Y DISFUNCIONALES
Dr. Jose E. Amaya Najarro
Sangrados disfuncionales
Llamados
metrorragias disfuncionales.
Se
Se
Sangrados disfuncionales
El
En
Sangrados disfuncionales
Sangrado
Es
Sangrados disfuncionales
80%
20%
Sangrados disfuncionales
CAUSAS DE METRORRAGIA ANORMAL
METRORRAGIA DISFUNCIONAL: LESIONES INTRAUTERINAS:
Hemorragia anovulatoria
Leiomioma submucoso
Disfuncin del cuerpo lteo
Plipo endometrial
Endometrio atrfico
Endometritis
Dispositivo intrauterino
Ca de endometrio
LEIOMIOMAS UTERINOS
EPI
ADENOMIOSIS
Sangrados disfuncionales
CAUSAS DE SEUDO MD
Enfermedades pelvicas no
detectadas clnicamente:
Lesiones uterinas
EPI
Endometriosis
Neoplasias ovricas
Endocrinopatas diversas:
Hipotalmica/psicgena
Sx del ovario poliqustico
Hiperprolactinemia
Disfuncin tiroidea
Disfuncin suprarrenal
Enfermedades sistmicas:
Prpura trombocitopnica
Enfermedad de von Willebrand
Leucemia
Aumento de la fibrinolisina
(endometrio)
Sintesis def. de fact. de
coagulacin
Metabolismo deficiente de
esteroides sexuales
(estrgenos)
Obesidad, anticoagulantes,
anticonceptivos orales
Sangrados disfuncionales
FISIOPATOLOGIA
El
La
Sangrados disfuncionales
EVALUACIN INICIAL
Anamnesis detallada de la hemorragia y
establecer el origen del sangrado.
Investigar sobre enfermedades sistmicas y el
uso de frmacos.
Exmen fsico minucioso de todo el perineo
para detectar si la causa es de origen vulvar o
uretral.
Por medio del espejo vaginal debemos
descartar lesiones de vagina y del cervix
Sangrados disfuncionales
Examen
Descartar
La
Sangrados disfuncionales
OVULATORIOS
Asociado a sntomas
premenstruales:
hipersensibilidad
mamaria, menstruacin
o aumento de peso y
con una periodicidad
normal.
Secundario a una lesin
orgnica aunque
tambin a disfuncin del
cuerpo lteo
ANOVULATORIOS
Con ms frecuencia
despus de la menarca
y antes de la
menopausia.
Es acclica
De aparicin
impredecible
Duracin variable
La magnitud del
sangrado es variable
Sangrados disfuncionales
Hipomenorrea: escasa
Hipermenorrea: abundante
Oligomenorrea: pocos das
Polimenorrea: varios das
Proiomenorrea: ciclos cortos
Opsomenorrea: ciclos largos
cervicales: hemorraga es
secundaria a una cervicitis, plipo cervical o
eversin del cuello uterino, son de escasa
magnitud e intermenstruales; si hay
hemorragia poscoital descartar Ca. La
endometriosis cervical provoca una
hemorragia irregular.
endometrial: la HE se produce
debido a la persistencia del estmulo
estrognico sin oposicin, la cual provoca la
hemorragia por exposicin continua. La
hemorragia depende del nivel de estrgenos
(es proporcional)
hiperprolactinemia idioptica o
secundaria, trastornos tiroideos, DM, Sx de
Cushing, hiperplasia suprarrenal congenita,
enf. de Addison.
Deficiencias
Investigacin Diagnstica
Descartar
Interrogar
Realizar
Investigacin Diagnstica
La
Se
Tratamiento
Es
individual.
De acuerdo a la edad.
A sus deseos de anticoncepcin o fertilidad.
La severidad y cronicidad del sangrado.
Su
Tratamiento
Si
Si
Tratamiento
Estrogenos
Una
Tratamiento
El
Si
Tratamiento
Si
Diversos
Tratamiento
El
El