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UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE MEXICO
Facultad de Estudios Superiores
Zaragoza
Carrera de Cirujano Dentista
Modulo de seminario de diagnostico
tercer ao
Alumno:

Ziga Zarco Oscar

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Pr

cin
Intr
odu
c

Los dientes se pierden por


diferentes causas, de las
cuales las ms comunes son: la
caries dentaria, la enfermedad
periodontal y las lesiones
traumticas. Los dientes
perdidos deben ser sustituidos
tan pronto como sea posible si
se quiere mantener la salud
bucal a lo largo de la vida del
individuo. El mtodo mas
efectivo de reemplazar dientes,
cuando puede aplicarse, es por
medio de uso de prtesis fija.

es
acio
n
Indic

- Restaurar la funcin
- Cumplir la exigencia
esttica
- Ser biolgicamente
aceptable por parte de
los tejidos
- Permitir una correcta
higiene
- Correcto diseo
- Confort del paciente

Definicin
La prostodoncia es la disciplina de la
odontologa relacionada con la rehabilitacin
de la funcin oral, con la comodidad,
apariencia y salud, por medio de la
restauracin de los dientes naturales y el
reemplazo de los dientes faltantes y de los
tejidos orales y maxilofaciales contiguos.

Ramas de la prostodoncia:
1. Prostodoncia fija: se relaciona con la
restauracin o reemplazo se los dientes por medio
de sustitutos artificiales que son adheridos a los
dientes naturales, a las races o a implantes y que
no se pueden remover con facilidad.
2. Prostodoncia removible: es aquella que trata del
reemplazo de dientes faltantes y de las
restauraciones contiguas por sustitutos artificiales
que se pueden remover rpida y fcilmente.
3. Prtesis maxilofacial: comprende la restauracin
de defectos de desarrollo o adquiridos del sistema
estomatogntico y de las estructuras faciales
asociadas por medio de sustitutos artificiales.

La prtesis fija es aquella que se


encarga de reemplazar uno o varios
dientes naturales perdidos, mediante
una estructura colada que
posteriormente ser recubierta por un
material esttico como puede ser la
porcelana, restableciendo as la esttica
y la funcionalidad de las piezas
dentales.

La prtesis Parcial fija se Clasifica:


a) acuerdo a su ubicacin
Prtesis Anteriores.
Prtesis Posteriores.

b) De Acuerdo a su soporte
Dentosoportada: Poca brecha y
muchos dientes remanentes.
Dentomucosoportada: Poca brecha y
pocos dientes remanentes.
Mucosoportada: Mucha brecha y pocos
dientes remanentes.

c) De acuerdo a sus materiales.


Aleaciones metlicas
Metal Porcelana
Metal Acrlico
Metal- Resina
Sistema de Resina y/o porcelanas sin
metal

COMPONENTES DE
LA PRTESIS FIJA

Pilares o muones:
Son aquellos que nos van a sostener la
prtesis, generalmente son dientes
remanentes tallados o en ausencia de
estos, pero conservando la raz seria por
medio de pernos (mun metlico o
cermico). Si tampoco existiera la raz el
soporte de la prtesis se hara sobre
implantes.

Retenedores:
Es la parte de la prtesis fija que va
sobre los dientes pilares preparados y
mantiene a la prtesis en su lugar. Los
retenedores son metlicos, y rodean a la
pieza dentaria sujetando la estructura
base de la prtesis.

Los retenedores pueden ser:


a) