FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESTOMATOLOGA
ANTIBIOTICOS
Historia
Muchas otras culturas antiguas, entre ellos los antiguos egipcios y griegos
usaban moho y ciertas plantas para el tratamiento de infecciones debido a
que contenan antibiticos.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA
ANTIBIOTICOTERAPIA
El uso de agentes antimicrobianos se ha de adaptar
individualmente para cada paciente valorando la
gravedad de la infeccin, el lugar anatmico afectado y
el supuesto o probado agente etiolgico.
La eleccin del antibitico se basa en su seguridad,
eficacia,
baja toxicidad y coste aceptable
La eleccin del antimicrobiano ha de ser juiciosa y no
slo ser importante elegir el antibitico adecuado sino
que tambin se tendr que prescribir correctamente.
CONSIDERACIONES BSICAS
Los antimicrobianos pueden ser utilizados para tratamientos
profilcticos,empricos o dirigidos
Para ser efectivo, el antibitico ha de llegar al tejido infectado y ha de
permanecer all el tiempo suficiente y en una concentracin que se
suponga efectiva.
conocer una serie de parmetros farmacocinticos de los antibiticos de
uso habitual que nos permitirn modificar estratgicamente la va de
administracin, la posologa o la dosificacin en todas aquellas situaciones
que se aparten de la "normalidad", sea por las caractersticas propias del
paciente o por la gravedad de la infeccin.
Por otro lado, hay que observar que el antimicrobiano no slo acta contra
el agente patgeno sino que ejerce una actividad no despreciable frente a
la flora indgena; adems, como todo frmaco, tiene un potencial txico
sobre el propio paciente.
Todas estas consideraciones nos llevan a aconsejar ajustar esmeradamente
la dosis ya que una dosis baja, adems de ser ineficaz, propiciar la
aparicin de resistencias, mientras que si es desmesuradamente alta no
COMBINACIONES DE ANTIBITICOS
La asociacin de antimicrobianos puede ser til cuando se tiene la
evidencia que hay varios grmenes patgenos con distinta
susceptibilidad,o bien porque se trata de una asociacin que nos
aumentar el espectro de accin en caso de tener que efectuar el
tratamiento emprico de una infeccin grave. Una asociacin es
sinrgica cuando consigue una inhibicin bacteriana con un 25%, o
menos, de su CMI90 original; cuando no se alcanzan estos valores
debe etiquetarse como una asociacin Sumativa o simplemente
como indiferente.
Actualmente la asociacin de beta-lactmicos con inhibidores de
las
beta-lactamasas -cido clavulnico, sulbactam, tazobactam-, que
tambin
ANTIBIOTICOS DE LA PRIMERA
ELECCION
PENICILINAS:
son antibiticos del grupo de los beta-lactmicos
empleados profusamente en el tratamiento de
infecciones provocadas por bacterias sensibles
La penicilina es un antibitico indicado en el tratamiento
de infecciones causadas por bacterias Gram positivas
susceptibles.
PENICILINA G
penicilina G es cristalina, totalmente soluble en agua,
soluciones salinas y dextrosas isotnicas
Mecanismo de accin La penicilina G es un antibitico betalactmico de accin principalmente bactericida.
Inhibe la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared
celular bacteriana mediante la unin a determinadas protenas
de la pared celular
Farmacocintica: La penicilina G sdica o potsica se
administra por va EV y las sales y tambien por via IM una
dosis nica de 600.000 o 1 milln de unidades.
Penicilina G benzatnica
Accin farmacolgica
Antibitico bactericida que acta inhibiendo la sntesis de la
pared celular bacteriana por bloqueo de las transpeptidasas,
provocando la lisis del microorganismo
Su espectro antimicrobiano corresponde casi a todo los
streptococcus pero no a los enterococos
Cuando se administra penicilina G benzatnica se detectan
niveles sricos durante 15 a 30 das.
