Rubola

Definicin
La rubola (sarampin alemn) es una enfermedad infectocontagiosa de
origen viral aguda de nios y adultos. Los sntomas clnicos caractersticos
de la enfermedad son exantema, fiebre y linfadenopatas.
Se caracteriza por una leve erupcin maculopapular la cual solo la
presentan aproximadamente el 50% de los infectados.
Los nios generalmente desarrollan pocos o ningn sntoma, pero los
adultos pueden experimentar de 1 5 das prdromos como: fiebre leve,
dolor de cabeza, malestar general coriza, conjuntivitis y adenopata
retroauricular.

Agente patgeno
Pertenece a la familia Togaviridae y el gnero Rubivirus.
El virus tiene un ARN monocatenario con envoltura y un nico tipo antignico.
Mide 50 70 nm de dimetro y tiene dos protenas de envoltura (E1, E2) y una
protena de envoltura (c).
El tiempo de incubacin vara de 12 a 23 das, el periodo infeccioso de la rubola
comprende desde 7 das previos a la erupcin, hasta 5 7 das despus de la
desaparicin de las lesiones en piel, el momento ms infeccioso es durante la
erupcin cutnea.
El porcentaje de infectados por el virus de la rubola que cursan asintomticos se
encuentran entre 20 y 50%.

Prevencin
Medidas generales

Los nios con rubola no

deben asistir a la escuela
hasta 7 das de haber iniciado
la erupcin.

Vacunacin
Triple viral (sarampin, paperas y
rubola).
Primera dosis a los 12 meses.
Segunda dosis a los 6 aos.
Doble viral (sarampin y rubola)
En epidemias a partir de 1 ao de
edad.
Mujer en edad frtil no
embarazadas y mujeres en postparto.
Adultos en riesgo epidemiolgico.

Transmisin de la rubola
El virus de la rubola se transmite de forma interpersonal por las gotitas
desprendidas de las secreciones respiratorias de personas infectadas.
El primer punto de entrada es la nasofaringe, donde se produce la
replicacin y luego se propaga por los ganglios linfticos.
La viremia se produce entre 8 y 9 das despus de la exposicin y
alcanza el mximo a los 10-17 das, justo antes de la aparicin del
exantema, que suele producirse 16-18 das despus de la exposicin.

Factores de riesgo

Presencia de casos brote en familia, escuela, trabajo.

Personas no vacunadas, sin documentacin.
Historia de enfermedad exantemtica previa.
Contacto reciente con otras personas enfermas.
Asistencia a guarderas, estancias infantiles o escuelas.
Ingesta de medicamento inmunosupresores.
Desnutricin grave.
Todo personal mdico y paramdico que no se haya enfermado y
no est vacunado.

Signos y sntomas

Febrcula
Ganglios linfticos inflamados y dolorosos al tacto.
Exantema.
En adolescentes y adultos: dolor de cabeza, perdida de apetito,
conjuntivitis leve, obstruccin o secrecin nasal, poliartralgia o
poliartritis generalizada.
Raras: teno-sinovitis, sndrome del tnel carpiano, trombocitopenia
post-infecciosa, encefalitis, miocarditis, hepatitis, anemia hemoltica
y sndrome urmico hemoltico.

Pruebas diagnsticas
Criterios de laboratorio para el diagnstico:
Aislamiento del virus de la rubola.
Demostracin de anticuerpos especficos de la rubola.

Estudios serolgico.

Inmunoensayo (IEA).
Inhibicin de la hemoaglutinacin (IH).
Aglutinacin de ltex (AL).
Anticuerpos por inmunoflurescencia (A IF).
Aislamiento del virus.

Interpretacin de resultados de laboratorios.

Tratamiento no farmacolgico
Medidas generales
Se recomienda mantener aislado para evitar
contagio.
Si hay fiebre control con medios fsicos
Alimentacin habitual
Bao diario con agua tibia no tallar la piel.

Tratamiento farmacolgico
En la mayora no se requiere ningn
medicamento, la mayora generalmente cursa
asintomtica.

Varicela

Definicin
Es una entidad de origen viral caracterizada por fiebre y exantema
cutneo generalizado.
Enfermedad altamente infecto-contagiosa cuya nica fuente de
transmisin son los seres humanos. Afecta ambos sexos.
Varicela es producida por alguna de las 18 cepas de los virus de la
varicela zoster conocido como herpes virus humano 3, que
pertenece a la familia herpesvirus, a la subfamilia alfaherpes y el
gnero varicellovirus.

Forma de transmisin
Es de persona a persona por contacto con lquido de
las vesculas o con las secreciones respiratorias que
contienen el virus. se ha documentado la transmisin
por medio de fmites. La transmisin transplacentaria
puede ocurrir.
La infeccin deja inmunidad contra el virus de por
vida.

Exposicin
Tiempo de exposicin necesario para adquirir la varicela
es: nios susceptibles de 5 a 60 minutos con exposicin
cara a cara. En el personal de salud es de mas de 15
minutos de exposicin cara a cara, o haber estado en la
misma habitacin del paciente por ms de 60 minutos.

Periodo de incubacin de la varicela es de 10 a 21 das.

Transmisin
Una persona es contagiosa dos das antes de la aparicin del
exantema hasta que todas las lesiones se encuentran en fase
de cicatriz y sin que aparezcan lesiones nuevas por ms de 24
horas.
Se pueden observar los estadios evolutivos: ppulas,
vesculas, pstulas y costras. Las costras se desprenden en 1
a 3 semanas, dejando una base rosa ligeramente deprimida.
Pueden persistir como cicatrices en sacabocado
caractersticas.

Replicacin
El virus ingresa a travs del tracto respiratorio y la primera
replicacin se produce en la orofaringe y ganglios linfticos
regionales entre el tercer y cuarto das despus de la exposicin.
La primera viremia se produce alrededor del quinto da que lleva al
virus a rganos del sistema retculo endotelial, en donde se
produce un segundo periodo de multiplicacin intracelular seguido
de otra fase de viremia entre el da 10 y 21, el virus llega a piel y se
producen las manifestaciones clsicas de la enfermedad.

Historia de la enfermedad
De uno a dos das antes de la erupcin hay un
prdromo caracterizado por fiebre, cefalea y malestar
general. Los sntomas generales aparecen luego del
comienzo de la erupcin cutnea incluyendo malestar
general prurito y anorexia.

Diagnstico
Cuadro clnico compatible con la varicela, caracterizado por
el cuadro febril agudo, con exantema
maculopapulovesicular, de distribucin centrpeta, con
lesiones cutneas en diferentes estadios al mismo tiempo.
Confirmacin por laboratorio mediante:
Deteccin del virus de la varicela en cultivo viral, serologa
elevada de IgM e IgG contra varicela, PCR o anticuerpos
fluorescentes positivos contra varicela.

Tratamiento no farmacolgico
Bao diario
Compresas fras.
Baos con harina de avena oleosa.
Evitar huevos, condimentos, alcohol, trigo, pescados,
mariscos, enlatados, cacahuates, nueces, almendras,
piones, avellanas.
Evitar champes y jabones perfumados.

Tratamiento farmacolgico
Solo cuando se presenten estas caractersticas:
Haya tomado esteroides orales o inhalados (pacientes
asmticos) en las ultimas 2 semanas.
Tenga enfermedad cutnea crnica (eccema)
Tenga enfermedad pulmonar crnica (fibrosis qustica).
Sea adolescente mayor de 13 aos (recomendacin
opcional para disminuir complicaciones)