EVALUACION DEL ESTADO

NUTRICIONAL EN EL PX
HOSPITALIZADO

L.N. Karen Anah Santilln Ros

Enero 2016

ESTADO NUTRICIONAL

Estrecha relacin entre el estado nutricional y la severidad de la enfermedad.

Mayor tiempo de hospitalizacin, infecciones y alteraciones en la cicatrizacin.

Adecuado soporte nutricional disminuye la estada en la UCI

OBJETIVOS

Identificar y categorizar a los pacientes malnutridos o en riesgo de desnutrir

Reunir la informacin necesaria para programar un plan de soporte nutricional

Monitorizar la adecuacin de la terapia nutricional

TAMIZAJE NUTRICIONAL

Todos los px hospitalizados deben ser sometidos a una evaluacin nutricional integral
que d datos de antecedentes de importancia y patologas actuales, para la obtencin
del clculo adecuado para sus necesidades nutricionales.

Clasificacin de los px de acuerdo a la evaluacin e intervencin nutricional.

Debe realizarse dentro de las primeras 24 hrs de ingreso a la unidad hospitalaria.

Debe formar parte de todos los procesos rutinarios, estandarizados y sistemticos que se
realizan a un paciente durante su ingreso.

Proceso de identificar las caractersticas que estn asociadas con problemas

alimentarios o nutricionales en la poblacin general.

Diferenciar individuos que se encuentran en alto riesgo de problemas nutricionales o

que presentan estado nutricional deficiente de los que se encuentran en buen estado
nutricional.

De acuerdo a la severidad de la enfermedad:

Score 1: Pacientes con enfermedades crnicas, quienes han sido
ingresados por complicaciones secundarias a su enfermedad.
Score 2: Pacientes encamados como consecuencia de su enfermedad.

Score 3: Pacientes en cuidados intensivos, con ventilacin mecnica.

Los px clasificados durante el tamizaje nutricional, deben ser sometidos a

una evaluacin mas detallada realizada por personal calificado.

En px en quienes no se identificaron factores de riesgo al ingreso al hospital

se deber evaluar peridicamente.

Identificar por parte del personal las necesidades nutricionales particulares

de cada px conforme a su condicin fisiolgica y patologa de base asi como
su grado de adecuacin.

VALORACIN GLOBAL SUBJETIVA

1. Peso corporal: La prdida de peso corporal es un indicador significativo de

problemas en el estado nutricional. La perdida gradual de peso puede indicar una
enfermedad cnica o un cambio en la dieta. Prdidas importantes en las dos ltimas
semanas, en cambio suelen sealar un riego mayor de desnutricin.

2. Cambios en los hbitos alimentarios: Los cambios en los hbitos alimentarios

contribuyen al estado nutricional.

3. Sntomas gastrointestinales: Los signos y sntomas gastrointestinales que

persisten por ms de quince das pueden colocar a la persona en riesgo de
desnutricin.

4. Capacidad funcional o nivel de energa.

5. Impacto de la enfermedad: Muchas enfermedades cambian las exigencias

metablicas del organismo.

PROTEINAS SRICAS:
ALBMINA, PROTENAS TOTALES, PRE ALBUMINA

Se correlaciona con la severidad de la enfermedad y estado nutricional.

La disminucin de la albumina se asocia a mal pronstico y morbilidad, su recuperacin

ocurre en paralelo a la disminucin de los indicadores de gravedad.

El incremento, al menos en 50% del valor inicial, refleja una respuesta positiva al soporte
nutricional

Protenas totales: 6-8.3 gr/dL

Albumina: 3.4-5.4 gr7dL

Pre albumina: 19.5-35.8 mg/dL

Se recomienda hacer la progresion del soporte nutricional en 5 das para evitar el SR

20 25 Kcal. /Kg. al iniciar el soporte nutricional

30 Kcal. /Kg. en el paciente estable

PTS

1.3g. 1.5 g./Kg./da (no existen prdidas extraurinarias aumentadas)

2 gr/Kg/dia px con obesidad

1. Hemoglucotest Cada 6 horas al inicio de la NPT. Si el control glicmico es estable las

mediciones se realizarn cada 12 horas.

2. Electrolitos plasmticos Control diario al inicio y posteriormente segn requerimientos

del paciente.

3. Calcemia, Fsforo y Magnesio Diariamente la primera semana y despus segn

requerimientos del paciente.

4. Triglicridos Basales y a las 24 horas del inicio de la NPT.

5. Nitrgeno ureico urinario Al menos una vez por semana.

6. Pruebas hepticas y perfil bioqumico Semanal.