Administracin va IM
Penicilina G procana
penicilina G procana se administra solamente por va
intramuscular
sin embargo, la penicilina G procana alcanza una mayor
concentracin de suero, pero tiene los niveles de frmaco
menos prolongados.
Se Puede administrar entre 300.000-2,4millones de
unidades cada 12 24 horas
La penicilina G procanica, alcanza niveles
teraputicos a las 4 horas y tiene una vida media de
24 horas.
PENICILINA V
Tambin conocida fenoximetilpenicilina se trata de una
penicilina natural que puede ser usada por via oral ya que es
resiste el ph gstrico
Presenta una absorcin intestinal entre 60 y un 73%
Posologa recomendada suele ser de 250 a 500 mg cada 6
horas
Nombres comerciales penilevel y benoral
Dosis para adultos y nios >12 aos 125 a 250mg V.O. c/6 a 8
h/10 dias
Dosis peditricos <12 aos 15 a 50 mg/kg/p V.O, c/6 a 8h x 10
das
la penicilina v
solo se
consigue en
preparaciones
orales
EFECTOS SEGUNDARIOS
NAUSEAS
VOMITO
MALESTAR GASTRICO
DIARREA
LENGUA NEGRA VELLOSA
LESIONES EN LA PIEL (SALPULLIDOS, URITCARIA,
PRURITO)
Reacciones
adversas
Nombre Genrico
Nombre Comercial
Penicilinas Naturales
Penicilina G cristalina
Penicilina G sdica o
Potsica, bencilpenicilina
Penicilina G procanica
Allerpen, Clemizol
Penicilina G benzatinica
Bencetazil
Fenoximetil penicilina
(penicilina V)
AMINOPENICILIN
AS
Productos semisinteticos.
Aumentan el espectro de la penicilina
G.
Bacterias Gram negativos aerobios.
AMPICILINA
AMOXICILINA
POSOLOGA
Nios: 50mg/kg/dia en 3 dosis v.o o i.v.
Adultos: 500-1000 mg c/6h v.o o i.v
INDICACIONES:
Profilaxis en tx. De infecciones de cavidad bucal.
Infecciones G.U. y G.I.
Infecciones del tracto respiratorio
CONTRAINDICACIONES:
-Embarazadas -Pacientes alrgicos a penicilinas -Pacientes sensibles a cefalosporinas
-Enfermedades virales -Leucemia
RAMS:
-prurito urticaria eritema multiforme tromboflebitis diarrea vmitos nuseas
estomatitis glositis trombocitopenia anemia disfuncin plaquetaria.
NOMBRES COMERCIALES:
-anfipen -binotal -magnapen -omnipen -gobemicina
britapen
AMPICILINA
POSOLOGA
INDICACIONES
infecciones odontolgicas
Infecc. De tejidos blandos y piel involucrando senos
maxilares.
Profilaxis.
CONTRAINDICACIONES
RAMS
NOMBRES
COMERCIALES
AMOXICILINA
MACRLIDOS
ERITROMICINA
CLARITROMICINA
AZITROMICINA
ESPIRAMICINA
Administrarse con
comida en caso de
irritacin gstrica.
POSOLOGA
INDICACIONES
CONTRAINDICA
CIONES
ERITRO
MICINA
RAMS
NOMBRES
COMECIALES
POSOLOGA:
-adutos:500mg/dia x 3 das
v.o.
-Nios: 10mg/kg/dia x 3 dias
v.o.
NOMBRES
COMERCIALES:
-zitromax goxil -triazit
INDICACIONES:
1h previa o 2hs
despus de
comidas.
AZITROMICINA
RAMS:
-dolor torcico rash dolor abdominal
diarrea nauseas vmitos
flatulencias ictericia dispepsia
mareo vrtigo cefalea prurito
somnolencia disnea.
CONTRAINDICACIONES:
-hipersensibilidad a la
azitromicina u otro macrlido.
Adultos: 250-500mg/12h
Nios:7.5-15mg/kg/dia x 3 dosis.
