UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

ESCUELA SUPERIOR DE TLAHUELILPAN

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

COMPLICACIONES DEL
EMBARAZO POR INFECCIONES
DE TRANSMISION SEXUAL

DOCENTE: LEO. ROSALBA REDRIGUEZ RODRIGUEZ

EQUIPO: AGUILAR CALVA BERENICE
FLORES RAMIREZ ABIGAIL
HERNANDEZ LEON OLGA
TOVAR LOPEZ NAHUM

INTRODUCCION
Las infecciones de transmisin sexual
son
un
grupo
de
infecciones
transmitidas fundamentalmente por
contacto sexual . Su importancia y la
necesidad de su control no esta solo
en las infecciones agudas, si no
tambin en las complicaciones.

JUSTIFICACION
El personal de enfermera debe adoptar
conocimientos cientficos, apoyados en la
literatura para adoptar un pensamiento
critico, y asi
mejorar la toma de
decisiones, sobre la
calidad de los
cuidados en la prctica profesional. Ya
que la enfermera comparte con el equipo
interdisciplinario la responsabilidad de
atender y satisfacer las necesidades del
paciente.

OBJETIVO GENERAL

Dar a conocer las generalidades de las

complicaciones del embarazo por
infecciones de transmisin sexual,
rescatando informacin til, para
mejorar el cuidado en las pacientes.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Tener herramientas de referencia cientfica
para ayudar a definir cules son los procesos
en la atencin de las personas con ETS.
Brindar
recomendaciones a los
futuros
profesionales de enfermera sobre la atencin
de las personas que viven con una ETS.
Motivar al los futuros profesionales a
mantenerse informados en conocimientos
cientficos, para garantizar seguridad y
mejorar la calidad.

VIRUS DEL PAPILOMA

HUMANO (CONDILOMAS)

VIRUS DEL PAPILOMA

HUMANO
Son grupos de diversos virus de ADN
pertenecientes a la familia de los
papillomaviridae.
Genoma: ADN bicatenario contiene una protena
viral L1 y la cpside contiene la protena L
realiza funciones de ensamble del genoma viral
para la entrada del virus a una nueva clula.
VPH los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,
56, 58, 59, 66 son carcinogenos
Todos los virus de esta familia solo establecen
infecciones en piel y mucosas.

 Sus sntomas principal es la aparicin de verrugas en las

manos, los pies y los genitales, donde se las conoce
tambin con el nombre de condilomas.
Los tipos 6 y 11 suelen causar verrugas externas y
visibles. Los tipos de VPH 16,31, 33 y 35 se asocian con
neoplasia intraepitelial cervicouterina y neoplasia
intraepitelial escamosa de genitales externos.
Puede transmitirse al feto, originar papilomatosis
respiratoria neonatal. Las vas potenciales son la
transplacentaria durante el parto y la posnatal. Por lo
tanto, No se indica cesrea. el recin nacido tiene
anticuerpos que le protegen del virus y eso explicara la
baja tasa de complicaciones neonatales por VPH
.

FISIOPATOLOGIA

VIRON
INFECTA EL
TEJIDO
EPITELIAL POR
MICROABRACI
ON

VIRON SE
ASOCIA CON
RECEPTORES
ALFAINTEGRA
SA Y
LAMINANSA

MEDIADA POR
CLATRINA Y
CAVEOLINA
DEPENDIENDO
DEL TIPO DE
VPH

ENTRA EL
VIRON A
CELULAS
EPITELIALES A
TRAVES DE
ENDOCITOSIS

GENOMA VIRAL
ES
TRANSPORTAD
O AL NUCLEO

AL DIVIDIRSE
EL
QUERATINOCIT
O OCURRE UN
MECANISMO
DE
TRASCRIPCION
ENL1
CASCADA
Y L2 SIRVEN
COMO PROTEINAS
QUE SE
ENCAPSULAN PARA
QUE EL GENOMA
VIRAL SE APLIFIQUE

CUADRO CLINICO
Las infecciones genitales suelen ser
asintomticas. Las lesiones consisten
en verrugas anogenitales manifiestas
(condiloma acuminado) y lesiones
displsicas.
Tambin pueden ser subclnicas o
latentes (invisibles a simple vista).

