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SISTEMAS
ADESIVOS

Exame Geral de Qualificao

SISTEMAS ADESIVOS
Introduo
Importncia

(Um dos temas de maior evoluo nos ltimos 50 anos na odontologia

restauradora refere-se aos sistemas adesivos aplicados estrutura dental. O estgio atual destes sistemas
permite a confeco de uma grande variedade de procedimentos clnicos restauradores com elevado ndice de
sucesso e resultados previsveis)

Limitaes

(Entretanto, alguns fatores podem limitar seu desempenho clnico, devendo ser
cuidadosamente observados. Alm disso, a promessa de adeso ideal provinda dos fabricantes no deve
influenciar negativamente no raciocnio da seleo do material e da tcnica a serem empregados,
negligenciando os fundamentos biolgicos e mecnicos de uma restaurao dentria);

Expectativas (A continuidade no aprimoramento dos sistemas adesivos, o desenvolvimento de

tcnicas e de materiais com mnima contrao de polimerizao e coeficiente de expanso trmico-linear similar
ao do dente e o desvendamento do papel de cada componente na longevidade da adeso certamente
contribuiro no futuro para favorecer ainda mais o desempenho clnico das restauraes adesivas);

Complexidade

(O estudo dos sistemas adesivos trata-se de um assunto complexo devido

grande variabilidade na composio qumica e, conseqente apresentao comercial destes sistemas.
Simultaneamente, novas abordagens adesivas tm sido propostas. Aliado a isso, a utilizao clnica de produtos
baseados somente em estudos de curta durao, sem confirmao clnica longitudinal ou at mesmo alicerada
em poucos resultados clnicos, recai em problemas biolgicos e ticos acerca deste tema. Nesse contexto, resta
ao profissional entender a base de seu mecanismo de ao para poder fundamentar sua indicao e correta
utilizao)

SISTEMAS ADESIVOS Evoluo

Histrica

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1895- Black- conceitos sobre prncipios cavitrios

(talvez o 1 grande passo p/ o reconhecimento da odontologia como cincia tenha sido por volta de 1895.

Nesta poca a profisso era ensinada em algumas semanas pela convivncia e observao dos mtodos
utilizados por um CD prtico, portanto de forma bastante emprica. Foi ento que um norte americano
associou conhecimentos de mecnica, metalurgia e patologia, trazendo comunidade da poca modernos
e revolucionrios conceitos sobre o tratamento restaurador da s superfcies dentais. Princpios de
preparos cavitrios baseados na remoo do tecido cariado e a preocupao com areteno mecnica e a
resistncia do material foram e continuam sendo advogados at os dias atuais, em que pese o sacrifcio
de estrutura dental sadia. Essa foi a bandeira intocvel da odontologia por cerca de 5 dcadas, quando...

1955- Buonocore et al- Condicionamento cido

(CA) sobre o esmalte para aderncia de resina
acrlica

(em 1955, Buonocore, correlacionou a ao do cido fosfrico usado na indstria sobre o esmalte com a obteno
de um substrato mais receptivo adeso. Por isso esta capacidade de aderir materiais restauradores estrutura
do esmalte mudou drasticamente o conceito de preparo cavitrio, preveno de crie e odontologia esttica

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1963- Bowen- aglutinao de partculas de slica com um

copolmero de BIS-GMA (bisfenol A-glicidilmetacrilato)

(Faltava ainda descobrir um material q pudesse efetivamente invadir as microretenes retendo-se

ao esmalte, porm c/ propriedades melhoradas em relao resina acrlica. Assim, c/ a aglutina..,
Bowen conseguiu a reduo da contrao de polimerizao, aumento da resistncia compresso,
mdulo de elasticidade, baixa solubilidade, menor desintegrao em gua e melhor controle do CET.
Foi inventada a Resina Composta, sujeita a aperfeioamentos at os dias de hoje)

1979- Fusayama et al- CA da dentina

(Um

importante avano na adeso dentina ocorreu em 1978, quando Fusayama e colaboradores

comearam a utilizar o cido fosfrico a 37% para condicionar, ao mesmo tempo, o esmalte e a dentina.
Seus achados sugerem que este procedimento no aumentou a freqncia de danos polpa e que, de fato,
melhorou substancialmente a reteno das restauraes. Contudo, houve uma enorme resistncia no meio
odontolgico para aceitar este tipo de protocolo devido ao receio com relao a biocompatibilidade. Alguns
estudos defendiam a idia de que o uso de cido fosfrico sobre a dentina ocasionava inflamao pulpar
associada a restauraes (Retief et al., 1974). No entanto, uma srie de trabalhos demonstrou que uma
quantidade muito pequena de cido penetrava na dentina e que uma eventual falha no selamento marginal
e a possibilidade de acesso bacteriano eram as causas principais de resposta inflamatria pulpar associada
a restauraes adesivas (Cox & Bergenholltz, 1987).

