ETAPA 1 VALORACIN.

PROCESO ATENCIN ENFERMERA

LIC ENF JOSE HUAMAN SOTO

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ICA

PROCESO ATENCION
ENFERMERIA
El proceso del enfermero (a) es un mtodo sistemtico
y organizado de administrar cuidados de enfermera
individualizados, que se centra en la identificacin y
tratamiento de las respuestas nicas dela persona o
grupos a las alteraciones de salud reales
o potenciales
(Rodrguez 1998).

OBJETIVO

El proceso logra delimitar el campo especfico de enfermera que es el

diagnstico y tratamiento de
las respuestas humanas, as como el campo de la colaboracin con otros
profesionales de la salud.
Al aplicar el proceso, las enfermeras (os) emplean el pensamiento
crtico, logran satisfaccin profesional, brindan una atencin holstica e
individualizada y comprometen a los usuarios en el cuidado de la salud
(Rodrguez 1998).

ETAPAS
Valoracin del paciente
Diagnstico
Planeacin
Ejecucin
Evaluacin del cuidado

VALORACIN
El proceso organizado y sistemtico de recogida y
recopilacin de datos sobre el estado de salud del
paciente a travs de diversas fuentes:
Como fuente primaria, stas incluyen al paciente al
expediente clnico, a la familia o a cualquier otra
persona que d atencin al paciente.
Las fuentes secundarias pueden ser revistas
profesionales, los textos de referencia.

Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos

requisitos previos para realizar una adecuada
valoracin del cliente:
Las convicciones del profesional
Los conocimientos profesionales
Habilidades
Comunicarse de forma eficaz
Observar sistemticamente.
Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las
impresiones

ORDEN DE VALORACIN
Criterios de valoracin siguiendo un
orden de "cabeza a pies.
desde la cabeza hasta las extremidades,
dejando para el final la espalda, de forma
sistemtica.

Criterios de valoracin por "sistemas y

aparatos.
constantes vitales, y a continuacin cada sistema
o aparato de forma independiente, comenzando
por las zonas ms afectadas.

VALORACIN INICIAL, DONDE DEBEREMOS DE

BUSCAR:
- Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente.
- Factores Contribuyentes en los problemas de salud.
En las valoraciones posteriores, tenemos que tener en cuenta:
- Confirmar los problemas de salud que hemos detectado.
- Anlisis y comparacin del progreso o retroceso del paciente.

- Determinacin de la continuidad del plan de cuidados establecido.

- Obtencin de nuevos datos que nos informen del estado de salud del
paciente.

TIPOS DE DATOS A RECOGER

Datos subjetivos.

Datos objetivos.

Datos histricos.
Datos actuales

MTODOS PARA OBTENER

DATOS:
A) Entrevista Clnica.

La entrevista consta de tres partes: Iniciacin, cuerpo y cierre

La entrevista clnica tiene que ser comprendida desde dos mbitos:
Un mbito interpersonal en el que dos o ms individuos se ponen en contacto y se
comunican;
Otro mbito de la entrevista es el de una habilidad tcnica.

B) La observacin.

la enfermera comienza la fase de recoleccin de datos por la observacin, que continua a

travs de la relacin enfermera-paciente.

C) La exploracin fsica.

determinar en Profundidad la respuesta de la persona al proceso de La

enfermedad, obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y
valorar la eficacia de las actuaciones, confirmar los datos subjetivos obtenidos
durante la entrevista. La enfermera utiliza cuatro tcnicas especficas:

Inspeccin

Palpacin

Percusin

Auscultacin.