SEXUAL EN EMBARAZO
Grupo del Dr. Rocha
Microbiota Vaginal
aerobios
Ac. lctico
Aerobios
facultativos
Perxido de
hidrgeno
bacteriocina
s
anaerobios
Inhibidor de la
proteasa
leucocitaria
Microbiota Vaginal
SFILIS
By: Yolanda Alegre
Toxicoman
a
Reinf
ecci
n
10.6
millones de
casos
nuevos/ao
Tx
inefic
aces
Infecci
n VIH
Falta
de
CPN
Trepone
ma
Pallidiu
m
Eversin del
cuello
Hiperemia
Incubacin :
3 sem. (390d)
- Hospedador
- Tamao del
inculo
Abrasiones en la
mucosa vaginal
Friabilidad rx
de transmisin
FACTORES DE
RIESGO
SFILIS
GESTACIONAL
Aquella que se diagnostica
durante la gestacin, el
postaborto o el puerperio
inmediato.
Sfilis activa en
el neonato
Anomalas
congnita
Parto
prematuro
Muerte
perinatal
Peso bajo al
nacer
Infeccin Fetal
Lesiones en el
parto o
membranas
Transplacentari
a
Buena rpta
inmunitaria
No rpta
inflamatoria
Sfilis Prenatal
La infeccin del feto
ocurre durante los tres
trimestres del embarazo
con un alto riesgo si no se
instaur tratamiento, pero
los
cambios
anatomoclnicos no se
observan
hasta
que
madura
el
sistema
inmunolgico del nio, lo
que ocurre alrededor del
quinto mes.
Afectacin
continuada
- Parto
prematuro
- bito fetal
- Infeccin
neonatal
Anomalas hepticas:
Anemia
Trombocitopenica
Ascitis
Hidropesa
tamao
bito
Palidez
RN:
Vellosidades pierden
Ictericia con petequias
arborizacin y se vuelven
Lesiones cutneas
mas gruesas
purpricas
Adquieren forma de palillo
Linfadenopata
de tambor
Neumona
Vasos sanguineos
Rinitis
nmero
Miocarditis o nefrosis
Placenta
Sfilis congnita
2 primeros aos de
vida
Precoz
Bajo peso
el aspecto arrugado de la piel
afectacin de varios rganos y sistemas:
con hepatoesplenomegalea, ictericia y
aumento de las enzimas hepticas
leucocitosis con intensa linfocitosis
anemia hemoltica Coombs (negativo)
Trombocitopenia.
alteraciones en los niveles de protenas y
el recuento celular del LCR
Cambios seos varan desde bandas
metafisarias transversales radiolcidas,
hasta fragmentacin y destruccin.
Sfilis congnita
2 primeros aos de
vida
Tarda
Tibias en sable
Sfilis congnita
Amrica Latina y el Caribe (ALC) constituyen la regin
que presenta la tasa ms alta de sfilis a nivel
mundial.
La sfilis en el embarazo provoca aproximadamente
305 000 muertes fetales y neonatales, y deja a 215
000 lactantes en grave riesgo de defuncin por
prematuridad, insuficiencia ponderal o enfermedad
PROMOCI
VIGILANC
ACCESO y
congnita
PRUEBAS
CALIDAD
IA
INCIDENCIA
DE
SFILIS
CONGNITA
SEGN
DEPARTAMENTOS
PER 2009 - 2014
Sfilis materna
Sfilis Primaria
Borde
eritematoso y
firme
Borde
elevad
o
Base lisa
Resoluci
n
espontne
a 2-8 sem
Linfadenopat
a no purulenta
Lesiones
mltiples (VIH)
is
Sfilis
Secundaria
Exantema
macular
difuso
Diseminaci
n a rganos
y sistemas
Alopecia
en placas o
parches de
mucosa
Alt.
Dermatolgica
90%
Sint.
Grales.
4-10 sem
post chancro
Sfilis latente
Adquirida
en los 12 meses
S. L. Inicial
previos
S.L.Tarda o Duracin
Desconocida
Infeccin diagnosticada
No Tx
Pruebas
serolgic
as
reactivas
Manifestacio
nes clnicas
resueltas
Sifilis
primaria o
secundari
a
muerte
3-20
a
Diagnstico
Examen en campo oscuro
Pruebas de anticuerpo
fluorescente directo
Anlisis serolgicos asint.
VDRL o RPR 1 CPN
Titulos
etapas
inciales de la
enferm.
Especficas de Treponema:
Pruebas de absorcin de
anticuerpo
treponmico
fluorescente
Anlisis
de
microaglutinacin
Prueba de aglutinacin de
partculas pasivas de T. P.
Tratamiento
Penicilina G
parenteral
2.4 millones
1 sem
2 dosis
Prueba
s
trepon
micas
Gonorrea
Neisseria gonorrhoeae.
Reaccin local inflamatoria, con exudado
mucupurulento.
Disuria, polaquiuria y tenesmo.
Limitada al tracto genial inferior:
Gonorrea
Influencia de la gonorrea sobre el embarazo?
Parto pretermino
PPM
Corioamnionitis
Endometritis puerperal
Aborto
Gonorrea
Influencia del embarazo sobre la gonorrea?