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1982- Nakabayashi et al- primer/ 4-META(este autor sugere a

utilizao de um primer composto de uma molcula de 4-META c/ 2 grupos funcionais: um
hidroflico que teria afinidade c/ a superf. Dentin. mida e um hidrofbico c/ afinidade resina)

1992- Nakabayashi et al- Camada Hbrida (CH)(Aps 1

dcada de estudos, o mesmo autor em 1992, concluiu aquilo q a realidade nos sistemas adesivos
atuais: a formao de uma zona de intredifuso entre dente e resina, a camada hbrida

1996- Gwinett- remoo do colgeno(Paralela/e iniciou-se uma

discusso sobre areal importncia da rede de colgeno p/ a resistncia de unio dentina.
Levantou-se a hiptese de q as rugosidades criadas na base da zona desnineralizada seriam
suficientes para prover reteno e selamento.

1996- Nakabayashi et al- Adesivos

autocondicionantes/Fenil-P(com o intuito de melhorar a durabilidade da adeso
e impedir o colapso do colgeno e, ainda, p/ simplificar o n. de passos clnicos, o grupo de Nakab.
Desenvolveu um prod. No qual o condicionador cido e o primer se apresentam juntos.

SISTEMAS ADESIVOS
Indicaes

alterao da forma, cor e comprimento

restauraes estticas em leses cariosas
restauraes estticas em leses no-cariosas
amlgama adesivo
reteno de de pinos metlicos, coroas e PPF
restauraes indiretas em RC ou cermica
selamento preventivo de defeitos estruturais
colagem de brquetes e bandas ortodnticas

SISTEMAS ADESIVOS
Indicaes

ferulizao periodontal
reparo de RC, cermica ou amlgama
reconstruo de ncleos para coroas
dessensibilizao de razes expostas
colagem de fragmentos em dentes fraturados
selamento em obturaes retrgradas
cimentao endodntica

SISTEMAS ADESIVOS
VANTAGENS DA ADESO AOS TECIDOS DENTRIOS:

altos valores de reteno adequada para uma

grande variedade de procedimentos clnicos
(Perdigo et al, 1997)

diminuio da microinfiltrao marginal (Shafer

et al, 1987)
reforo da estrutura dentria (Morin et al,1984)

preveno do excesso de desgaste, minimizando

o risco da fragilizao desta estrutura (Morin et
al,1984)

SISTEMAS ADESIVOS
DESVANTAGENS DA ADESO AOS TECIDOS DENTRIOS:

Contrao de polimerizao (Bowen et al., 1983); (Por outro

lado, a contrao de polimerizao consiste em uma das maiores desvantagens apresentada
pelos materiais resinosos. Assim, eles podem desenvolver tenses de at 7MPa em sua
massa);

Percolao (Outro fator que impede uma relao ideal de contato entre o dente e o
material trata-se da percolao, fenmeno que define a alterao de volume entre dente e
material pela oscilao de temperatura);

Cargas Oclusais Excessivas (Van Meerbeek, 1995)(alm

da presena de foras oclusais excessivas sobre a restaurao).

SISTEMAS ADESIVOS
CONTROLE DAS DESVANTAGENS DA ADESO AOS TECIDOS DENTRIOS:

Configurao da cavidade

Tcnica de insero do material cavidade

(Davidson et al, 1984; Feilzer et al,

1990)
(Mello et

al, 1992)

Tipo e intensidade da fonte fotopolimerizadora

(Christensen et al, 1999; Rueggeberg, 1999)

SISTEMAS ADESIVOS em
Buonocore (1955) ( esmalte

Com o advento das resinas compostas, vislumbrou-se a

possibilidade de uma unio mais ntima atravs do condicionamento cido do esmalte. A
aplicao de cidos no esmalte, mostrou-se muito eficiente, tanto para reteno como para o
selamento marginal. A adeso entre os materiais restauradores aos tecidos dentrios tem sido
um aspecto bastante estudado, observando evolues desde que Buonocore, em 1955,
correlacionou a ao do cido fosfrico usado na indstria sobre o esmalte com a obteno de
um substrato mais receptivo adeso.

Conceitos de preparo cavitrio, preveno de

crie e odontologia esttica (Swift Jr, 1995) (Por isso
esta capacidade de aderir materiais restauradores estrutura do esmalte mudou drasticamente
o conceito de preparo cavitrio, preveno de crie e odontologia esttica (SWIFT JR et al,
1995).

Copolimerizao (A realizao de um condicionamento cido no esmalte

promove uma transformao na superfcie deste tecido, pois de uma superfcie lisa e suave,
esta se torna acentuadamente irregular, aumentando sua energia de superfcie. Esta adeso ao
esmalte condicionado ocorre por um mecanismo fundamental onde o material resinoso aplicado
apresenta monmeros que so levados para dentro das irregularidades por atrao capilar e
copolimerizam entre si).

SISTEMAS ADESIVOS

Tenso superficial e Energia de superfcie

(Ruyter, 1992) (Diversos fatores iro afetar o grau de adesividade
estabelecido com o dente, sendo que alguns se relacionam ao substrato
propriamente dito e outros, s propriedades fsicas e qumicas do agente
adesivo. Para que haja um contato ntimo entre o substrato e o adesivo,
a tenso superficial do lquido que aplicado deve ser sempre menor
que a energia de superfcie do esmalte ou da dentina. Em outras
palavras, o ngulo de contato deve ser o mais prximo possvel de zero
grau. A contaminao do substrato por saliva ou sangue reduz a energia
do mesmo e impede uma molhabilidade efetiva.

