ARTICULACION

TEMPOROMANDIBULAR
(ATM)

Generalidades
h La ATM esta formada por un conjunto de estructuras
anatmicas que permiten a la mandbula realizar variados
movimientos aplicados a la funcin masticatoria, al habla y a
la deglucin.
h La ATM es considerada, desde el punto de
biomecnico, la ms compleja del cuerpo humano.
h Es la nica
unitario.

articulacin

simtrica

en

vista

funcionamiento

h Las caractersticas de la ATM dependen de la presencia de

los dientes y de su normal oclusin; cuando faltan los
dientes las caractersticas anatmicas de la ATM se aplanan.
h La topografa de la ATM esta en directa relacin con el tipo
de alimentacin del individuo.

COMPARACIN DE LA DENTADURA DEL PARANTHROPUS BOISEI (IZQUIERDA) CON LA

DEL HOMBRE ACTUAL (DERECHA)

Paranthropus boisei es una especie de homnido fsil de frica

Oriental, que vivi en un entorno seco y se alimentaba de vegetales
duros, para lo que desarroll un imponente aparato masticador
destinado a triturar semillas y races. Aparece en el registro fsil
hace 2,3 y 1,2 millones de aos.

ANATOMIA DE LA ATM
Los componentes anatmicos son:
1. Superficies articulares
a) Cndilos mandibulares
b) Cndilo y fosa mandibular del temporal
2. Disco articular
3. Sistema ligamentoso
a) Cpsula o ligamento capsular
b) Ligamento temporomandibular o lateral
externo
c) Ligamento lateral interno
d) Ligamento posterior
e) Ligamentos accesorios: (esfenomaxilar,
estilomaxilar, pterigomaxilar)
4. Sinoviales

1. Cndilo mandibular
2. Menisco o disco articular
3. Cavidad glenoidea del temporal
4. Eminencia, tubrculo, cresta o cndilo del
temporal
5. Conducto auditivo externo

Superficies articulares
CONDILOS MANDIBULARES
EMINENCIA ARTICULAR Y FOSA MANDIBULAR DEL TEMPORAL

Cndilos
Eminencias
elipsoideas, alargadas en
mandibulares
sentido transversal, convexo en sentido
anteroposterior y lateral
Eje mayor oblicuo hacia atrs y adentro.
Mide de 20 a 22 mm. de longitud por 8
mm. de ancho.

Cndilo (imagen anterior). El polo medial

(PM) es ms prominente que el lateral (PL).
Superficie inferior del crneo y la mandbula. Los cndilos parecen estar algo
girados, de forma que si se trazara una lnea imaginaria por los polos lateral y
medial, esta se extendera en direccin medial y posterior hacia el borde anterior
del agujero occipital formando un ngulo de 150 a 160.

Fascculo inferior del

msculo pterigoideo
lateral

Fosita pterigoidea

Unido a la rama ascendente por

una zona estrechada, el cuello del
cndilo, inclinado hacia delante.
Presenta
una
depresin
anterointerna o fosita pterigoidea
(fascculo inferior del msculo
pterigoideo lateral).

CONDILO. A. Imagen anterior. B, Imagen posterior. Se ha marcado con

una lnea punteada el borde de la superficie articular. La superficie
articular de la cara posterior del cndilo es mayor que la de la cara
anterior.

La superficie articular tiene una cara o vertiente anterior

convexa y oblicua hacia abajo y adelante y la cara o vertiente
posterior es plana y vertical. Ambas vertientes estn
conectadas por una cresta o arista roma.
La superficie articular del cndilo esta dado por el extremo
superior de la cara o vertiente posterior, la cresta roma y la
cara o vertiente anterior.

Eminencia articular y fosa mandibular del

temporal

La eminencia articular o cndilo

del temporal es una eminencia
transversal dirigida desde el
tubrculo cigomtico hacia atrs,
adentro y abajo. Ligeramente
cncavo de afuera hacia adentro y
marcadamente convexo adelante
hacia atrs. Tambin se describe
una vertiente anterior y una
vertiente posterior.

La fosa mandibular, cavidad glenoidea o

fosa articular, depresin profunda de
forma elipsoidal alargada en sentido
transversal que va
en el sentido
anteroposterior
desde
la
raz
longitudinal del tubrculo cigomtico
hasta la espina del esfenoides y en el
sentido transversal desde la pared
anterior del conducto auditivo externo
hasta la eminencia articular. Su eje
mayor es paralelo a la eminencia

Disco articular
El disco es bicncavo en corte sagital, y consta de dos regiones: el
disco articular propiamente dicho y el tejido retrodiscal .
El disco propiamente dicho. Formado por tres zonas: anterior, media y
posterior.
Zona anterior. En relacin con la eminencia articular y el cndilo
mandibular. Por su extremo anterior se vincula con el fascculo
superior del msculo pterigoideo lateral.
Zona media. Es la zona ms delgada. Puede perforarse y unir ambas
cavidades articulares, superior e inferior, estableciendo una sola
cavidad articular.
Tejido retrodiscal

Zona posterior. Es la zona mas gruesa. Se relaciona con la fosa

El
tejido retrodiscal.
Compuesta
mandibular
y se contina
con el tejido retrodiscal.
por
dos fascculos:
e media y anterior es de 3:1:2.
La relacin
de la zonasuperior
posterior,
inferior.
Fascculo retrodiscal superior.
Disco
Se
inserta
en
la
pared
propiamen
posterior
de
la
fosa
te dicho
mandibular,
en
la
cisura
escamotimpnica.
Limita al
disco en su desplazamiento
anterior
durante
el
movimiento condilar.
Fascculo retrodiscal inferior.
Se inserta en la cara posterior
del cndilo. Condiciona que el
disco se desplace unido al

La fosa mandibular y el cndilo mandibular son los nicos elementos

activos en la dinmica articular.

