Anda di halaman 1dari 43

PENERAPAN BUNDLE HAIs

( VAP, ISK, IADP, IDO)

PELATIHAN PPI LANJUT


PERSI, 14 17 SEPTEMBER 2015

Bundles

Sekumpulan cara yang terstruktur untuk


meningkatkan perawatan terhadap
pasien
Untuk memudahkan petugas kesehatan
dalam memberikan pelayanan
keperawatan pada pasien yang berisiko
terjadi infeksi
Harus dilakukan oleh semua orang yang
memberikan pelayanan perawatan
terhadap pasien dan dilakukan secara
bersama sama pada setiap pasien.

PencegahanVAP
Menerapkan Bundle VAP

Kebersihan tangan
Posisi pasien 30 45
Kebersihan mulut dengan chlorhexidine antiseptic 0.2%
Manajemen sekresi oropharingeal dan trakheal
Pengkajian setiap hari sedasi dan ekstubasi
Pendidikan staf
Kebersihan lingkungan
Dekontaminasi peralatan
Jarak t.tidur/ single room
Peptic Ulcer Prophylaxis
DVT Prophylaxis
Surveilans

KEBERSIHAN TANGAN
Lakukan kebersihan
tangan sebelum dan
sesudah kontak
pasien
Cuci tangan dengan
air mengalir dan
antiseptik jika
tangan terlihat kotor
Gosok tangan
dengan cairan

KEBERSIHAN MULUT
Menjaga kebersihan mulut
pasien secara rutin, dengan
cara :

Menyikat gigi setiap 12 jam


untuk mencegah terjadinya
plaque
Membersihkan mulut setiap 24 jam
Gunakan oral antiseptik yang
bebas dari alkohol

PENGISAPAN LENDIR
Pengisapan lendir
jika diperlukan
Lakukan tindakan
aseptik
Gunakan cairan steril
untuk membersihkan
jika kateter
dimasukkan kembali
ke ETT
Sebaiknya dengan
sistem tertutup
Gunakan APD

HAND HYGIENE

ENAM LANGKAH
KEBERSIHAN
TANGAN

Maximal Sterile Barrier


Precautions

1. Use maximal sterile barrier


precautions, including the use of a
cap, mask, sterile gown, sterile gloves,
and a sterile full body drape, for the
insertion of CVCs, PICCs, or guidewire
exchange. Category IB
2. Use a sterile sleeve to protect
pulmonary artery catheters during
insertion. Category IB

Select Highlights, CDC/HICPAC CRBSI


Prevention Guideline, 2010 in press
Section: Skin Preparation
Prepare clean skin with a > 0.5%
alcohol-based chlorhexidine
preparation before central venous
catheter insertion and during dressing
changes. If there is a contraindication
to chlorhexidine, tincture of iodine, an
iodophor, or 70% alcohol can be used
as alternatives. Category IA

Selection of Catheters and Sites


Central Venous Catheters
1. Pertimbangkan risiko dan manfaat dari pemasangan vena
sentral di daerah yang direkomendasikan untuk mengurangi
komplikasi infeksi terhadap risiko komplikasi mekanik
(misalnya, pneumotoraks, tusukan arteri subklavia, vena
subklavia laserasi, subklavia vena stenosis, hemothorax,
trombosis, emboli udara, dan salah penempatankateter)
Kategori IA
2. Hindari pemasangan vena femoralis pada pasien dewasa.
Kategori 1A
3. Gunakan vena subklavia, bukan yugolar atau femoralis, pada
pasien dewasa untuk meminimalkan risiko infeksi pada
nontunneled CVC. Kategori IB
4. Hindari vena subklavia pada pasien hemodialisis dan pasien
dengan penyakit ginjal lanjut, untuk menghindari stenosis
vena subklavia. Kategori IA
5. Gunakan fistula atau cangkok pada pasien dengan gagal

Gunakan checklist untuk memastikan semua proses


yang terkait dengan pemasangan central vena
dikerjakan dengan benar
Sertakan review harian sebagai bagian kebutuhan
dari multidisiplin Anda, termasuk mengkaji untuk
melepas kateter
Catatan waktu dan tanggal pemasangan kateter
untuk tujuan evaluasi staf dalam membantu
pengambilan keputusan.

6/3/14

Hair Removal
Do not use hair removal routinely to
reduce the risk of SSI
If hair has to be removed, use
electric clippers with single-use head
on the day of surgery. Do not use
razors for hair removal.
There is evidence that shaving using
razors increases the risk of SSI

Metode pencukuran
rambut dan resiko infeksi

Clinical Study
Studies done by Seropian & Reynolds
Time of shaving vs Infection rate

The longer the time between the shave & the


operation, the greater the infection rate

Seropian & Reynolds: Wound infection after preoperative depilatory


vs razor preparation, American Journal of Surgery 121 (March 1971) 251-

6/3/14

Berikan Antibiotik 1 jam sebelum insisi


6/3/14

Maintaining patient
homeostasis
Maintain optimal
oxygenation
give patients sufficient oxygen, ensure that
haemoglobin saturation more than 95%

Maintain patient temperature


Maintain core temperature more than 37C
Maintain adequate perfusion
Do not give insulin routinely to patients who do
not have diabetes
Maintain glucose level below 200mg/dL in
diabetic patient

UTI BUNDLES

Kaji Kebutuhan
Hand hygiene
Insertion Technique
Catheter Maintenance
Catheter Care
Catheter Remova

Catheter needed?
Avoid if possible.
Clean the urethral meatus
Prior to insertion of catheter.
With sterile normal saline.
Use sterile lubricant.
Sterile, closed drainage system
Choice of urinary catheters should be based
on
individual patient assessment and
local policy.
Hand hygiene
Decontaminate hands before and after each
patient
contact.
Use correct hand hygiene procedure.

Aseptic technique
Gown, gloves and drapes as indicated
should be used for the insertion of
invasive devices.
Personal protective equipment
Gloves are single-use items and should
be removed and discarded immediately
after the care activity.
Eye/face protection is indicated if there is
a risk of splashing with blood or body
fluids.

Hand hygiene
Decontaminate hands before and after
each patient contact.
Use correct hand hygiene procedure.
Sampling
Perform aseptically via the catheter port.
Drainage bag position
Above floor but below bladder level to
prevent reflux or contamination.

Kesimpulan
Melakukan pencegahan dan
pengendalian infeksi berdasarkan
bundle dapat menurunkan insiden
rate infeki yang terjadi akibat
pemasangan alat