Importncia da limpeza e do isolamento (Da

a
importncia dos procedimentos de limpeza e isolamento (relativo ou,
preferencialmente, absoluto) em conjunto com a tcnica restauradora).

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Condies

iniciais da
superfcie do esmalte

( A parte mais
externa do esmalte predominantemente orgnica em sua natureza e
aps a erupo o biofilme adere-se ao dente. Estas duas condies
podem ser eliminadas por confeco de bisel ou por limpeza das
superf. de esmalte com abrasivos. O dente deve estar livre de saliva e
seco antes da aplicao do cido)

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Presena

da smear layer

(Eick et al, 1970; Gwinnet,

1984) (compe-se de restos de matria orgnica e

inorgnica produzidos pela reduo ou instrumentao da

dentina, do esmalte ou do cemento. Sua morfologia
determinada principalmente pelo tipo de instrumento que a cria
e pela zona da dentina onde formada. Nos dias de hoje,
aceita-se a prtica ou da modificao desta camada por
sistemas auto-condicionantes ou da remoo por sistemas
adesivos total-etch)

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Tipo de cido(Vrios cidos tm sido sugeridos, entretanto, pesquisas
tm demonstrado q o c. Fosf. o mais eficiente)

cido ctrico, ac. pirvico,

ac.malico e outros
Vantagens do c. Fosfrico:
*custo;
*quimicamente estvel;
*longo perodo de armazenamento.

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Tipo de cido

Gel ou Soluo?

(o gel permite colocar o c. somente onde

desejamos, as solues tendem a espalhar-se e contaminar reas onde o c. No
necessrio. Portanto, baseado nesta praticidade clnica, recomenda-se a utilizao do gel)

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Concentrao do cido
Mais altas (que 40%): no recomendado
(menor resistncia adesiva)

Mais baixas (que 27%): no

recomendado (formam um sal insolvel, bloqueando a penetrao
da resina nas porosidades formadas pelo cido)

Concentrao recomendada: entre

35% e 40% (forma um sal solvel em gua, eliminvel em
lavagem com gua)

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Tempo de aplicao do cido

1 minuto

(antigamente acreditava-se q este era o tempo

suficiente p/ condic.)

Beech, 1987; Bastos et al,

1988; Legler et al, 1990: 15
segundos (no tem efeito adverso na reteno da resina ao
esmalte)

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Eliminao do cido e dos
produtos de sua reao com a
hidroxiapatita
Lavagem por 15 segundos, no
mnimo: Bates et al, 1982

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte

Contaminao aps o
condicionamento

(o dente a ser restaurado deve estar isolado da saliva p/ evitar contaminao antes e depois da
aplicao do cido. Qdo o esmalte for contaminado pela saliva, aps o condicionam/,
recomendvel q seja lavado c/ gua, recondicionado por 5 seg e novamente lavado e seco)

Exemplo clnico:
Pedir para o paciente cuspir
aps a aplicao e remoo do
cido

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Tcnica de condicionamento cido

Isolar o campo com dique de borracha;
Preparar o dente a ser restaurado;
Fazer bisel nas margens do preparo (?);
Limpar a superfcie com pasta pomes e
gua;
Lavagem e secagem;
Aplicao do cido por 15 segundos;
Lavar com gua abundantemente (15);
Secagem 1 ou 2

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Tcnica de condicionamento
cido
1) Isolar o campo com dique de
borracha;

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte

Tcnica de condicionamento
cido

2) Preparar o dente a ser restaurado

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Tcnica de condicionamento
cido
3)Fazer bisel nas margens do
preparo

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Tcnica de condicionamento
cido
4) Limpar a superfcie com pasta
pomes e gua;

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Tcnica de condicionamento
cido
5) Lavagem e secagem

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Tcnica de condicionamento
cido
6) Aplicao do cido por 15
segundos

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Tcnica de condicionamento
cido
7) Lavar com gua abundantemente
(15)

SISTEMAS ADESIVOS em
esmalte
Tcnica de condicionamento
cido
8) Secagem 1 ou 2

SISTEMAS ADESIVOS
em dentina

A adeso ao esmalte, conseguida por Buonocore (1955) c/ os adesivos

existentes na poca, difere mto pouco da adeso ao esmalte
proporcionada por adesivos ditos de ltima gerao, a despeito de toda a
evoluo experimentada por esses. Ao contrrio, apesar de toda a
evoluo dos sistemas adesivos, no conseguimos ainda para a dentina,
um resultado to eficaz qto adeso ao esmalte, principalmente a longo
prazo. A explicao p/ tal observao provavelmente se encontre na
estrutura dos substratos. Enquanto o esmalte uma estrutura
homognea, a dentina se caracteriza por ser um substrato naturalmente
heterogneo. Suas variaes regionais de morfologia e fisiologia
determinam uma no uniformidade da adeso, portanto, a eficcia de um
sistema adesivo aplicado dentina est na dependncia de sua maior ou
menor sensibilidade a essas variaes do substrato)

