Anda di halaman 1dari 27

Universidad del Zulia

Facultad de medicina Escuela de medicina


Ctedra: Patologa medica

Dra. Morella Arreaza

Maracaibo-Edo. Zulia
Hospital Central "Dr. Urquinaona"

Tiroiditis

Integrantes:
Nataly Chacn
Mara F Morales

Maracaibo, 01 de Abril de 2016

Glndula Tiroides
La glndula tiroides tiene forma de mariposa y normalmente se localiza en la parte
anterior del cuello
Su trabajo es formar las hormonas tiroideas, volcarlas al torrente sanguneo y entregarla a
todos los tejidos del cuerpo.
Ayudan al cuerpo a utilizar energa, mantener la
temperatura corporal y a que el cerebro, el
corazn, los msculos y otros rganos funcionen
normalmente.

Tiroiditis
Es un trmino general que se refiere a la inflamacin de la
glndula tiroides.
Incluye un grupo de trastornos individuales todos los cuales
causan inflamacin de la tiroides y como resultado producen
distintas presentaciones clnicas.

Tiroiditis

Hipotiroidismo - Hipertiroidismo

Tiroiditis Hashimoto
La tiroiditis de Hashimoto La Tiroiditis de Hashimoto (TH) es
la forma ms comn de las Tiroiditis.
Fue descubierta en el ao 1912 por el Dr. Hikaru Hashimoto.
Es una enfermedad autoinmune.
Causa mas frecuente de tiroiditis en los Estados Unidos.
Sntomas: bocio, ttulos elevados de anticuerpos (anti TPO
90% y anti TG 20-50%), aumento de incidencia de neoplasia
como carciona papilar y linfoma tiroideo
Diagnostico: examen fsico de cuello, examen de tsh, t4 y
anticuerpos tiroideos.

(TH) Tratamiento
El tratamiento de eleccin es la
sustitucin con levotiroxina 1 tableta al
da.
El objetivo es disminuir los sntomas adjudicados a la disfuncin y
normalizar TSH.

En los ltimos aos, varios autores han hallado un rol beneficioso


en el uso de selenio como adyuvante para el tratamiento de esta
entidad

Tiroiditis Postparto
La tiroiditis post parto es una variante de la tiroiditis silente, la cual aparece
de 2-6 meses despus del parto.
Se presenta con una incidencia que oscila entre el 5-6% en mujeres sanas
hasta un 25% en pacientes con diabetes tipo I. Tambin hay estudios que
demuestran mayor riesgo en pacientes con enfermedad de Graves previa.
Fase I- hipertiroidismo 2-4 meses.
Fase II- hipotiroidismo 1 ao aproximadamente.
Exmenes: El nivel de T4 en la sangre.
El nivel de hormona estimuladora de la tiroides (TSH, por sus siglas en ingls) en la sangre. La
TSH, producida por la glndula pituitaria (ubicada en la base del cerebro), le indica a la tiroides
que produzca T3 y T4.)
Los valores de absorcin de yodo reactivo. La tiroides usa yodo para producir la hormona tiroidea.
Esta prueba requiere que tome una pequea cantidad de yodo reactivo, y despus se mide la
cantidad de yodo que se acumula en la glndula tiroides. No es aconsejable para las mujeres que
estn amamantando.
El nivel de anticuerpos antitiroideos (La inflamacin de la tiroides hace que el sistema inmunitario
secrete anticuerpos en la sangre.

(TP) Tratamiento
En la primera fase (hipertiroidismo), normalmente no
se necesita ningn tratamiento porque los sntomas son
leves y breves. Sin embargo, si los sntomas son
extremados, su medico puede recetarle un bloqueador
beta (por ejemplo, propranolol, atenolol o metoprolol)
para reducir el ritmo de los latidos cardiacos y
disminuir el nerviosismo.

En la segunda fase (hipotiroidismo), se da terapia


con hormona tiroidea si se producen los sntomas.
El producto preferido es Levotiroxina.

Diagnostico

Tiroiditis Silente
Es una forma de Tiroiditis indistinguible de la Tiroiditis
postparto, excepto por la relacin temporal con el
embarazo y parto de sta ltima.
Los sntomas son habitualmente leves, as como el hallazgo
de bocio difuso pequeo y muy firme que ocurre en ms del
50% de los casos.
El manejo teraputico es el mismo que en la Tiroiditis
Postparto.
Hay autores que consideran que estas formas de Tiroiditis son
formas subagudas de la Tiroiditis de Hashimoto. El curso
clnico es similar al anterior.

TIROIDITIS SUBAGUDA

Granulomatosa, de Clulas gigantes o de Quervain.


