UNACHI

FACULTAD DE MEDICINA
OFTALMOLOGA

DRA. SONIA GORDN

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DEL OJO ROJO
Presentado por:

Katherine Anguizola

SNDROME DEL OJO ROJO

Conjunto
de
entidades
caracterizadas
por
el
enrojecimiento de la superficie
anterior del ojo.
Es muy frecuente en la consulta
de urgencia.
Inflamacin
ocular
por
afecciones desde leves hasta
graves.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE OJO

ROJO
Conjuntivitis
aguda

Epiescleritis
Escleritis

Glaucoma
agudo

Ojo rojo

Hemorragia
subconjuntiv
al

Uvetis
anterior

Queratitis

HISTORIA CLNICA

Anamnesis:
Duracin

y evolucin del ojo rojo

Sntomas visuales acompaantes

Preguntar por: traumatismos, uso de colirios,

exposicin laboral, alergias, enfermedades oculares y
sistmicas, AHF.

EXPLORACIN FSICA

Patrn de inyeccin vascular:

Conjuntival
Ciliar

Mixto
Con

o periquertica

uso de VC desaparece o no desaparece?

Secrecin:
Presente

o ausente
Mucosa, acuosa, purulenta (conjuntivitis infecciosas)

EXPLORACIN FSICA

Eversin tarsal:
Detectar

cuerpo extrao
Pseudomembranas
o la presencia de folculos y
papilas que nos orientarn en la etiologa de una
conjuntivitis.

EXPLORACIN FSICA

Agudeza visual:
Proceso

inflamatorio edema crnea AV + visin

borrosa
Prdida de la AV evolucin
+/- Fotofobia

Tensin ocular:
PIO

10-20 mmHg
Estimacin digital de la presin ocular
Consistencia ptrea

EXPLORACIN FSICA

Examen neurolgico oftalmolgico:

Tamao:

discoria, anisocoria

Reactividad
Motilidad

pupilar

ocular

IMPORTANTE : OJO ROJO

PELIGROSO!

Dolor ocular severo.

Fotofobia

Disminucin de visin

Proptosis.

Ausencia de reflejo fotomotor.

Empeoramiento de los signos
luego de 3 das de
tratamiento.

Limitacin de la motilidad.

Inyeccin ciliar

Opacidad corneal.

Husped comprometido:

inmunodeprimido, recin
nacido,usuario de lentes de
contacto .

CONJUNTIVITIS VRICA
Adenovirus
Faringitis/febrcula
++contagiosa

Tratamiento:
Autolimitado
Colirios AINES/ 3-4 h x
5-6 d

Clnica:
Ms intensa y ms prolongado.
> Bilateral, indolora, quemazn ocular y lagrimeo
constante.
Sensacin c.e.
Inyeccin conjuntival o mixta
Secrecin acuosa escasa
Ganglios preauriculares/submandibulares
NOAV , NO fotofobia

CONJUNTIVITIS VRICA

CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Paulatina
Estafilococo/ estreptococo
Clnica:

Indolora

Sensacin

c.e.
Secrecin purulenta
Inyeccin conjuntival

TTO:

AB

pomada noche
colirio AB / 2 - 4 h da x 7 das
+/- AINES colirio

CONJUNTIVITIS ALRGICA
BRUSCA
Clnica:

Bilateral

Secrecin

mucosa
Escozor/prurito intenso
Inyeccin conjuntival
Asociacin a otras manifestaciones alrgicas
NO fiebre
NO ganglios
NO fotofobia
No alt AV

TTO:

Antihistamnicos locales/5 h
+/- antiH V.O.
Compresas fras

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
No mvil con dedos
ASINTOMATICA
NO tto
Reabsorcin 2-3 semanas
Descartar: HTA, DM, ditesis hg, tmo ocular

QUERATITIS
Etiologa variada: bacterias, virus, hongos,
quemaduras qumicas, soldaduras, cuerpos
extraos, etc.
Clnica:
Inyeccin ciliar
Sensacin c.e. con dolor mod-sev
Lagrimeo
Fotofobia
Opacidad corneal
Alt. AV

QUERATITIS
En sospechas de herpticas, bacterianas o por
custicos derivar a oftalmologa.
Tto:
Colirio ciclopljico/8h
AB tpico amplia cobertura /6h
Anestsicos tpicos solo para exploracin
No usar corticoides

EPIESCLERITIS
Proceso frecuente, benigno, autolimitado en 1 2
semanas y escasamente sintomtico.
Clnica:

Ojo

rojo vascular localizado habitualmente en rea

temporal e inyeccin mixta.

