UNIVERSIDAD NACIONAL JOS

FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

E.A.P. MEDICINA HUMANA

ARCNIDOS Y OTROS
ARTRPODOS POZOOSOS

Zapata Rafael, Anais del R

ARAAS
REINO

ANIMAL
IA

FILO

ARTHROPOD
A
ARACHNID
A

CLASE
ORDEN

ARANE
AE

 Artrpodos depredadores, no
parsitos
Atrapan vivas a sus presas
(directa o telas)
Capturada, la inmovilizan,
veneno
Aparato de inoculacin,
quelceros
Tienden a vivir solas, aisladas

SUBORDEN
Orthognatha

Labidognatha

Quelceros
protruyen
verticalmente

Quelceros
emergen
horizontalment
e

Veneno
inofensivo para
humanos

Son peligrosos,
pueden
comprometer la
vida humana.

Hbitat
extradomiciliari
o.

Por lo general
domesticas

LABIDOGNATHA
LATRODECTUS

L. MACTANS

LOXOSCELES

L. LAETA

PHONEUTRIA
LYCOSA

P. NIGRIVENTER

L. ERITHROGNATA

LATRODECTISMO

LATRODECTUS MACTANS

HEMBR
Abdomen
Agloboso,
negro,
aterciopelado,
manchas de
color rojo o
rojo naranja
en su extremo
posterior

MACH
Mas
Opequeo.
Manchas
abdominal
es mas
plidas,
tiendiendo
al amarillo

1.5-3 cm de
largo
Viuda negra
Capulina
Araa
naranja
Araa del
Tigo

Latrodectus Mactans

BIOLOGA

Postura de huevo: verano

180 prom.
Ooteca = capullo = Saco
ovigero

Araitas Casi
transparentes
Pigmentacin paulatina
Permanecen en la ooteca

3
SEM.

8
MES.
Perforan ooteca - Primavera
1
MES
ADULTAS

Desarrollo y maduracin
existencia de
canibalismo
Macho desp. de fec.
sobrevive un tiempo
corto
Se alimentan de insectos

Esencialmente rural

EPIDEMIOLOGA
No es espontneamente agresiva
70% de casos: Faenas agrcolas
Frecuencia de afectacin: 85% varones
15% mujeres
Mayor incidencia: Fines de primavera y
comienzos de otoo
95% casos producidos durante el da

FISIOPATOLOGA
Componente de Induce activa la
la ponzoa:
liberacin de
alfalatroinsectot neurotransmisor
oxina, potente
es, a nivel del
neurotxina.
SNA simptico.

Efecto abolido
por la
concavalina A

Mordedura: penetracin de los quelceros en la superficie

cutnea , se contrae musculatura del cefalotrax y la capa
muscular intrnseca de las glndulas secretoras de veneno.

SINTOMATOLOGA
La cantidad de ponzoa inyectada,
adems de la susceptibilidad del
individuo
mordido,
determinan
directamente la severidad del cuadro
clnico, el cual se caracteriza por el
predominio de los signos y sntomas
generales por sobre los locales

COMIENZO

sensacin de lancetazo urente

en la zona de mordedura
No observndose mayor
reaccin inflamatoria local
Algunos casos: mancha rojiza,
puntos equimticos
Hipoestesia de la piel injuriada
rodeada por una zona de
hiperestesia

Lugares afectados: M.
Inferiores 50% - M.
Superiores 35% - Cuello
Trax Abdomen

DESPUES DEL PERIODO DE LATENCIA (25-45 MIN)

80%
dolor
fuerte
( zona de
mordedur
a a todo
el
cuerpo)

Contractu
ra
muscular
y temblor
intermite
nte
generaliz
ado (dif.
Bipedesta
cin)

Rigidez
abdomina
l 20
70%
Hiperter
mia ,
nausea,
vmito

Aumento
de
secrecion
es
(salival,
lagrimal,
sudoral y
nasal)

Espasmos
en la
musculat
ura lisa
(aparato
gastroint
estinal,
respirator
io y
genitouri
nario)

Priapismo
13,5% de
varones
afectados

Apart.
Cardiovas
cular :
taquiarritmias e
hipertensin 50%
de los
casos

 Hallazgos en laboratorio inespecficos

Fase ms intensa en 5 a 7 das
Posteriormente tiende a desaparecer en forma gradual
Astenia, adinamia, insomnio
Ocasionalmente, exacerbaciones peridicas similares al
cuadro clnico inicial
Cuadro grave con letalidad del 4%
Individuos con patologa crnica preexistente y en
aquellos de edad extrema mayor riesgo vital
No se observan lesiones histopatolgicas de importancia