POSOLOGA:
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
-infecciones endodnticas
-abscesos periapicales.
-infecc. leves o moderadas
-otitis media aguda.
-infecc. de piel y tj. blandos.
Pacientes con ICC,coronariopatias, transtornos de
conduccion cardiaca.
Embarazo.
Hipersensibilidad al mismo.
RAMS:
NOMBRES COMERCIALES:
CLARITROMICINA
Con o sin
comidas
-Infec
IA:
G
O
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S
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P
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ES:
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Co
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en aso o: via oral
Au
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l
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Ex
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l.
acte
tol
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rica
cos RA
MS.
ESPIRAMICINA
METRONIDAZOL
Antibacteriano y
antiprotozoarios
Etronil,
DOSIS:
Adultos:1 a 1.5 g/da.
Nios:20 a 30 mg/da.
PRESENTACION
En suspension oral
125mg/5ml x120ml
solucion inyectable
0,5% 500mg x 100ml
Supositorio 1g
REACCIONES ADVERSAS:
Nauseas ,vmitos,
mareos cefaleas.
LINCOSAMIDAS
CLINDAMICINAS:
LINCOMICINA:
Antibiticos bacteriostticos o
bactericidas
Clindamicinas
MECANISMO DE ACCION :antibacterianos que inhibe
la sntesis proteica en bacterias susceptibles al unirse a
la sud unidad ribosomal 50s de los enlaces peptdicos.
DOSIS:
En adulto y jvenes:
150 a 300mg c/6h
CONTRAINDICACIONES: En pacientes con
antecedentes o historia de reacciones alrgicas, con
insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis
REACCIONES ADVERSAS:
Colitis pseudomembranosa
Dolor y clico abdominal
Diarrea nauseas y vmitos
PRESENTACIONES
En capsulas 300mg
Ampollas 300,600 y900mg
lincomicina
MECANISMO DE ACCION : acta mediante la
unin a la subunidad 50s ribosomal de los
microorganismos
DOSIS:
En adultos (infecciones severas
500mg 4 veces al dia c/6h
Infecciones debidas a organismos
suceptibles 500mg 3 veces al dia c/8h
En nio30mg/kg/dividido en 3 o 4 dosis
Iguales.
PRESENTACIONES :
Ampollas por 2ml de 600 mg
Jarabe 100ml
REACCIONES ADVERSAS:
Diarrea, dolor abdominal, hipotensin ,
urticaria ,colitis pseudomembranosa
CONTRAINDICACIONES: paciente con
enfermedad renal y heptica
AMOXICILINA +
ACIDO
CLAVULANICO
MECANISMO DE ACCION: Inhibe
una o mas enzimas.
DOSIS:
PRESENTACIONES :
REACCIONES ADVERSAS:
Es la combinacin de
amoxicilina con
clavunato de potasio
que permite el
tratamiento para
infecciones por
bacterias
NORFLOXASACINO
Es un antibitico de
amplio espectro de la
segunda generacin
CIPROFLOXACINO
ANTIBITICOS DE TERCERA
ELECCION
Son todos aquellos pueden
ser la de alta sospecha de
un determinado agente
causal.
Ej. si se sospecha de una
estafiloccica la existencia
de un sustrato especifico
caso de los
inmunodeprimidos.
aminoglucosidos
Estreptomici
na
Amicacina
Gentamicin
a
Presentan dos grandes
inconvenientes:
Nefrotoxicidad reversible y
citotoxicidad irreversible
que afectan entre 1y 10%
de los pacientes tratados.
Estreptomicin
a
El espectro incluye
brucella, E.coli,
enterococus laecalis,
mycobacterium
tuberculosisstreptococ
us viridans.
Indicaciones: pacientes
con tuberculosis
.Endocarditis por
estreptococos,
enterococs.
Dosis: En adultos 1g
cada24 h IM x 60 a 90
dosis peditrica 20 mg
/kg/c/6h.
Accin : de 1 a 2 horas.