Sistema ligamentoso
Ligamentos discales (colaterales): fijan los bordes interno y externo del
disco articular a los polos del cndilo. Son ligamentos no distensibles.
Actan limitando el movimiento de alejamiento del disco respecto al
cndilo. Son ligamentos responsables del movimiento de bisagra de la ATM,
que se produce entre el cndilo y el disco articular. Los ligamentos discales
estn vascularizados e inervados. Una tensin en estos ligamentos produce
dolor.

La articulacin temporomandibular (vista anterior). CI, cavidad articular inferior; CS,

cavidad articular superior; DA, disco articular; LC, ligamento capsular; LDE, ligamento
discal lateral; LDI, ligamento discal medial.

 Cpsula o ligamento capsular: saco fibroelstico que envuelve toda la

articulacin. Reforzado por los ligamentos laterales externo e interno.
Se inserta por abajo, alrededor del cuello condilar y por arriba, en la
vertiente anterior de la eminencia articular, en el tubrculo cigomtico
y en la raz longitudinal del tubrculo cigomtico, en el borde anterior
de la cisura de Glasser y en la base de la espina del esfenoides.
Su relacin con el disco establece las cavidades articulares superior e
inferior.
Acta oponiendo resistencia ante cualquier fuerza interna, externa o
inferior que tienda a separar o luxar las superficies articulares; as
tambin posee en su parte posterior algunas fibras elsticas o
frenadoras del disco, que se insertan en l y que limitan su
desplazamiento exagerado en los movimientos de propulsin
mandibular.

Capsula o ligamento capsular (imagen de perfil). Se extiende hacia adelante para incluir
la eminencia articular y envuelve toda la superficie articular.

 Ligamento temporomandibular o lateral externo. Es el medio de unin

principal de esta articulacin y corresponde a un engrosamiento de la cara
lateral de la cpsula. Se consideran dos bandas , grupos o porciones de
fibras: uno externo y otro interno.
La banda, grupo o porcin oblicua externa. Va de la superficie externa
del tubrculo cigomtico y la raz longitudinal del tubrculo cigomtico
hacia abajo y atrs, para insertarse en la superficie externa del cuello
del cndilo. Evita la excesiva cada del cndilo y limita, por tanto, la
amplitud de apertura de la boca.
La banda, grupo o porcin horizontal interna. Va del tubrculo
cigomtico (en la cresta del cndilo del temporal) y hacia atrs en el
polo externo del cndilo. Limita el movimiento hacia atrs del cndilo y
el disco.

Ligamento temporomandibular (imagen de perfil). Se muestran dos partes distintas: la

porcin oblicua externa (POE) y la porcin horizontal interna (PHI). La POE limita el
movimiento de apertura rotacional normal; la PHI limita el movimiento hacia atrs del
cndilo y el disco.

Efecto de la porcin oblicua externa del ligamento temporomandibular. A,

Cuando se abre la boca, los dientes pueden separarse de 20 a 25 mm (de
A a B) sin que los cndilos se muevan de sus fosas. B. Los ligamentos
estn completamente extendidos. Cuando se abre ms la boca, obligan a
los cndilos a desplazarse hacia abajo y hacia adelante y salen de las
fosas. Esto crea un segundo arco de apertura (de B a C).

Ligamentos accesorios
Son bandeletas fibrosas extendidas entre
la mandbula y el crneo pero que no
tienen directa relacin con la cpsula ni
con la articulacin, considerndoseles
por tanto como seudoligamentos. No
tienen funcin ni influencia sobre la
articulacin.
No
desempean
rol
importante en la mecnica articular.

Ligamento esfenomaxilar o
esfenomandibular. Va desde la
espina del esfenoides hasta la
espina
de
Spix.
Es
un
ligamento suspensorio de la
mandbula y funciona cuando
esta se abre con amplitud. Se
tensa con la protrusin de la
mandbula.
Ligamento
estilomaxilar
o
estilomandibular.
Va
del
vrtice
de
la
apfisis
estiloides al borde posterior o
parotdeo
de
la
rama
ascendente,
un
poco
por
arriba del ngulo. Se tensa
con la protrusin.
Ligamento pterigomaxilar o
aponeurosis
buccinatofaringea:
interseccin
aponeurtica
entre los msculos buccinador
y constrictor superior de la
faringe, extendido desde el
gancho del ala interna de la
apfisis pterigoides, hasta el
labio
interno
del
trgono

Ligamento pterigomaxilar

BIBLIOGRAFIA
1. NETTER, FRANK H. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5 Edic.
Barcelona. Ed. Elsevier; 2011.
2. VELAYOS, JOSE L. ANATOMIA DE LA CABEZA. 4 Edic. Ed. El Ateneo;
2007.
3. NORTON NEIL S. NETTER: ANATOMIA DE CABEZA. 1 Edic. Ed.
Elsevier; 2007.
4. SOBOTTA. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 21 Edic. Putz-Pabst. Ed.
Panamericana; 2002.
5. ROUVIERE H. ANATOMIA HUMANA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA
Y FUNCIONAL. Tomo 1. Cabeza y Cuello. Ed. Bailly-Bailliere. 2005
6. FIGUN Y GARINO. ANATOMIA ODONTOLOGICA FUNCIONAL Y
APLICADA. 3 Edic. Ed. El Ateneo; 1994.
7. APRILE y FIGN. ANATOMA ODONTOLGICA OROCERVICOFACIAL
5 Ed. El Ateneo; 1975.
8. JEFFREY P. OKESSON. TRATAMIENTO DE OCLUSIN Y AFECCIONES
TEMPOROMANDIBULARES 6 Ed. Elsevier Mosby