DIAGNSTICO
Fundamentalmente
clnico.
Sintomatologa
D(x) diferencial:
Abdomen agudo

TRATAMIENTO
Medidas generales
de sostn

Medidas especificas

Rehidratacin

Suero
antilactrodect
us

Uso de
analgsicos,
sedante,
relajantes
musculares

Neostigmina:
antagoniza el
efecto txico
del veneno

PREVENCIN
Qumico
Fsico
Biolgico
Educacin en salud
comunitaria

LOXOSCELISMO

LOXOCELES LAETA
1cm Caf pardusca, cefalotrax mas
claro que el abdomen
Cubierta por pilosidad corta y
abundante
Cefalotrax: piriforme, forma de violn
Tres pares de ojos, disposicin
caracterstica
Hembras mas voluminosas y fuertes

Machos: expansin sacciforme en pedipalpos que es

receptculo seminal
Araa solitaria, vive y caza aislada
Intradomiciliaria
Protegidas de variaciones estacionales
Huevos : 200 a ms - Ooteca
9 meses a 1 ao
No es espontneamente agresiva

EPIDEMIOLOGA
87% casos
intradomicil
iario

Durante la
noche o al
vestirse en
la maana

Factores de
riesgo

Preferencia
a mujeres
(53% casos)
y nios

Se reportaron 741 casos de loxoscelismo, con 02

defunciones
El 80 % de los casos de loxoscelismo ocurridos en el
pas, se concentran en los departamentos de Lima (245),
Junn (92), La Libertad (83), Hunuco (67), Piura (53) y
Ancash (52). El 66 % de los casos ocurrieron en la costa,
el 29,7 % en la sierra y solo el 8,1 % en la selva.

F I S I O PAT O LO
GA

SINTOMATOLOGA
LOXOSCELISM
O
CUTNEO
NECRTICO
LOXOSCELIS
MO
CUTNEO
EDEMATOSO

LOXOSCE
LISMO
CUTNEO

LOXO
SCEL
ISMO
CUTA
NEO
VISC
ERAL

LAXOSCELISMMO
CUTNEO
NECRTICO

LAXOSCELISMO
CUTNEO
EDEMATOSO

Ms habitual

Ms raro

24-48h PLACA LIVEOIDE

Predomina EDEMA

GANGRENA SECA

Mejor Pronstico

15 a ms das
DESPRENDIMIENTO
(Esfacelo Descamacin)

Menor componente de
necrosis y eritema

LOXOSCELIS
MO
CUTNEO
NECRTICO

LOXOSCELIS
MO
CUTNEO
EDEMATOSO

LOXOSCELISMO
CUTANEO VISCERAL

Menos
frecuente
15,7% del
total de
casos
Cuadro
grave de
curso fatal

Letalidad
del 25%
Inicio
semejante
a casos
cutneos
puros

Se suma
hemlisis
masiva de
evolucin
rpida
Fiebre
alta,
violenta y
progresiva

Ictericia,
hematuria,
hemoglobi
nuria que
pueden
llevar a
oliguria y
anuria
generada
por
insuficienc
ia renal
aguda
generada
por la

Compromi
so
sensorial
progresivo
Puede
haber
melena

Exmenes de
laboratorio:
anemia
hemoltica,
leucocitosis
con plaquetas
normales o
disminuidas.

Protrombinem
ia baja y TTPK
aumentado.
Hiperbilirrubin
emia

Algunos casos
trastornos en
la conduccin
cardiaca

DIAGNSTICO
En cualquiera de sus formas, esencialmente clnico.
Los exmenes de laboratorio solo se alteran de modo
marcado en los casos viscerales
Importante observar el curso clnico en las primeras 48
horas
Diagnstico diferencial : cuadros necrticos o
inflamatorios de la piel
Erisipela necrtica
Enf. De Lyme
Carbunclo
Infecciones por :Staphylococcus aureus,
Streptococcus piogenes, Pseudomona Auriginosa

TRATAMIENTO
Suero Antiloxosceles
Limitaciones: 4 horas posteriores al
accidente
1 a 2 ampollas en IM
En casos cutneos puros: antihistamnicos
Clorfenamina maleato, dextroclorfenamina,
dapsona
Tratamiento de cualquier ulcera cutnea
En caso cutneo visceral : hospitalizacin,
terapia antishock, antihistamnicos .Se