DIAGNOSTICO
La inspeccin directa, permite descubrir
verrugas.
Papanicolau
Colposcopia; inspeccin con aumento de los
tejidos de la porcin baja del aparato genital
despus de su tincin con una solucin dbil de
acido actico. Permite detectar lesiones latentes
o precancerosas causadas por VPH.
Tcnicas de hibridacin de DNA; no solo para
detectar VPH sino tambin para precisar el tipo
de virus.

TRATAMIENTO
Sin tratamiento algunas verrugas se
resuelven.
La farmacoterapa no siempre
erradica el virus.
Solucion o gel de podofilina. 2 veces
al dia durante tres dias.
Crema imiquimod. Tres veces por
semana al acostarse y retirarlo 6 o
10 horas despues. Durante hasta 16
semanas.

TRATAMIENTO APLICADOS POR EL

MEDICO
Crioterapia con nitrgeno liquido.
Resina de podofilox al 10% o 25%.
Acido bicloro o tricloro actico al
80%.
Ablacin quirrgica.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Establecer relacin teraputica de confianza.
Obtener el historial clnico.
Desarrollar basado en el historial un perfil de
riesgo sanitario orientado al embarazo con
anterioridad ala concepcin , la utilizacin de
prescripcin de frmacos, los antecedentes
tnicos, las exposiciones en el trabajo de
quehaceres, dieta, trastornos genticos,
especficos y hbitos.
Asegurar si se han producido abusos fsicos.

 Apoyar la toma de decisiones acerca de la

convivencia del embarazo en funcin de los
factores de riesgo identificados.
proporcionar educacin y remitir a los recursos
comunitarios correspondientes.
Proporcionar informacin adecuada del
funcionamiento sexual si procede.
Proporcionar informacin concreta al paciente
acerca de los mitos sexuales y mala informacin
que el paciente pueda expresar verbalmente.

HERPES GENITAL

Herpes Genital
Tipo 2

 Es la infeccin de los tejidos mucocutaneos

de la porcin baja del aparato genital y se
mantiene en los ganglios plvico como
reservorio latente de la infeccin genital
recurrente herptica.
r el
o
p
o
d
Causa
Simple
virus
o 1 o
p
i
t
e
d
(VHS)
uce
2.,Prod
.
ulceras
en el
a
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c
Se lo
genital
tracto
(con
inferior
nsin
e
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x
e
posible
jiga)
e
v
y
a
r
ala uret

Infeccin Primaria:
Produccin de
manifestaciones locales
como sistemtica, La
paciente se presenta
con malestar y gripe.

A los 2 a 10 das tras la

exposicin del virus,
aparecen ppulas
enrojecidas dolorosas en
el rea genital.

Aparicin
de
ppulas.,
Formacin de vesculas llenas de
liquido contenidas de partculas
verdicas.
- Estas se rompen, dejando salir
virus inactivos.
Creando
ulceraciones
dolorosas ( Dura 6 semanas)
- Infeccin extendindose a
otras partes del cuerpo.

- En hombres las
lesiones aparecen en
el glande o en el
cuerpo del pene.

- En mujeres aparecen
en labios, vagina,
cuello uterino.

El virus VHS-2
transmite por
contacto de
lesiones o
secreciones.

Epitelio
escamoso
estratificado

Replicacin del
epitelio e
infectando
neuronas que
inervan.

Ascienden
nervios
perifricos
hacia
ganglios
dorsales
(estado de
latencia).

