Insuficiencia cardiaca

congestiva……..
…..Examen físico
 INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
SE PRACTICARA TANTO EN PACIENTES EN LOS QUE
SE SOSPECHA LA ENFERMEDAD, COMO EN LOS QUE
ESTA CONFIRMADA PARA DETERMINAR EL GRADO
DE AFECSION.
 Inspección general:

 el paciente se aprecia taquipneico, manos sudorosas,
pálidas y frías por vasoconstricción periférica producida
por hiperactividad simpática.

 En casos avanzados se pude observarlos enflaquecidos (no
siempre),cianosis distal, y distención de las venas del
cuello como la yugular.

 Puede observare abdomen prominente debido a
hepatomegalia o ascitis, e inflamación de miembros
inferiores iniciando en los tobillos(edema).

Pulm ones
Inspección : hidrotórax
observar si presenta hemitórax en aboveda
miento(abombamiento)con esternón desviado al lado
opuesto.

Palpación: los frémitos o vibraciones de la voz están

disminuidos o desaparecidos.
 Percusión: matidez intensa(hídrica)
 Auscultación:
 desaparece el murmullo vesicular.
 Egofonía de voz caprina: voz en vibración parecida al balido de una
cabra.
 Pectoriloquia afona :voz cuchicheada se ausculta nítidamente.

 Mensuración disminuida la expansibilidad y elasticidad pulmonar.
 Cardiovascular:
 Inspecsion:
 En ocasiones es notorio que el choque de punta o apexiano esta
desplazado de 5eii-por dentro de lmc.
 Palpación :
 lo anterior con la técnica indicada.
 Ventrículo derecho palpable en el borde esternal izquierdo.
 percusión:
 difícilmente nos indicaría una cardiomegalia.
 auscultación:
 Soplo sistólico que aumente con la inspiración.



 Abdominal:
 Inspección :
 Fenómeno de bascula de dressler: expansión pulsátil del hígado al
ritmo de la sístole.
 Existe el verdadero y el falso
 El falso es aquel donde faltan los movimientos expansivos rítmicos
de la visera. Este es motivado por pulsaciones provenientes de
la aorta abdominal.

 Palpación:
 Encontramos una hepatomegalia sensible de superficie lisa.
 Sus limites: superior arriba de 5to eii a lo largo de la lmc y el
superior a poco mas de 3 cm del reborde costal.
 Ingurgitación yugular al presionar el abdomen o levantar los pies.
 Percusión: hígado mate.

 ascitis:
 Inspecsion:
 si tiene forma cóncava o convexa.
 Presencia de circulación venosa colateral .
 Eversión del ombligo.
 Palpación :
 Signo de la oleada ascítica: colocar la mano perpendicularmente en
la línea media del abdomen dar un golpe suave desde un
hemiabdomen y observar la onda expansiva llegar ala pared del
otro .
 Percusión :comprobar matidez en los flancos de limite superior
concavo.dezplazable en decúbito lateral.

 Notable disminución de los pocos ruidos abdominales perceptibles.

 Edema :
 inspección: traslucido al la prueba de luz tangencial.
 Ubicado simétricamente en extremidades inferiores particularmente
en región maleolar vespertinamente.
 Con decúbito prolongado puede comprometer geniales pared
abdominal y región lumbar.
 Palpación: prueba de fóvea positiva.
 

 Edema pulmonar
 Paciente palido,angustiado.sudorso.
 Palpación : piel fría, húmeda.
 Auscultación: respiración estertorosa ,sibilancias.
 Cianosis :generalmente en parte distal de los dedos y pies, pocas
veces en las mucosas. No desaparece levantando las
extremidades en la posicion decubito dorsal.
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