CONTROL
Correcto aseo de
viviendas
Cerrar orificios
de caeras y
conductos
elctricos

Aracnicidas

PHONEUTRIA SP

Envenenamiento por
Phoneutria sp
Familia: Ctenidae
P. Nigriventer y P. Fera
Pequea, errante
Extradomiciliario
Regiones clidas
E.E.U.U. : Banana Spider
No tejen tela
Son agresivas
No huyen al ser
sorprendidas
Ponzoa neurotxica

SINTOMATOL
OGIA
La mordedura provoca dolor lancinante
muy intenso, acompaado de sensacin de
quemadura.
No hay edema local ni lesin cutnea
evidente.
Fiebre elevado e hipersudoracin.
Casos
graves:
compromiso
del
SNC,
parlisis progresiva y asfixia.
Cuadro tiene letalidad de 1 a 3% en adulto
y de 20 a 30% nios

Epidemiologa
En el Per se presentaron dos casos de mordedura de la
araa Phoneutria spp. atendidos en el Hospital Nacional
Cayetano Heredia (HNCH) en los aos 2005 y 2008. En
ambos casos la mordedura fue de sintomatologa leve y
de buena evolucin, y se debi a un accidente laboral en
personas que trabajan en mercados de venta de fruta al
extraer pltanos de cajas procedentes de Tingo Mara
(Selva central).

LYCOSA SP

En Amrica Latina la mas frecuente es

Lycosa Erithognata
L. Rapatoria, L Pampeana y L. Thorelli
Conocidas como: TARANTULAS
Lesion fundamentalmente local
Pequea zona necrtica que afecta solo
epidermis
Dolor y prurito moderado
Lesin descama sin complicaciones ,
salvo infeccin bacteriana.
Empleo de antihistamnicos

ESCORPIONES

Escorpiones
Genero
centruroides:
(alacranes)

Manifestaciones clnicas locales: dolor, edema,

eritema e infiltracin subcutnea que puede
terminar en la configuracin de una placa
violcea, la cual desaparece al cabo de 4-6 das.

Casos
severos:
espasmos
musculares,
convulsiones, disfagia, disatria, hipersecrecin
bronquial y otros sntomas similares a los del
latrodectismo

SUERO
ANTIESCORPINICO

Letalidad : 0.8 5%

Casos muy graves: hipertensin arterial, edema

pulmonar agudo, falla circulatoria perifrica.

El veneno del alacrn se absorbe con rapidez;

contiene una sustancia activa llamada hialuronidasa
(que favorece su difusin en los tejidos), 5hidroxitriptamina (que provoca reacciones locales
de dolor y edema) y fosfolipasas (que producen dao
de la membrana celular y bloquean los canales de
flujo inico en las clulas). El veneno favorece la
liberacin de acetilcolina y catecolaminas a nivel
presinptico de terminaciones musculares y
neuronas autonmicas ganglionares. Por accin de
la acetilcolina se produce contracciones musculares,
incluso la contractura diafragmtica que favorece
falla respiratoria. Con la picadura del alacrn no hay
liberacin de mediadores de inflamacin. En el sitio
del inculo, el veneno acta en los receptores de
dolor y causa parestesias, irrita los nervios
glosofarngeo y vago, por lo que el paciente tiene la
sensacin de cuerpo extrao en faringe y disartria
(no articula bien las palabras al hablar). Llegando a
realizar un curso fatal.

Grado I: Envenenamiento leve: paciente asintomtico o solamente con dolor local,

eritema y parestesias en el rea de la picadura.
Grado II: Envenenamiento moderado: paciente con sntomas locales ms algn
sntoma sistmico, como prurito nasal con ardor, sensacin de cuerpo extrao en
laringe, sialorrea, disfagia, irritabilidad, taquicardia, disnea y polipnea, fiebre o
hipotermia.
Grado III: Envenenamiento severo: nistagmus, cianosis, estupor, somnolencia,
incremento en el tono muscular, dolor abdominal tipo clico, hipotensin, edema
pulmonar, falla cardiaca y coma.

NSECTOS PONZOOSO

Nombre

Abeja

Denomin
acin
cientfica
Apis
mellifera

Cond
ucta

Hbitat

Picadur Ponzoa
a

Pacifica

Colmenas de
preferencia en
arboles

No se
infectan

Avispa

Polistes sp.