Recurrentes (Enf. AI)

Colirios antiiflamatorios.

ESCLERITIS
Ms rara y ms sintomtica que la epiescleritis.
Generalmente asociada a vasculitis necrotizante,
a menudo AR.
Clnica:

Dolor

intenso, lagrimeo, fotofobia y visin borrosa.

Ojo rojo vascular con inyeccin mixta, de tonalidad
azulada.

Derivar a oftalmologa con urgencia.

UVETIS ANTERIOR
Ciclitis/iritis/iridociclitis
IDIOPATICO
Descartar:
Trauma ocular
Enf. AI ( EA, Sd. Reiter, Enf Behcet, AR juvenil)
Infeccin (sfilis, TBC, CMV)

UVETIS ANTERIOR

Clnica:
Dolor profundo
Lagrimeo
Visin borrosa
Fotofobia
Inyeccin ciliar
Micosis con forma irregular
Hipopion
Miosis
Discoria
Tto:
Derivar al oftalmlogo
Corticoides
Colirios midriticos

GLAUCOMA AGUDO
Emergencia oftalmolgica
Clnica:
Inyeccin ciliar
Dolor intenso, SUBITO
Cefalea
Fotofobia
Nauseas, vmitos

Exploracin fsica:
Palpacin: consistencia ptrea
Midriasis media arreactiva
Edema y opacidad corneal
Alteracin de AV + visin borrosa+halos de colores

GLAUCOMA AGUDO

DERIVACION ESPECIALIDAD URGENTE con

tto:
2 gotas Pilocorpina colirio (mitico)
2 gotas Timolol colirio 0.5 % c/6h
Acetazolamida 250 mg c/6h vo

DERIVACIN A OFTALMOLOGA
C. Bacteriana /Vrica
Queratitis

Si no mejora en 7 das
Frecuente, segn su
etiologa urgente

Epiescleritis

No

Escleritis

S, urgente

Uveitis

S, urgente

Glaucoma agudo

S, urgente

IMPORTANTE : OJO ROJO PELIGROSO!

Dolor ocular severo.

Fotofobia

Disminucin de visin

Proptosis.

Ausencia de reflejo fotomotor.

Empeoramiento de los signos
luego de 3 das de tratamiento.

Limitacin de la motilidad.

Inyeccin ciliar

Opacidad corneal.

Husped comprometido:

inmunodeprimido, recin
nacido,usuario de lentes de
contacto .

Gua para el diagnstico diferencial de

las causas ms frecuentes de ojo rojo
Sntoma o
Signo

Conjuntivitis

Queratitis

Uvetis

Glaucoma
Agudo

Visin

Conservada

Normal o
disminuida

Disminuida o
normal

Muy
disminuida

Ojo rojo

Superficial

Profundo

Profundo

Mixto

PIO

Normal

Normal

Disminuida

Muy
aumentada

Dolor

Ausente

++

+++

+++++++++++

Prurito

+++

Ausente

Ausente

Ausente

Gua para el diagnstico diferencial de

las causas ms frecuentes de ojo rojo
Sntoma o
Signo

Uvetis

Glaucoma
Agudo

Normal

Normal o
miosis

Miosis

Midriasis
media
arreflctica

Lateralidad

Bilateral
generalmente

Unilateral

Uni o bilateral

Unilateral

Transparencia
corneal

Normal

Disminuida o
normal

Normal

Muy
disminuida

Cmara
anterior

Normal

Normal

Normal

Estrecha

Estado
general

Normal

Normal

Normal

Comprometido

Conjuntivitis

Queratitis

Pupila