Trastorno inflamatorio agudo de etiologa viral.
Causa mas comn dolor tiroideo.
Prevalencia del 5% de los pacientes con enfermedad
tiroidea.

Causas
Virus:
Parotiditis
Coxsackie
Adenovirus
Enterovirus

Epidemiologa
Edad promedio
Mayor frecuencia

30-50 Aos
Mujeres

Gaceta Mdica de Caracas (2006)


Dr. talo Marsiglia
Casos Estudiados: 11.648 pacientes
Durante un periodo de 44 aos
Solo se reportaron 30 casos de Tiroiditis Subaguda
60% en Mujeres

Fisiopatologa
Glndula Tiroidea
Presenta

Infiltrado Inflamatorio
Alteracin

Folculos tiroideos y C. G. multinucleadas

*No necrotizante
dentro de algunos
folculos

Cambios Foliculares
Progresan

Granulomas
Engloba

*Acompaado de
fibrosis cicatricial

Folculos Tiroideos

Acompaado

Componente Inflamatorio Celular


Condiciona

reas de atrofia Folicular

*Polimorfo y Fibrognesis

Fisiopatologa
La Afectacin de la
tiroides es asimtrica,
parcheada y escalonada
Conlleva

Agrandamiento y
endurecimiento de la glndula
Simula

Crecimiento Neoplsico
Despus de varios meses

Recuperacin normal de la Tiroides

Fisiopatologa

Fase Inicial

Liberacin de la Tiroglobulina (Tg) y


hormonas tiroideas
Produce

Aumento de la T4 y T3
libres

Supresin TSH

Captacin de
yodo baja

Varias Semanas

Fase Hipotiroidea

Se acaba la reserva de Hormona tiroidea


Aparece una Fase

Hipotiroidismo con T4 Libre y


aumento moderado de TSH

T3

Fase de Recuperacin

Normalidad
Hormonas Tiroideas y TSH

Yodo
radiactivo

Manifestaciones Clnicas
Tiroides dolorosa
Bocio pequeo
Fiebre baja

Tirotoxicosis
meses)

Eutiroidismo

Hipotiroidismo (4-6

Hipotiroidismo permanente

Diagnstico
Fase Inicial

T4 y T3 Y

TSH

Elevacin de la VSG y la baja captacin de Yodo radiactivo Tiroideo


Los niveles de IL-6 srica aumenta durante la fase tirotxica
El recuento de leucocitos puede estar aumentado y los anticuerpos
tiroideos son negativos.
Despus de varias semanas la tiroide pierde los depsitos de T4 T3,
instaurndose un hipotiroidismo transitorio, elevacin de TSH y
recuperacin de la captacin de yodo

Tratamiento

TIROIDITIS AGUDA
Es poco Frecuente
Asociada a infecciones bacterianas
Tambin puede estar determinada por
micobacterias, hongos y parsitos

Causas
Presencia de un seno periforme (lado izquierdo)
Presencia de un vestigio de la cuarta bolsa branquial
que conecta la bucofaringe con la tiroides
Traumas locales
Personas inmunosuprimidas
Personas de avanzada edad (F.R: Bocio prolongado,
Degeneracin en una neoplasia maligna de la
tiroides)
La malnutricin
Portadores de Sida (Agentes oportunistas,
Pneumicistsis caninii, desencadenan la afeccin.

Manifestaciones Clnicas
Dolor tiroideo
Bocio pequeo e hipersensible que puede ser asimtrico
Fiebre
Disfagia
Disfona
Eritema sobre la glndula tiroidea

Diagnstico
Exmenes de Laboratorio
Velocidad de sedimentacin globular (VSG)
Recuento Leucocitario, suele estar elevado (funcin
tiroidea es normal)
Biopsia por AAF: muestra infiltracin por
leucocitos polimorfonucleados
Cultivo de la muestra: permite la identificacin de
microorganismo.

Tratamiento

Drenaje Quirrgicos

TIROIDITIS DE RIEDEL
Manifestacin local de proceso fibrtico
sistmico.
Caracterizacin por fibrosis progresiva y
completa destruccin de la tiroides, puede
extenderse a otros tejidos.
Su tratamiento es quirrgico.

TIROIDITIS INDUCIDA POR DROGAS


Mltiples drogas afectan los tests funcionales tiroides, pero solo algunas
pueden provocar una tiroiditis inflamatoria destructiva o autoinmune.

Tiroiditis inducida por frmacos:

Amiodarona
Litio
Interfern
Inhibidores de la tirosina - kinasa

Anda mungkin juga menyukai