivo de las evaluaciones de la va area difcil,
TRAUMA, Vol. 8, Nm. 3, pp 63-70, Mexico D.F. Septiembre-Diciembre, 2005

Clasificacin de
Bellhouse-Dore

Grado
Grado
Grado
Grado

I: ninguna limitante
II: 1/3 de limitacin
III: 2/3 de limitacin
IV: completa limitante

Clasificacin de
CormarckLehane

Grado I: se observa el anillo gltico en su totalidad (intubacin muy fcil).

Grado II: slo se observa la comisura o mitad superior del anillo gltico (difcil).
Grado III: slo se observa la epiglotis sin visualizar orificio gltico (muy difcil).
Grado IV: imposibilidad para visualizar incluso la epiglotis (intubacin slo
posible con tcnicas especiales).

TUBOS TRAQUEALES
Promueben un canal
seguro en las vas
superiores
Poseen un globo en su
parte distal
Su tamao esta
determinado por el
dimetro interno en mm
Se elige segn el peso del
paciente

INTUBACIN TRAQUEAL
Prioridad de la
oxigenacin

Evitar traumatismos
Principios prcticos de
la intubacin
Planes Alternativos

Buscar ayuda cuando

sea necesario

LARINGOSCOPIA DIRECTA
se utiliza para facilitar la
intubacin traqueal bajo
visin.
Posicion de olfateo

Desplazamiento de la
lengua y la epiglotis

Alinear ejes

LARINGOSCOPIO MACINTOSH Y DE
HOJA RECTA
Esptula
La gua o escaln
La pestaa
El pico
Foco de
iluminacin

INTRODUCCIN DEL TUBO TRAQUEAL

CON LARINGOSCOPIA
Mantener la visin
de las cuerdas
bucales
Observar signos
del paso de aire
en tercio proximal
del tubo

Auscultar

Verificar expansin
torcica

Configuracin del
tubo y la gua

Baln
neumotaponador
2 cm distal de las
cuerdas vocales

Inflar el baln
hasta una presin
de llenado