El virus se
reactiva y
vuelven a
la raz
nerviosa
cutnea
provocando
lesiones

Las pacientes con herpes durante el

embarazo pueden transmitir la
infeccin al bebe al momento del
parto.
La infeccin materna puede provocar aborto
espontaneo
- Pato prematuro
- RPM (Se procede a cesrea)

- Lesiones cutneas: vesculas, ampollas.

- Neonato sufre severos efectos neurolgicos
- Desarrollo de enfermedad ocular, Inflacin de retina
(coriorretinitis)
- Prdida de apetito, Letargo, Ictericia.

Diagnostico.
- Cultivo del virus del herpes
simple principal mtodo de
diagnostico.

Tratamiento.
- Frmacos antivirales reducen duracin de
sntomas.
Aciclovir: 800mg por VO c/12hrs durante 5 das.
Famciclovir: de 125mg VO c/12hrs durante 5 das.
Valacicovir: 1g VO c/24hrs por 5 das.
- Baos con sol. Salina.
- Realizar pruebas para otras ITS.
- Abstinencia.

VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA
HUMANA

VIH
El VIH es el agente infeccioso determinante del
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Est integrado por una envoltura y una cpside
proteica.
Es un virus ARN con la capacidad de copiarse a
ADN e integrarse en el genoma de la clula que
infecta.
La envoltura contiene protenas que se unen a la
membrana de las clulas susceptibles de ser
infectadas L-TCD4.
El mecanismo por el cual el ARN del virus se copia
a ADN se realiza utilizando la enzima
transcriptasa inversa.

ESTRUCTURA VIRAL
Mide 120nm de dimetro y tiene forma esfrica.
Su genoma tiene ARN de doble cadena y est
envuelto por protenas que forman la nucleocpside.
La envoltura contiene enzimas propias del virus,
incluidas transcriptasa inversa e integrasa.
En la cpside se encuentra la proteasa.
La primera es necesaria para la retrotranscripcin,
la sntesis de ADN tomando el ARN vrico como
molde, y la segunda para que el ADN as fabricado
se integre en el genoma humano convirtindose en
provirus.

Linfocitos T
colaborador
es
(subgrupo
de
linfocitos)

No son capaces
de producir
efectos
citotxicos o
fagocitarios
(no pueden
aniquilar la
clula
huesped)

Encargadas de
la activacin y
direccin de
otras clulas
inmunitarias

Necesarias
para
formacin de
anticuerpos
(colaborador
es)

Sin ayuda de
otras clulas
se
consideran
intiles

Linfocitos
maduros
TCD4
(glucoprotein
a)
En el VIH el
nm. de
clulas
desciende y

REPLICACION
linfocitos T CD4+,
menor medida los
monocitos/macrfagos,
las clulas dendrticas,
las clulas de Langerhans
microglia del cerebro.

La replicacin viral tiene lugar en

tejidos diversos (ganglios
linfticos, intestino, cerebro, timo)

El virus est presente en

numerosos lquidos del
organismo, en particular sangre y
secreciones genitales.

DESARROLLO DE LA
REPLICACION

Fijacin: El VIH se une

mediante las protenas
de las clulas CD4; para
ello es necesario la
ayuda de los
correceptores

Penetracin: una vez

fijado el virus a la clula
se vaca dentro de ella
fusionndose la
envoltura lipdica del
virin con la membrana
plasmtica de la clula

Eliminacin: de las
cubiertas proteicas,
cpside y
nucleocpsides,
quedando el ARN del
VIH
libre en el citoplasma y
listo para su replicacin.

4) Transcripcin. Una
vez en el citoplasma
de la clula, el ARN
del VIH forma ADN
proviral
utilizando la
transcriptasa
reversa.

5)Integracin. Es la
entrada del provirus
al ncleo y su
incorporacin al ADN
del husped,
utilizando una
integrasa.

6) Transcripcin del
ADN vrico por los
mecanismos
normales de la
clula. El resultado
de la
transcripcin es un
ARNm (ARN
mensajero).

