ROL DE ENFERMERA EN EL

CUIDADO DEL PACIENTE EN EL

PRE, INTRA Y POST
OPERATORIO

ATENCION DE ENFERMERA: EN LA
PREPARACIN DE PRE OPERATORIO
Es el conjunto de acciones
previas al acto quirrgico, en
las que se identifica las
condiciones fsicas y psquicas
que puedan alterar al paciente
para tolerar el stress quirrgico
y
prevenir
complicaciones
postoperatorias.

PRE OPERATORIO
MEDIATO:
Desde que se decide el acto
quirrgico hasta 24-48 horas antes
de su realizacin

Valoracin del
riesgo
quirrgico

EVALUACIN DEL RIESGO

QUIRRGICO- FACTORES

Dependientes
del paciente

Dependientes
de la
patologa

Dependientes
de la
operacin

- Edad

-Estado
nutricional
- insuf. Cardiaca
- Dao heptico
- Patologa
pulmonar.
- pat. cardiaca
- pat. renal

Peritonitis
Shock
Hipovolemico
poli
traumatizado

Anestesia
Intervencin
quirrgica
Cirujano

American Society of Anesthesiologists (ASA)

estimar el riesgo que plantea la anestesia
para los distintos paciente.
ASA I

Paciente sin alteracin orgnica, fisiolgica, bioqumica o

psiquitrica

ASA II

Paciente con una alteracin sistmica leve o moderada

que puede o no estar relacionada con la patologa que
requiere ciruga (diabetes, hipertensin, obesidad
mrbida)

ASA III

Paciente con una grave alteracin sistmica que puede o

no estar relacionada con la patologa que requiere ciruga
(angina, infarto miocrdico en los ltimos meses, diabetes
con secuelas vasculares, etc.)

ASA IV

Paciente con una alteracin sistmica que es

imprescindible tratar independiente de la ciruga.
(insuficiencia cardaca descompensada, insuficiencia
respiratoria)

ASA V

Paciente moribundo con baja opcin de sobrevida

(embolia pulmonar masiva). U. Paciente requiere ciruga
de emergencia.

Pruebas
diagnstic
as de
rutina

Plaquetas:150 - 450
Tiempo sangra:3 - 9min
Tiempo protrombina:13 - 14 seg (va
extrnseca)
Tiempo tromboplastina:35 - 45 seg
(va intrnseca)
Tiempo trombina:10 - 12 seg (va
comn)
Hemates:4.5 - 6.5 millones (hombre),
3.9 - 4.6 (mujer)
Hto:40 - 54% (hombre), 35 - 47 (mujer)
Hb:13 -18 g/l (hombre), 11.4 - 16.5
(mujer)
Na+...136 - 148 mmol/l 70 - 105
mg/dl
K+.... 3.6 - 5 "
Glucosa 70 -105

- Atencin
psicolgica
- educacin
preoperatoria
- base legal

PRE OPERATORIO
INMEDIATO:

Tiempo aprox de 12 horas

antes de la intervencin.
-Confirmar la zona
operatoria
-Control de S.V
-Vestimenta adecuada del
paciente
-Medidas embolicas.
-Colocacin de catter de
alto calibre.

ATENCION DE ENFERMERA:
EN EL INTRA OPERATORIO

AREA QUIRRGICA

EL INTRA
OPERATORIO
comienza desde el
traslado del
paciente al
quirfano y termina
cuando el paciente
sale a sala de
recuperacin

EQUIPO BSICO DE
QUIRFANO

Mesa de operaciones

Adecuan a la posicin quirrgica que se va

Realiza en la operacin.

Mesa de mayo

Equipo de
electro
cauterio

lmpara cialitica

Monitor

Negatoscopio:

Aspiradores:

lebrillos

EQUIPO
QUIRRGICO

ROL DE ENFERMERA
CIRCULANTE
ANTES DE LA LLEGADA DEL
PACIENTE
1. Solicita el nombre y apellidos del paciente
2. Prepara el material e instrumental
necesario para la intervencin
(aspiradores, bistur elctrico,
lmparas quirrgicas y aparataje
diverso).
3. Prepara
la documentacin necesaria

4. Recibe al paciente en la
zona de pre-anestesia,
realizando
5. Informa
al paciente de lo que se le va a hacer.
6. Canaliza va venosa (si procede)

En Quirfano
Ayuda a pasarle a la mesa quirrgica y ponerle cmodo
Conecta cables de electrodos,
pulsioximetro, aparato de
tensin.
Ayuda al anestesilogo a realizar la
anestesia requerida

Al terminar la
intervencin:
Colabora con el
anestesilogo hasta que el
paciente est en
condiciones de salir de
quirfano.
Retira los cables del
electrocardigrafo, bistur
elctrico y aspirador.
Ayuda en el traslado del
paciente a la cama.
Verifica el estado del
paciente y funcionamiento
de vas y drenajes.
Recoge la historia y placas
del paciente y las enva con
l.
Retira todo el material
Avisa al personal de

ROL DE ENFERMERA
INTRUMENTISTA

CHECK - LISK

ATENCION DE ENFERMERA: EN EL
POST OPERATORIO

Definicin:
Inmediato
<24h

Mediato
>24h-7d

OBJETIVO: establecer el equilibrio

fisiolgico del paciente y la
prevencin de complicaciones.

Tardo
>7 d 30 d

INMEDIATO
Evaluacin
neurolgica

Valoracin
de apsito
y drenes

Registro de
medicament
os

Permeabili
dad de vas
areas

Controlar los
lquidos y
sangre
perdidos

Control de
S.V cada
30 min

administracin
antibiticos

la funcin
genitourinari
a e intestinal

Controlar el
dolor y
temperatur
a

POST OPERATORIO
MEDIATO:Mediato
>24h-7d

POST OPERATORIO TARDIO:

Tardo
>7 d 30 d

fiebre de 38C o ms
alta
dolor intenso
escalofros
sangrado abundante
signos de infeccin
alrededor de la incisin

G
R
A
C
I
A
S