SISTEMAS ADESIVOS em

dentina
Conhecendo o substrato
Estrutura e Fisiologia:
graus de umidade
matriz orgnica
presena de oxignio

(A importncia do substrato deve

ser considerada, principalmente quando relacionada dentina, devido s
variaes regionais em estrutura e fisiologia, relacionadas ao grau de umidade,
quantidade de matriz orgnica, gua e oxignio, fazendo com que a adeso
dentinria seja considerada mais complexa e criteriosa em comparao ao
esmalte. Isto porque estes componentes possuem uma instabilidade intrnseca
que os torna mais susceptveis degradao estrutural, tambm desencadeada
pelo meio oral mido e acdico).

SISTEMAS ADESIVOS em

dentina
Conhecendo o substrato

Atividade Ps-eruptiva (Outro fator relevante

relaciona-se com a atividade ps-eruptiva com conseqente
neoformao de tecido dentinrio secundrio e/ou tercirio,
implicando em um intenso dinamismo e variabilidade quanto
composio deste tecido).

Proximidade Pulpar (Estruturalmente, a

extenso da dentina com o tecido de mxima vitalidade no dente
faz com que qualquer procedimento mais agressivo aumente o
risco de um comprometimento pulpar. Adicionado a isso esta
proximidade gera um grande aumento na umidade superficial
dentinria).

SISTEMAS ADESIVOS em

dentina
Conhecendo o substrato
Morfologia (Garberegiolo & Brnnstrm,
1979)
( A dentina um tecido naturalmente mido, o qual penetrado por uma densa rede de canais
(tbulos dentinrios) contendo extenses celulares dos odontoblastos, os processo
odontoblsticos, os quais se comunicam com a polpa. Cada tbulo dentinrio est rodeado
de um colar de dentina hipermineralizada, chamada dentina peritubular. A dentina menos
mineralizada entre os tbulos chamada de dentina intertubular)

Dentina peri e intertubular- Imagem de microscopia de

fora atmica- Nakabayashi & Pashley, 1998

SISTEMAS ADESIVOS em

dentina
Conhecendo o substrato
Morfologia (Garberegiolo & Brnnstrm,
1979)
(A rea relativa ocupada pelos tbulos diminui medida que eles divergem da polpa. O nm de
tb diminui cerca de 45 000/mm2 na regio prx polpa at cerca de 20 000/mm2 na juno
dentina-esmalte. A rea percentual ocupada por dentina intertub cerca de 96% na rea da
juno dentina-esmalte e 12% junto polpa, enquanto a rea ocupada pelas aberturas dos
tbulos de 1% na juno dentina-esmalte e mais de 22% junto polpa. O dimetro dos
tbulos varia de 0,63um na rea perifrica contra 2,37um junto polpa. Baseado nisto, a
adeso dentina possui valores mais baixos em dentina profunda em comparao com a
superficial.
Alm disso, ocorrem tbm variaes morfolgicas dependentes da idade e condio patolgica
dentria)

Superficial- maior quantidade e

menor dimetro

Profunda- menor quantidade e

maior dimetro

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina
Fusayama et al (1979) e o Condicionamento cido
Total (um importante avano na adeso dentina ocorreu em 1978, quando

Fusayama e cols comearam a utilizar o cido fosfrico a 37% para condicionar,

ao mesmo tempo, o esmalte e a dentina).

Reteno (Cox & Bergenholltz, 1987) x Biocompatibilidade

(Retief et al., 1974)
(Seus achados sugeriam que este procedimento no aumentava a freqncia de danos polpa e

que, de fato, melhorava substancialmente a reteno das restauraes. Contudo, houve uma
enorme resistncia no meio odontolgico para aceitar este tipo de protocolo devido ao receio com
relao a biocompatibilidade. Alguns estudos defendiam a idia de que o uso de cido fosfrico
sobre a dentina ocasionava inflamao pulpar associada a restauraes No entanto, uma srie de
trabalhos demonstrou que uma quantidade muito pequena de cido penetrava na dentina e que
uma eventual falha no selamento marginal e a possibilidade de acesso bacteriano eram as causas
principais de resposta inflamatria pulpar associada a restauraes adesivas).

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina

Nakabayashi et al (1982) e a
Hibridizao Dentinria

(Estudos posteriores, realizados por Nakabayashi e cols (1982), revelaram que o

condicionamento cido deixava uma camada de fibras colgenas ancoradas na
dentina desmineralizada e que resinas hidroflicas infiltravam e copolimerizavamse com estas fibras para formar a camada hbrida, consistindo em uma dentina
infiltrada por resina. A estrutura resultante no resina nem dente, mas um
hbrido dos dois. No localizada sobre a superfcie, mas, sim criada dentro do
substrato. A infiltrao resinosa intencionalmente muda as propriedades fsicas e
qumicas desta interface, tornando-a cido-resistente

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina

Obteno da Camada Hbrida

Aps a confeco de um preparo cavitrio, a dentina coberta pela smear layer oferece
praticamente nenhuma porosidade superficial p/ q os agentes adesivos possam penetrar na
intimidade do substrato. Assim, se faz necessria a aplicao de um cido, o qual no somente
remover a smear layer, mas tbm dever desmineralizar a poro mais superficial da dentina
subjacente, expondo a trama de fibras colgenas por entre as quais o agente resinoso dever
infiltrar e, posteriormente, polimerizar, resultando na formao da camada hbrida.

