articulacin del
hombro
Avelar Ramrez Jos Salvador
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Luxacion Acromioclavicuar
Luxacin acromioclavicular
Anatoma
Esta articulacin, que une el acromion con la extremidad
externa de la clavcula, es del tipo artrodia, es decir que
solo permite el deslizamiento.
Medios de unin: Consta de una cpsula, un ligamento
acromio clavicular para mantener en contacto las carillas
articulares y un fibrocartlago interarticular.
Sinovial: Tapiza la cara profunda de la cpsula, se refleja a
lo largo de la insercin del manguito capsular y recubre el
periostio hasta el contorno de las superficies articulares.
Epidemiologia
La lesin de la articulacin acromio clavicular es una de
las lesiones ms frecuentes
Generalmente se producen en eventos deportivos, pero
son muy comunes en accidentes de auto o traumas de alto
impacto.
Se producen por un mecanismo indirecto, generalmente
al caer de costado sobre el hombro, aplicndose una
fuerza lateral en el acromion.
Caractersticas clnicas
Signo de la falsa charretera
Signo de la tecla
Tratamiento
Las de tipo I y II se tratan sintomticamente, con hielo, antiinflamatorios
Luxacin glenohumeral
Es la luxacin mas frecuente, debido a la escasa
contencin que brinda la glenoides a la cabeza humeral, y
a la gran movilidad del hombro
Anatoma
Es una Articulacin sinovial esferoidea o enartrosis: une el brazo con el
hombro
La cavidad glenoidea es poco profunda si la comparamos con la del
hmero (slo contiene un tercio de ella), por lo tanto, articulacin poco
estable pero mucha movilidad
Cabeza humeral se sita medial en la epfisis superior. Es convexa, lisa y
con forma esfrica incompleta. Est protegida por una capa de cartlago
hialino blanquecino
Cavidad glenoidea se sita lateral, en el ngulo externo de la escpula.
Es cncava y ovalada, cuyo dimetro vertical es mayor que el horizontal
Componentes:
Cavidad glenoidea
Rodete glenoideo
Receso axilar
Membrana sinovial
Bolsa subacromial
Clasificacin
1)Anterior
2)Posterior
3)Inferior
Manifestaciones clnicas
Anterior:
a) Codo separado de la parrilla costal
b) Signo de la charretera
Posterior:
c) Dolor
d) Limitacin funcional
Diagnostico
Clnica
Radiografas
Resonancias
Tratamiento
Mtodo hipocrtico
Maniobra de Kocher
Tcnica de Stimpson
Ciruga
Sndrome de pinzamiento
Es la irritacin mecnica del mango de los rotadores
causada por los componentes del arco subacromial entre
los que se encuentran: el acromion, la articulacin
acromioclavicular y la apfisis coracoides
Anatoma
Cuatro msculos componen el mango de los rotadores: el
supraespinoso, el subescapular, el infraespinoso y el
redondo menor
Etiologa
Su causa es multifactorial, pudiendo participar:
factores extrnsecos como sobrecarga del tendn y
microtraumas repetidos
factores intrnsecos como pobre vascularidad sobre el
mango en conjunto y alteraciones biomecnicas del
mismo.
Clasificacin
Estadio I. Edema y hemorragia. Ocurre principalmente en pacientes
menores de 25 aos de edad. Es reversible y responde a tratamiento
conservador.
Estadio II. Existe fibrosis y tendinitis. Por lo general se presenta en
pacientes entre los 25 y 40 aos de edad. Si no responde a
tratamiento conservador se debe pensar en descompresin
subacromial y desbridacin.
Estadio III. Se caracteriza por una lesin parcial o total del mango
rotador. Su mayor incidencia es en pacientes mayores de 40 aos y
su tratamiento ser la reparacin abierta o artroscpica.
Cuadro clnico
Dolor de intensidad variable que se exacerba por las
noches
Limitacin funcional
Signo de Speeds
Signo de Neer
Signo de Hawkings
Diagnostico radiolgico
Tratamiento
Reposo y AINES
Infiltracin del espacio subacromial con esteroides
combinados
Fisioterapia
Tratamiento quirrgico
Bibliografa
http://
www.usal.edu.ar/archivos/medi/otros/luxacionacromioclavi
cular.pdf
Ortopedia y traumatologa 3era ed. Silberman, Fernando
http://
escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Se
cc01/Trau_Sec01_67.html
http://
www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2006/ot062b.pdf