bazo, tcnica de
esplenectoma de
urgencia, cuidados y
complicaciones postoperatorias
Yeysil Charlene Monterrosa
Hernndez
Anatoma
Situado en el hipocondrio
izquierdo. Es un rgano
parenquimatoso glandular
Est tapizado en su
totalidad por peritoneo. Es
de consistencia blanda
rodeado de una capsula
fibrosa que emite
trabculas al interior.
En un corte se puede ver
una masa de color rojizo
(Pulpa esplnica)
Pulpa blanca: tejidos
linfticos que rodean las
arterias centrales.
Pulpa roja: conductos que
comunican la irrigacin
venosa y arterial.
Anatoma
Funciones
Reacciones inmunolgicas
Realiza la fagocitosis por medio de
sus clulas macrofgicas de bacterias,
parsitos, etc.
Eliminacin de restos nucleares del
hematie inmaduro
Deposito de hierro
Es un foco de hemopoyesis durante la
vida fetal, puede reaparecer estas
funciones en algunas situaciones
patolgicas.
Relaciones
Anatoma
Medios de fijacin
Vascularizacin
Anatoma
Anatoma
Mtodos diagnsticos
El bazo
normalmente no es
palpable , para
hacerlo debe haber
aumentado un
tercio de su
tamao,
ocasionalmente es
percutible y se har
en la lnea axilar
interna a nivel de la
9a , 10a, y 11a
Mtodos diagnsticos
Evaluacin clnica
Rx: esplenomegalia
Eco,TAC:
metstasis,
traumatismos
RMN: tumores,
quistes
Gammagrafa:
absesos, infarto
Arteriografa
esplnica o
esplenografa
Laparotoma
exploradora y
Patologas
-Esplenomegalia
-Compresin sobre otros rganos
-Patologas hematolgicas
-Tumores, quistes, aneurisma de
AE
-Traumatismos
-Asociacin a otras cirugas
-Linfoma, enfermedad de Hodgkin
y leucemia
Grados de lesin
GRADO I
GRADOII
GRADO III
Grados de lesin
Grados de lesin
GRADO IV
GRADO V
LACERACION: ESTALLIDO
COMPLETO
VASCULAR: DESVASCULARIZACION
TOTAL POR LESION HILIAR
Esplenectoma abierta
Indicaciones
-Traumatismos
Clasificacin
-Esplenomegalia
-Esplenectoma
total
-Contraindicacin
laparoscpica
-Esplenectoma
parcial
-Sutura de la
cpsula
Esplenectoma total
Compromiso vascular
Esplenectoma total
Posicin: decbito
dorsal con realce en
hemitrax izquierdo
Campos: 1 ceflico
grande
2 podlicos
grandes
2 laterales
chicos
Antes de comenzar la
cx se sondea al
paciente.
Esplenectoma total
Exploracin concntrica de la
cavidad
Esplenectoma total
Esplenectoma total
Esplenectoma total
Esplenectoma total
Esplenectoma total
Diseccin y control
de la arteria
esplnica en el hilio.
Apertura del
ligamento
gastroesplnico,
ligadura y seccin
de los vasos cortos.
Esplenectoma total
A continuacin se
dividen los
ligamentos
esplenoclico,
esplenorrenal y
esplenofrnico.
Esplenectoma total
Se diseca y secciona la A. y
V. Esplnica con dos
ligaduras proximales y una
distal, para extirpar por
completo el bazo
Lavado y control de la
hemostasia
De preferencia no se deja
drenaje
Curacin plana
Esplenectoma total
Esplenectoma total
Suturas
Esplenectoma parcial
Esplenectoma parcial
Exploracin concntrica de la
cavidad
Esplenectoma parcial
Esplenectoma parcial
Esplenectoma parcial
Tratamiento a seguir
-Desgarros capsulares
superficiales: esplenorrafia
con sutura absorbible 3-0
-Desgarros profundos: ligaclips o
lino 70 en arterias.
Polipropileno 4-0 para venas.
En la superficie se coloca
Espongostan, Surgicel o
Tissucol. Luego se afrontan
los segmentos con sutura
absorbible 3-0
Esplenectoma parcial
Muchas gracias