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina

Classificao

(Em virtude da grande variedade de formulaes e apresentaes comerciais dos sistemas adesivos, tornase difcil o estabelecimento de uma classificao abrangente para todos os sistemas adesivos e que ao
mesmo tempo seja de fcil entendimento ao clnico.

Classificaes relativas formulao qumica,

resistncia adesiva e cronologia de introduo
(geraes) foram sugeridas, mas na realidade
acabam por confundir ainda mais o profissional

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina
A classificao por geraes
foi por muito tempo aceita,
pois, englobava todas as
classificaes anteriores.
Assim sendo, importante
reconhecermos esta evoluo

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina

1a. Gerao

A primeira gerao de adesivos possua como

caractersticas principais a presena de monmeros hidrfobos e da prtica de remoo
da smear layer. Esta combinao gerava um resultado de baixa resistncia adesiva pela
hidrlise desta interface fisicamente repulsiva (ou incompatvel?). Portanto, o resultado
quanto efetividade adesiva no foi satisfatrio chegando a medir 2 a 3MPa).

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina

1a. Gerao

2a. Gerao

Exemplo comercial: Scotchbond II (3M)

Bondlite (Kerr)

A primeira gerao de adesivos possua como

caractersticas principais a presena de monmeros hidrfobos e da prtica de remoo
da smear layer. Esta combinao gerava um resultado de baixa resistncia adesiva pela
hidrlise desta interface fisicamente repulsiva (ou incompatvel?). Portanto, o resultado
quanto efetividade adesiva no foi satisfatrio chegando a medir 2 a 3MPa).
Em conseqncia, foram introduzidos os adesivos de 2 gerao.
Estes no removiam a camada de smear, gerando um pobre umedecimento e uma baixa resistncia
adesiva (5MPa a 7MPa), j que as partculas desta camada se ligam fracamente estrutura
dentinria.

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina

1a. Gerao

2a. Gerao

3a. Gerao

A primeira gerao de adesivos possua como

caractersticas principais a presena de monmeros hidrfobos e da prtica de remoo
da smear layer. Esta combinao gerava um resultado de baixa resistncia adesiva pela
hidrlise desta interface fisicamente repulsiva (ou incompatvel?). Portanto, o resultado
quanto efetividade adesiva no foi satisfatrio chegando a medir 2 a 3MPa).
Em conseqncia, foram introduzidos os adesivos de 2 gerao.
Estes no removiam a camada de smear, gerando um pobre umedecimento e uma baixa resistncia
adesiva (5MPa a 7MPa), j que as partculas desta camada se ligam fracamente estrutura
dentinria.

Posteriormente, com a introduo da 3 gerao, houve a

preocupao com o tratamento da dentina. No entanto, embora no se removesse a
camada de smear ela era modificada por cidos contidos no primer que atingiam tambm
a superfcie dentinria. Outro fator positivo e inovador foi a insero de monmeros
bifuncionais (hidrfobos e hidrfilos) na formulao do primer. A parte hidroflica
entraria em contato com a dentina, enquanto a hidrofbica se ligaria com a resina
adesiva. Com isso, houve um aumento significativo da resistncia adesiva (10 a 15Mpa).

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina

1a. Gerao

2a. Gerao

3a. Gerao

4a. Gerao

A primeira gerao de adesivos possua como caractersticas principais a presena de monmeros

hidrfobos e da prtica de remoo da smear layer. Esta combinao gerava um resultado de baixa resistncia adesiva pela hidrlise
desta interface fisicamente repulsiva (ou incompatvel?). Portanto, o resultado quanto efetividade adesiva no foi satisfatrio
chegando a medir 2 a 3MPa).
Em conseqncia, foram introduzidos os adesivos de 2 gerao. Estes no removiam a camada de smear, gerando um pobre
umedecimento e uma baixa resistncia adesiva (5MPa a 7MPa), j que as partculas desta camada se ligam fracamente estrutura dentinria.