Contraindicacin:
hipersensibilidad a
estreptomicina.
Efectos adversos:
prurito, urticaria,
convulsiones, irritabilidad,
parestesia, perdida de
audicin.
Espectro de organismos
aerobios gram negativos
E.coli, salmonella,
enterobacter, shigella
Nombres
comerciales:
gemicin,
gentabiotic,
gental,
rigaminol.
Gentamicin
a
causadas por
organismo
susceptible.
dosis: en adultos
1a
1.7mg7kg/c/8hx 7
a 10 d IM EV.
Peditrica nios 2
a 2.5 mg7kg/c/8hx
7 a 10 d .
Accin : tiempo
mx. de 30 a
60min
Contraindicacion
es:
hipersensibilidad a
la gentamicina
Efectos
adversos: rash,
Amikacina
Nombres
comerciale
s: mikacin,
amikin,
amikacina.
infeccin sistmica
causada por
bacterias.
Dosis: adultos y
nios mayores de
1 mes 7.5 mg/kg
c/12h IM/EV
Accion: tmax.45 a
120 min
Contraindicacin
: hipersensibilidad
Efectos
adversos:
convulsiones rash
prurito
insuficiencia renal
oliguria poliuria
Resisten a la hidrolisis
por penicilinasa
estafiloccica son
semisinteticos resisten a
medios cidos
Dicloxacilina
cloxacilina
Penicilinas
isoxazolicas o de
resistencia
CLOXACILINA
Espectro de accin a
los streptococos Bhemolticos
streptococos
neumoniae
estafilococos.
Nombres
comerciale
s:
Prostafilina
A
Dosis en aultos y
nios mas de 20kg
250 a 500mg VO
c/6h
Accin: tiempo
mximo de 1 a 2
horas.
Contraindicacin
: hipersensibilidad
a cloxacilina o blactamicos
Efectos
adversos: prurito
rash urticaria
diarrea vomito
ulceras orales
convulsin
ansiedad
DICLOXACILINA
Espectro de
accin
estreptococos bhemolticos
estreptococos
neumoniae
estafilococos
sensibles o no a la
penicilina
Nombres
comerciales:dicloxa
l dicloxina posipen
Dynapen veracillin
Posologa: dosis
adultos y nios 125 y
250 mg por VO c/6h en
infecciones graves
500mg a 1g IM c/6h
Accin: tiempo max
30 a 60 min.
Contraindicacin:
hipersensibilidad
Efectos adversos:
prurito rash urticaria
diarrea malestar
epigstrico nauseas
nauseas vmitos
depresin somnolencia
ansiedad irritabilidad.
Antibitico semisintetico
tiles para tratamiento
De infecciones
susceptibles en tejidos
blandos tracto
respiratorio.
CEFALEXIN
A
CEFALOSPORINAS
CEFALEXINA
Nombres
comercial
es: keflex
falexim
lexin
Espectro
E.coli
estafilococos
aureus
Estreptococos
neumoniae
estafilococos
epidermidis
VANCOMICINA
TETRACICLINAS
QUINOLONAS
OXAZOLIDINONAS
CONCLUSIONES
La prescripcin de antibiticos para el tratamiento de
infecciones odontognicas y como medida profilctica para
otras enfermedades de la cavidad bucal, es una actividad
relativamente frecuente en la prctica odontolgica general,
por lo cual su estudio debe ser continuo y no pasar
desapercibido. Generalmente el uso y la utilidad de los
antibiticos ser necesario en las diversas situaciones clnicas
que se nos presente en el consultorio, es por ello que estas
deben ser empleadas correctamente.
Por todo ello es importante conocer y escoger el antibitico
apropiado para tratar una infeccin de origen odontognico el
cual debe hacerse cuidadosamente. Tambin es importante
decidir si el antibitico es necesario o no, evaluando factores
determinantes del cuadro infeccioso que se presenta y procurar
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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infecction in odontectomies of included third molars bases.birem