Agresiv
a

Nidos
rboles,
arbustos
basureros

en Se
infectan
y

Avispa
chaqueta
amarilla

Vespula
flavopilosa

Agresiv
a

Nidos en suelos, Causante

paredes y
de los
basureros
cuadros
mas
graves

Fosfolipasa,
hialuronidasa,

histamina
lecitinasa,
melitina,
apamina
y
fosfatasa acida
Antigeno 5,
histamina,
serotonina,
hialuronidasa, y
lecitinasa
Antigeno
quinina,
histamina,
serotonina

5,
y

El veneno de los himenpteros que ms frecuentemente producen reacciones alrgicas

est bien estudiado y se han identificado en l diferentes componentes alergnicos. El
veneno est compuesto de una mezcla de pptidos pequeos, aminas vasoactivas y
protenas. La fosfolipasa A2 (Api m1) representa entre el 5 y el 20% del peso seco de la
abeja. Su funcin es hidrolizar los cidos grasos de los fosfolpidos y plasmalgenos. Es el
alrgeno principal del veneno de abeja. La hialuronidasa (Api m2) produce la rotura de
mucopolisacridos del tejido conectivo, favoreciendo la penetracin del resto de
componentes a las capas ms profundas de la piel. La metilina es un pptido muy
abundante en el veneno de abeja (50- 60% del peso de la abeja), siendo muy txico y
destructivo. Aumenta la permeabilidad de la membrana plasmtica, puede producir citolisis y
contraccin del msculo liso, aunque es menos alergnica que las anteriores.

Abeja
Avispa
chaqueta
amarilla
Avispa

Epidemiologa
Alrededor del 8% de los
individuos presenta API
60%
varones
en
su
mayora del campo.
60%nios 47% de estos
son escolares.
Especialmente en verano,
en zonas rurales.
predileccin por las
zonas tibias de la piel

Respuesta
inmune

Hipersensibili
dad

IgE: sensibilizacin
previa (alergico)

IgG4
especifica
para uno o ms
insectos (antgenos
comunes
en
venenos
de
diferente origen)

Proteccin

IgG especifica para

el veneno.
Capaz de bloquear
o
modular
la
respuesta de IgE

Sintomatolog
a
Reaccin txica: picaduras
mltiples
Trastornos
gastrointestinales,
hipotensin,
cefalea,
convulsiones, compromiso
de consciencia, coma y
muerte

Insectos Ponzoosos
Reaccin alrgica
Local: dolor, prurito, eritema y
edema. No dura mas de 24 horas.
Sistmica:
Leve: urticaria y prurito generalizado.
Moderados:
sntomas
y
signos
digestivos.
severa:
confusin
mental,
y
compromiso del aparato respiratorio.
Shock Anafilctico: alteraciones del
sistema cardiovascular, insuficiencia
respiratoria y compromiso progresivo
del sistema nervioso central.

Insectos Ponzoosos
Reaccin retardada: rara, puede
manifestarse hasta 10 das despus.
Patogenia es desconocida.
Patologa neurolgica: sndrome de
Gillian-barr, encefalitis, mielitis
transversa.
Patologa renal: glomerulonefritis.

Insectos Ponzoosos
Diagnstico
Intradermoreaccin al
veneno (IDR). En los
pacientes con reaccin
alrgica sistmica
Test
radio
alergoabsorbente
(RAST):
determina
niveles sricos de IgE
especfica.
La prueba de liberacin
de histamina

Insectos Ponzoosostratamiento

De
emergenci
a
Efectos locales o
sistemticos leves y
moderados

Extraer el aguijn, aplicar

hielo local, administrar
antihistamnicos y
analgsicos, usar
torniquetes, reposo.
Caso sistmico severo:
epinefrina, corticoides,
antihistamnicos, aminas
vasopresoras .

Profilctico
Educacin del paciente
para evitar la
exposicin a nuevas
picaduras .
Inmunoterapia: consiste en
la administracin de un
veneno alrgeno, con el fin
de lograr niveles de IgG
especifica
protectora
y
disminuir
la
especifica
alrgica.

Insectos PonzoososPrevencin
tratamiento

Eliminar
los
nidos
de
insectos.
Evitar
acumulacin
de
basura.
No desplazarse descalzo o
con
ropas
de
colores
brillantes
No
usar
productos
cosmticos con olores muy
fragantes o dulces
Instalar mallas
Evitar concurrir a zonas de

FIN