Posteriormente, com a introduo da 3 gerao, houve a preocupao com o tratamento da dentina. No

entanto, embora no se removesse a camada de smear ela era modificada por cidos contidos no primer que atingiam tambm a
superfcie dentinria. Outro fator positivo e inovador foi a insero de monmeros bifuncionais (hidrfobos e hidrfilos) na
formulao do primer. A parte hidroflica entraria em contato com a dentina, enquanto a hidrofbica se ligaria com a resina adesiva.
Com isso, houve um aumento significativo da resistncia adesiva (10 a 15Mpa).
Mais tarde, ao combinarem o procedimento de condicionamento cido total (remoo da smear) com o
sistema adesivo de caractersticas hidroflicas, houve a descoberta de um fenmeno de integrao entre a dentina e os monmeros
resinosos, designado hibridizao. Em conseqncia, a efetividade no selamento marginal e na resistncia adesiva foram um dos
maiores benefcios alcanados por esta interdifuso, caracterizando os sistemas de 4 gerao. Com a seqncia de investigaes
cientficas realizadas por pesquisadores em todo o mundo e com o aprimoramento das formulaes dos sistemas adesivos por parte
dos fabricantes, o emprego da tcnica de condicionamento cido total hoje uma realidade que auxiliou ainda mais o
desenvolvimento de novas opes restauradoras. Em especial, na rea da odontologia esttica houve um aumento das possibilidades
restauradoras, como a confeco de laminados e inlays/onlays de porcelana ou de resina composta, permitindo, desse modo, atender
crescente demanda da populao por procedimentos restauradores que melhorem sua aparncia esttica (Conceio, 2000).

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina

1a. Gerao

2a. Gerao

3a. Gerao

4a. Gerao

A primeira gerao de adesivos possua como caractersticas principais a presena de monmeros

hidrfobos e da prtica de remoo da smear layer. Esta combinao gerava um resultado de baixa resistncia adesiva pela hidrlise
desta interface fisicamente repulsiva (ou incompatvel?). Portanto, o resultado quanto efetividade adesiva no foi satisfatrio
chegando a medir 2 a 3MPa).
Em conseqncia, foram introduzidos os adesivos de 2 gerao. Estes no removiam a camada de smear, gerando um pobre
umedecimento e uma baixa resistncia adesiva (5MPa a 7MPa), j que as partculas desta camada se ligam fracamente estrutura dentinria.

Posteriormente, com a introduo da 3 gerao, houve a preocupao com o tratamento da dentina. No

entanto, embora no se removesse a camada de smear ela era modificada por cidos contidos no primer que atingiam tambm a
superfcie dentinria. Outro fator positivo e inovador foi a insero de monmeros bifuncionais (hidrfobos e hidrfilos) na
formulao do primer. A parte hidroflica entraria em contato com a dentina, enquanto a hidrofbica se ligaria com a resina adesiva.
Com isso, houve um aumento significativo da resistncia adesiva (10 a 15Mpa).
Mais tarde, ao combinarem o procedimento de condicionamento cido total (remoo da smear) com o
sistema adesivo de caractersticas hidroflicas, houve a descoberta de um fenmeno de integrao entre a dentina e os monmeros
resinosos, designado hibridizao. Em conseqncia, a efetividade no selamento marginal e na resistncia adesiva foram um dos
maiores benefcios alcanados por esta interdifuso, caracterizando os sistemas de 4 gerao. Com a seqncia de investigaes
cientficas realizadas por pesquisadores em todo o mundo e com o aprimoramento das formulaes dos sistemas adesivos por parte
dos fabricantes, o emprego da tcnica de condicionamento cido total hoje uma realidade que auxiliou ainda mais o
desenvolvimento de novas opes restauradoras. Em especial, na rea da odontologia esttica houve um aumento das possibilidades
restauradoras, como a confeco de laminados e inlays/onlays de porcelana ou de resina composta, permitindo, desse modo, atender
crescente demanda da populao por procedimentos restauradores que melhorem sua aparncia esttica (Conceio, 2000).

Exemplos comerciais: One-Step (Bisco); Excite (Vivadent);

Optibond Solo Plus (Kerr); Prime & Bond 2.1 (Dentsply); Bond 1
5a. Gerao A denominada
5 gerao somente inovou pela unio do primer e do adesivo em um nico frasco,
(Jeneric/Pentron);
Single
Bond (3M)
aplicado aps o condicionamento cido total (remoo da smear), formando tambm a camada hbrida. Embora, estes sistemas sejam
favorveis pela economia de tempo e, principalmente, pela simplificao da tcnica clnica, a mistura de componentes hidroflicos e
hidrfobos, alm dos solventes, em um nico frasco pode acarretar com a perda de propriedades do material (Carvalho, 2002).

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina

1a. Gerao

2a. Gerao

3a. Gerao

4a. Gerao

5a. Gerao

6a. Gerao A introduo da 6 gerao (sistemas adesivos auto-condicionante), que no remove a camada de smear, uma tentativa
de eliminar o passo tcnico de lavagem e secagem aps o condicionamento cido, j que trata-se de um procedimento muito sensvel pela possibilidade de

A primeira gerao de adesivos possua como caractersticas principais a presena de monmeros hidrfobos e da prtica de remoo da smear
layer. Esta combinao gerava um resultado de baixa resistncia adesiva pela hidrlise desta interface fisicamente repulsiva (ou incompatvel?). Portanto, o resultado quanto
efetividade adesiva no foi satisfatrio chegando a medir 2 a 3MPa).
Em conseqncia, foram introduzidos os adesivos de 2 gerao. Estes no removiam a camada de smear, gerando um pobre umedecimento e uma baixa resistncia
adesiva (5MPa a 7MPa), j que as partculas desta camada se ligam fracamente estrutura dentinria.