Una vez procesado, el

ARNm puede salir del ncleo
a travs de los poros
nucleares. Estas protenas
son cortadas
por la proteasa para formar
las protenas constitutivas
del virus

7) Gemacin: Es el ltimo
paso; cuando los nucleoides
vricos se aproximan a la
membrana
plasmtica y se hacen
envolver en una vescula
que termina por
desprenderse, formando un
nuevo virin o partcula
infectante

En cada clula infectada se

ensamblan varios miles de
nuevos viriones, aunque
muchos son incompletos y
no pueden infectar.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Se presentan entre 50 y 70% de las
personas y ocurren de cuatro a seis
semanas despus del ingreso del
virus al organismo.

FIEBRE

ADENOPATAS

EXANTEMA

FARINGITIS

LINFOCITOSIS ATPICA

ETAPAS DEL DIAGNOSTICO

(CD4>500 /mm3) ocurre en los primeros seis meses de la
presencia de la infeccin.
INFECCION Generalmente, las personas se encuentran asintomticas
TEMPRANA y la replicacin viral en el organismo puede ser variable.
(CD4 entre 200-500/mm3) Aparecen infecciones
bacterianas (sinusitis, bronquitis y neumona) por
Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae,
tuberculosis, candidiasis recurrente (oral y vaginal), datos
ESTADIO
asociados a la progresin de la infeccin por VIH, prdida
INTERMEDI de peso, fiebre y diarrea. Adems, aparece sarcoma de
O
Kaposi (tumor mucocutneo).
(CD4<200/mm3) o fase de progresin y desarrollo de
infecciones oportunistas
(SIDA) hay un incremento de la actividad replicativa viral,
ESTADIO
con mayor descenso de CD4+, manifestaciones clnicas
TARDIO
con desarrollo de sndrome general, infecciones
oportunistas, neoplasias y trastornos neurolgicos.

DIAGNOSTICO
Las pruebas de tamizaje:
Pruebas de Elisa. Su sensibilidad es muy alta, Para
realizarla es necesario que hayan transcurrido por lo
menos 8 semanas desde el ltimo contacto de
riesgo para obtener un resultado confiable, o puede
ser errnea.
Pruebas rpidas. Deteccin de anticuerpos contra
el VIH en suero, plasma o sangre total y fluido oral,
cuyo resultado se obtiene en minutos. Tcnicamente
son semejantes a las pruebas de Elisa.

 Pruebas confirmatorias:
Western Blot (WB): sta detecta
anticuerpos especficos dirigidos
contra determinados antgenos del
VIH.

TRATAMIENTO
Los frmacos antirretrovirales (ARV)
actan en diferentes fases del ciclo
vital
de
este
virus.
Las
combinaciones de tres o cuatro ARV
se
conocen
como
Terapia
Antirretroviral
Altamente
Activa
(TARAA), la cual favorece la calidad
de vida de la persona con VIH/SIDA.

 Para iniciar una TARV se recomienda realizar una valoracin

integral de la persona que incluya los siguientes aspectos:
fsico, psicolgico y sociocultural, adems de los siguientes
estudios para estatificar su condicin:
Determinacin de carga viral del VIH.
Subpoblaciones linfocitarias (CD4; CD8; CD4/CD8) para
valorar la etapa de la infeccin en que est la persona e
iniciar profilaxis de enfermedades oportunistas.
Qumica sangunea completa.
Estudio serolgico: hepatitis B, C y sfilis (VDRL).
Otras ITS (clamydiasis, vaginitis, VPH).
Citologa cervicovaginal y anal en hombres.

Enfermera debe intervenir

Valorando la situacin de la persona y su familia:
Escolaridad.
Nivel de conocimientos acerca de la TARV.
Necesidades bsicas, de seguridad, pertenencia, reconocimiento y autorrealizacin (A.
Maslow).
Caractersticas de la vivienda.
Factores socioeconmicos y ambientales.
Factores sociopsicolgicos y las normas de comportamiento a travs de las
caractersticas
tnicas y culturales.

