INSUFICIENCIA
RESPIRATORIO
DEFINICION
Cualquier alteracin en una o en varias de las
funciones esenciales de la respiracin( control
de la ventilacin, ventilacin alveolar, difusin
alveolo-capilar y perfusin pulmonar), origina el
fallo en el intercambio pulmonar de gases que
provoca insuficiencia respiratoria.
Mecanismos de hipoxemia e
hipercapnia arterial
Definamos
sobredosis de
sedantes,
enfermedades
del SNC y de los
msculos perifricos
y obstrucciones de la
va respiratoria
principal.
Termino que
se emplea
cuando la
disminucin
de o2
disminuye en
los tejidos
Cuadro clnico
Manifestaciones clnicas de la hipoxemia
CLASICFICACIN
La clasificacin de la insuficiencia respiratoria puede establecerse segn: criterios clnicos evolutivos
(agua o crnica), al mecanismo patognico subyacente (por desequilibrio en las relaciones VA/Q
o hipoventilacin alveolar) o a sus caractersticas gasomtricas (hipercpnica o hipoxmica).
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
HIPERCAPNICA CON
PARENQUIMA
PULMONAR SANO
Tratamiento
En sobredosis de sedantes o de opiceos:
Ventilacin mecnica
Eliminacin rpida del medicamento ingerido
Tratar la acidosis metablica
Instaurar oxigenoterapia con mascarilla de flujo alto al 24% o cnula nasal (a
1L/min)
INSUFICINCIA RESPIRATORIA
CON ALTERACION DEL
PARENQUIMA PULMONAR
Cuadro clnico:
En las manifestaciones respiratorias:
Disnea
Taquipnea
En las manifestaciones cardiovasculares:
Taquicardia sinusal
Arritmia cardiaca
Hipertensin arterial
En las manifestaciones neuropsiquicas:
Desorientacin temporoespacial
Incapacidad intelectual
Trastorno de la conducta
Tratamiento:
Oxigenoterapia mascara venturi a bajas concentraciones (24-28%) para
que aumente la PaO2 a valores aceptables.
Evitr el exeso de correcion de la hipoxemia arterial ya que puede
causar depresin respiratoria.
Si es grave donde la oxigenoretapa no puede corregir la hipoxemia
arterial y pacientes que desarrolln acidosis respiratoria, se indicaras
oporte ventilatorio
OXIGENOTERAP
IA
La oxigenoterapia es un tratamiento de
prescripcin mdica en el que se
administra oxgeno en concentraciones
elevadas con la finalidad de prevenir o
tratar la deficiencia de oxgeno
(hipoxia) en la sangre, las clulas y los
tejidos del organismo.
Al cilindro de presin se le
acopla siempre un manmetro y
un manorreductor.
En los hospitales el oxgeno que
procede del tanque ya llega a la
toma de O2 con la presin
reducida, por lo que no son
necesarios ni el manmetro
ni el manorreductor.
Flujmetro o caudalmetro.
Es un dispositivo que normalmente
se acopla al mano reductor y que
permite controlar la cantidad de litros
por minuto (flujo) que salen de la
fuente de suministro de oxgeno.
Humidificado
r
El
oxgeno
se
guarda
comprimido y para ello hay que
licuarlo, enfriarlo y secarlo.
Gafas
nasales
Se debe limitar el flujo a travs del
sistema a menos de 5 L/min., ya que
flujos mayores secan la mucosa
nasal, provocan irritaciones y no
consiguen aumentar la FiO2.
Mascarilla simple
Este dispositivo carece de vlvulas y de
reservorio, slo dispone de unos
agujeros laterales para permitir la
salida del aire espirado al ambiente.
Insuficiencia respiratoria
hipercpnica por asma aguda
TRATAMIENTO
Oxigenoterapia de alto flujo FIO2 al 24% o 28%
Cuando se adjunta con hipercapnia se nebulizar con
salbutamol
En medicamentos se debe administrar glucocorticoides,
broncodilatadores, agonistas B2 adrenrgicos.
Se puede asociar metilxantinas o con bromuro de
ipratropio
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
NO HIPERCPNICA
Enfermedades pulmonares
crnicas.
Enfermedades con limitacin crnica del flujo respiratorio
que no retienen CO2 .
Pacientes con enfermedades de larga evolucin.
Se encuentran como principales a la EPOC,
asma,enfermedades intersticiales y enfermedades
vasculares.
ENFERMEDADES PULMANES
AGUDAS NO DIFUSAS
Neumonas graves y tromboembolias pulmonar agudas.
aumento del corto circuito intrapulmonar y un desequilibrio
de las relaciones VA/Q
Atelectasia es otro ejemplo, pero ms infrecuente y solo
cruza con corto circuito intrapulmonar.
La disnea y la taquipnea son las manifestaciones ms
frecuentes
Se debe tratar con oxigenoterapia a flujo bajo.