Posteriormente, com a introduo da 3 gerao, houve a preocupao com o tratamento da dentina. No entanto, embora no se removesse a
camada de smear ela era modificada por cidos contidos no primer que atingiam tambm a superfcie dentinria. Outro fator positivo e inovador foi a insero de monmeros
bifuncionais (hidrfobos e hidrfilos) na formulao do primer. A parte hidroflica entraria em contato com a dentina, enquanto a hidrofbica se ligaria com a resina adesiva.
Com isso, houve um aumento significativo da resistncia adesiva (10 a 15Mpa).
Mais tarde, ao combinarem o procedimento de condicionamento cido total (remoo da smear) com o sistema adesivo de caractersticas
hidroflicas, houve a descoberta de um fenmeno de integrao entre a dentina e os monmeros resinosos, designado hibridizao. Em conseqncia, a efetividade no selamento
marginal e na resistncia adesiva foram um dos maiores benefcios alcanados por esta interdifuso, caracterizando os sistemas de 4 gerao. Com a seqncia de investigaes
cientficas realizadas por pesquisadores em todo o mundo e com o aprimoramento das formulaes dos sistemas adesivos por parte dos fabricantes, o emprego da tcnica de
condicionamento cido total hoje uma realidade que auxiliou ainda mais o desenvolvimento de novas opes restauradoras. Em especial, na rea da odontologia esttica houve
um aumento das possibilidades restauradoras, como a confeco de laminados e inlays/onlays de porcelana ou de resina composta, permitindo, desse modo, atender crescente
demanda da populao por procedimentos restauradores que melhorem sua aparncia esttica (Conceio, 2000).
A denominada 5 gerao somente inovou pela unio do primer e do adesivo em um nico frasco, aplicado aps o condicionamento cido total
(remoo da smear), formando tambm a camada hbrida. Embora, estes sistemas sejam favorveis pela economia de tempo e, principalmente, pela simplificao da tcnica
clnica, a mistura de componentes hidroflicos e hidrfobos, alm dos solventes, em um nico frasco pode acarretar com a perda de propriedades do material (Carvalho, 2002).

ocorrer o colapso da rede de colgeno, ocasionando a queda dos nveis de adeso e conseqente ocorrncia de sensibilidade ps-operatria. Outro fator
associado importncia destes adesivos relaciona-se a uma infiltrao nanomtrica gerada pelos adesivos das duas geraes anteriores. A nanoinfiltrao
ocorre pela hidrlise da camada desmineralizada de dentina mais profunda que no fica envolta pelos monmeros resinosos do sistema adesivo (Sano et al,
1995). Dessa forma, o sistema auto-condicionante busca utilizar primers condicionantes com a finalidade de atingir a mesma profundidade de
desmineralizao e de difuso dos monmeros, no permitindo que se estabelea uma zona frgil, desencadeadora da nanoinfiltrao. No entanto, alguns
estudos colocam em dvida a efetividade adesiva destes adesivos no esmalte (ref).

Exemplos comerciais: Etch & Prime 3.0 (Degussa); Clearfil

SE Bond (Kurary); Optibond Self Etching (Kerr); Prompt-LPop (Espe)

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina

Classificao mais aceita:

Uma classificao mais

objetiva e atual considera o tratamento ou no da camada de smear. Assim, dois grandes grupos
foram designados: sem remoo (auto-condicionantes) ou com remoo total desta camada
(convencionais). Ainda, subdivide-se esta classe conforme o nmero de passos clnicos necessrios
para aplicao do sistema adesivo (Conceio, 2000). Assim, dentro do grupo dos sistemas adesivos
convencionais existem os adesivos de trs passos (cido; primer; adesivo), e de dois passos (cido;
primer junto com o adesivo), ao passo que os auto-condicionantes consistem em sistemas ou de dois
passos clnicos (primer acdico mais adesivo) ou de um passo (primer cido adesivo).

Convencionais

Autocondicionantes

Remoo da
smear

Sim

No

N de passos

3 (cido + primer+
resina fluida)

2 (primer acdico+
adesivo)

2 (cido+ primer)

1 (primer acdico
adesivo)

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina
A

variao qumica dos produtos

exige que o profissional entenda
no s a seqncia de
tratamento, mas tambm a
funo de cada componente do
sistema adesivo

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina

Qumica dos sistemas e sua correlao clnica

Quanto qumica dos sistemas adesivos, idealmente, eles deveriam ser hidroflicos para deslocar os fludos dentinrios
e, portanto, molhar a superfcie, permitindo a sua penetrao nas porosidades da dentina. Como a maioria das matrizes
das resinas compostas hidrfoba, o agente de unio deve conter ambos os materiais, hidroflicos e hidrfobos, para
que ocorra a unio do primer com os dois componentes. A poro hidroflica deve ser projetada para interagir com a
dentina mida e a parte hidrfoba para aderir resina adesiva (Anusavice, 1998). Dessa forma,

Os adesivos dentais nada mais so do

que uma combinao de monmeros
resinosos ambiflicos polimerizveis
adicionados de solventes orgnicos,
como o etanol e a acetona

A funo destes solventes consiste na retirada da gua necessria para manuteno dos espaos interfibrilares obtidos
aps a desmineralizao cida.
.