Gonorrea
Tratamiento de las infecciones gonoccicas no
Linfagranuloma Venreo
Serotipos L1,2y
3 Clamydia
trachomatis
1. Vesculas o ppulas
pequeas
2. Linfadenopata inguinal o
femoral (diferente
Chancroide)
3. Sndrome
anogenitorrectal
Clamydia ttulos
>1:64
Diagnsti
co
Cultivo de
ganglios
Inmunofluoresce
ncia o PCR
Doxiciclina 100 mg vo c/12
h x 21 d
Eritromicina 500 mg c/6 =
Signo del
surco
fstulas
Secrecin
purulenta
Neumoniti
s
Artritis
hepatitis
Tratamient
o
Linfagranuloma Venreo
Perinatal
(
85%)
1 / 3200 a 1 /30000
partos .
Posnatal ( 10%)
Invade tero despus de la
Predomina: VHS 2 .
Riesgo de infeccion : 30
-50%
Se transmite x contacto
genital-genital u oralgenital , el VHS 1 O 2 se
replica en el lugar de
entrada.
Manifestaciones clnicas
1er episodio primario
Aislamiento de VHS 1 o 2
del aparato genital de las
mujeres con los mismos Ac
serotipicos.
Infeccin en el RN
Diversas maneras
Circunscrita al ojo o a la boca :
35% ( pronostico favorable)
Afectacin
del
SNC
con
encefalitis : 30%
Afectacin
diseminada
de
mltiples rganos : 25% .
Postto
con
aciclovir
:
la
infeccin diseminada tiene tasa
de mortalidad aprox : 30% .
Morbilidad
grave
:
afecta
desarrollo y SNC : en 20 a 50 %
de los que sobreviven a la
infeccin diseminada o cerebral.
Diagnostico
Dx clnico: insensible e inespecfico
Pruebas de lab : anlisis virolgicos o serolgicos especficos
de tipo.
Pruebas virolgicas ( muestra de lesin mucocutanea) :
cultivo celular -> Sensibilidad del aislamiento de VHS :
relativamente baja .
Pruebas de PCR : + sensibles , resultados en 1 o 2 das. Tbm
para deteccin de VHS en LCR.
Cultivo (-) o resultado PCR (-) : no descarta la infeccin .
ELISA : o inmunoanalisis : pruebas especificas .
Sensibilidad : 90 a 100% , Especificades 91 a 100%
Tratamiento
Tto antivrico ( aciclovir , famciclovir o valciclovir ) -> tratar el HS
CHANCROIDE
HAEMOPH
ILUS
DUCREYI
Bacteria
Gram
Anaerobia
facultativa
Periodo de
incubacin:
3-5 das sin
sntomas
prodrmicos
Ulceras genitales no
dolorosas
CHANCRO
BLANDO
Linfadenopata inguinal
purulenta dolorosa
Ppula con
halo
eritematos
o
Sntomas:
- Leucorrea
- sangrado
leve
- Disuria
- Urgencia
- frecuencia
en la
miccin
- dispareuni
a
2a3
das
despu
s
Se forma
pstula no
dolorosa
Ubicacin:
Perin
Los labios
Introito
Vestbulo
paredes vaginales
cuello uterino
regin perianal
Diagnostico
El paciente no tiene evidencia de infeccin por
VAGINITIS (VAGINOSIS,
TRICONOMIASIS,
CANDIDIASIS)
VAGINOSIS BACTERIANA
Bacterias anaerobias
Aumento del pH
vaginal > 4.5
COMPLICACI ONES:
-
RPM
Parto pretermino
Abortos
Endometritis
30-40%
asintom
atica
CANDIDIASIS
VULVOVAGINAL
7090%
El 10 20%
sonsintomaticas
Periodo de incubacin: 2
a 4 semanas
TRICONOMIASIS VAGINAL
20
%
Trichomonas
vaginalis
Protozoo
flagelado
unicelular
Asintomatic
a en el
hombre
Periodo de incubacin:
1 a 3 -semanas
Parto
pretermin
o
- Recien
COMPLICACIONEnacido
con bajo
S
peso al
nacer
- RPM
Sensibilid
ad 97%
Especificid
ad 95%
Sensibilid
ad 62%
Especificid
ad 66%
Lactancia
materna
Tasa de
mejoras del
70-80%
Embarazadas
asintomticas: NO
REQUIEREN
TRATAMIENTO
Curacin 8090%
Efectividad 90%
en tto de 6
meses y 40%
en 1 ao
Tratamiento de
pareja
90%
efectivi
dad
VIRUS DEL
PAPILOMA
HUMANO
GENERALIDADES
ES UNA DE LAS ETS MS FRECUENTES
IDENTIFICADO MS DE 30 TIPOS QUE INFECTAN LA REGIN
GENITAL.
el 16 y 18.
CONTAGIO
Contacto
cercano
FORMACIN
VERRUGAS
Verrugas Genitales
Externas
Las verrugas genitales aumentan de nmero y de
Infeccin Neonatal
Papilomatosis respiratoria, causada por VPH.
Se documentaron tasas de transmisin
TRATAMIENTO
Respuesta incompleta al tratamiento.
El parto es un factor durante el tratamiento.
EST
ORIENTADO
Toxicidad
Sintomatologa
Se disponen de algunos
medicamentos:
CIDO TRICLOROACTICO O
Otras alternativas:
Crioterapia
Ablacin con lser
Escisin quirrgica
PODOFILINA,
PODOFILOX en
solucin o gel al
0.5%
IMIQUIMOD al 5%
INTERFERN
BIBLIOGRAFIA
http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/
Guias/guias%202014/GPC%20Infeccion_vaginal_
obstetrica.pdf
http://www.clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes
/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2014/6%20No
v/12-pradenas.pdf
file:///C:/Users/PEVI/Desktop/ART.revision1_ch
ancroide.pdf