Elaborar un plan personalizado para la administracin de los medicamentos con base

en la valoracin de la persona y la familia:
Explicar exhaustivamente el rgimen teraputico
Utilizar varios formatos para proveer informacin acerca del rgimen teraputico
(folletos,cintas de video, instrucciones escritas, etctera).
Ayudar al usuario a lograr el autocontrol de su salud, a travs de la enseanza sobre
estrategias para cambiar hbitos y fomentar estilos de vida saludables.
Establecer una relacin de confianza con la persona y la familia.
Explorar el significado de la experiencia de enfermedad e identificar las incertidumbres
y necesidades a travs de preguntas abiertas.

TRANSMISION VERTICAL DEL

VIH
La tasa de transmisin vertical del VIH alcanza en
promedio 25%, pudiendo llegar a 40% cuando no
se suspende la lactancia materna.
La transmisin vertical se produce en 35% de
loscasos durante el embarazo y aproximadamente
en 65% durante el parto por exposicin del recin
nacido a sangre materna o secreciones
cervicovaginales.
La reduccin de la Carga Viral materna a menos de
1000 copias/ml, es posible alcanzar mediante el
uso de antirretrovirales, tiene un impacto directo
en la disminucin de la transmisin vertical.

guia_enf_09
.pdf

Vaginitis

Definicin
La vaginitis es la infeccin e
inflamacin de la vagina.

Etiologa
1) Endgenas: producidas por los
microorganismos que componen la flora
habitual de la vagina, y que bajo
determinadas circunstancias pueden
producir enfermedad o asociarse a una
infeccin.
a) Candidiasis vulvovaginal
b) Vaginosis bacteriana
c) Streptococcus b-hemoltico

2) Exgenas: son producidas por microorganismos que no

integran la flora habitual, y se transmiten a travs de las
relaciones sexuales (enfermedades de transmisin
sexual).
a) Clamidiasis
b) Herpes genital (Herpes Simple)
c) Gonococcia
d) Trichomoniasis
e) Sfilis
f) HIV (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)
g) HPV (Papiloma Virus Humano)
e) Mycoplasmosis

FISIOPATOLOGA

Candidiasis
Es la infeccin ms frecuente
vulvovaginal durante la gestacin.
Aparece en el 33% de las gestantes.

Signos y sintomas
Aparicin de picor y escozor en la
zona genital.
Flujo blanquecino muy espeso
Enrojecimiento de los genitales
externos.

Vaginosis bacteriana
Desequilibrio en la flora vaginal, que
representa la sustitucin del
lactobacillus, bacteria predominante
en la vagina en condiciones
normales, por flora microbiana.

Signos y sntomas
Un flujo homogneo, maloliente (olor
a pescado), de color amarillento
Prurito

Diagnostico

Exploracin fsica
Papanicolaou
Exudado vaginal
Cultivo de secrecin vaginal

Tratamiento
Medidas higienicas
1)Metronidazol de 400 o 500 mg, va
oral dos veces al da por 5-7 das.
2) Metronidazol 2 grs via oral en una
sola dosis.
Metronidazol local vaginal por 5 das.

 Como tratamiento alternativo:

Tinidazol 2 grs orales por dos das o
1 gramo oral por 5 das
Clindamicina 300 ms oral por 7 das
Clindamicina local vaginal 100mg por
3 das

Conclusin
La incidencia de las ets es muy alta
en la actualidad.
Como personal de enfermeria, nos
corresponde proporcionar
informacion, de preferencia desde el
primer nivel de atencion, para evitar
contagios y complicaciones.

BIBLIOGRAFIA
Felix Ramirez A, Obstetricia Para
Enfermera Profesional, Mxico,
Manual Moderno, 2002
P327- 328-329.
Rhalp C. Benson, Manual de
Obstetricia y Ginecologa, 9 edicion,
Mxico, interamericana, Mc.Grawn
Hill.