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina
Raciocnio Clnico- sistemas
convencionais
(A tcnica de aplicao do adesivo deve essencialmente considerar o tipo de solvente
presente no sistema, para se estabelecer o tempo de evaporao do solvente e o grau de
umidade a ser buscado clinicamente, durante a secagem dentinria ps-condicionamento
cido)

-Condicionamento cido
-Remoo do cido
-Secagem da dentina
-Aplicao do primer e adesivo
-Penetrao e Evaporao do solvente
-Aplicao do adesivo separadamente

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina
Raciocnio Clnico- sistemas
convencionais
-Condicionamento cido;

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina
Raciocnio Clnico- sistemas
convencionais
-Remoo do cido

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina
Raciocnio Clnico- sistemas convencionais
- Manuteno dos espaos interfibrilares- secagem da
dentina

(A preservao destes espaos interfibrilares importante para otimizar a permeabilidade da zona

desmineralizada aos monmeros resinosos e, conseqentemente, para a formao da camada
hbrida. Assim sendo, a presena de umidade crucial para uma adequada infiltrao dos agentes
resinosos nesta zona, sendo que o papel da gua consiste em sustentar as fibras colgenas em uma
condio expandida, preservando os espaos entre as fibras. Clinicamente, a correlao clnica
com este fenmeno de manuteno dos espaos realizada pelo no ressecamento da superfcie
dentinria aps a lavagem do cido. Assim, a secagem deve ser feita com papis absorventes ou
mechas de algodo estreis at a remoo do excesso de umidade. Por outro lado, deve-se evitar a
umidade em excesso, responsvel por uma menor resistncia adesiva e conseqente sensibilidade
ps-operatria. Pois, esta condio responsvel pela formao de micelas na superfcie
dentinria o que dificulta um contato efetivo entre sistema adesivo e dentina (Iwami et al, 1998).

Assim, um material adesivo baseado em gua permite uma maior secagem da dentina, tomando-se o cuidado de
no se deixar uma superfcie levemente mida pela possibilidade deste excedente representar um fator
prejudicial s propriedades adesivas. Por outro lado, sistemas baseados em lcool ou acetona exigem uma
rigorosidade quanto ao aspecto levemente mido que deve ser obtido antes da aplicao do primer.

Foto de 3 tipos de dentina (ressecada, ideal e mida em excesso)

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina
Raciocnio Clnico- sistemas
convencionais

-Aplicao do primer e adesivo

A imagem de brilho superficial a
indicao clnica de que o primer foi
bem empregado e o processo adesivo
deve ocorrer de maneira mais prxima
do ideal possvel

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina
Raciocnio Clnico- sistemas
convencionais
-Penetrao e Evaporao do solvente

Para os sistemas convencionais, a tcnica de aplicao do primer depender sempre do tipo

de solvente orgnico utilizado, influenciando diretamente o grau de umidade dentinria pscondicionamento cido e o tempo e procedimento necessrio para evaporao do solvente. O
negligenciamento deste ltimo passo clnico contribuir para a existncia de solvente residual
na interface adesiva, prejudicando a durabilidade e efetividade do procedimento adesivo
(Kanca, 1998; Jacobsen & Sderholm, 1998).
Para que uma evaporao efetiva do solvente ocorra recomenda-se a espera de 20 segundos
com o jato de ar aplicado no diretamente sobre a superfcie (a uma distncia de 10 a 20cm),
p/ q ocorra uma circulao do ar, acelerando o processo de evaporao do solvente. Adesivos
baseados em gua requerem um tempo maior de evaporao do solvente em relao aos
sistemas baseados somente em lcool ou acetona

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina
Raciocnio Clnico- sistemas
convencionais
-Aplicao do adesivo
separadamente

SISTEMAS ADESIVOS em
dentina
Raciocnio Clnico- Exemplo

Dessa forma, se houvesse uma suposta contaminao com saliva aps a aplicao do
primer e, posteriormente, o profissional decidisse lavar a superfcie antes da colocao
do adesivo, o sucesso do procedimento no seria alcanado. Isto porque, como a maioria
dos primers so monmeros hidroflicos, uma lavagem iria resultar na remoo deste
produto da superfcie da dentina. Nessa situao, no ocorreria uma penetrao nas
fibras colgenas, acarretando uma adeso pobre. Neste sentido,...

Os

adesivos autocondicionantes so um apelo

toda essa sensibilidade tcnica

SISTEMAS ADESIVOS

Em suma, diante da enorme variedade de sistemas

adesivos disponveis no mercado odontolgico
interessante que o dentista acompanhe os
resultados dos estudos laboratoriais e clnicos, alm
do entendimento de que o segredo na utilizao
destes sistemas consiste em uma tcnica consciente
e bem executada pelo profissional, dependente da
demanda, da praticidade e do custo inerentes aos
diversos sistemas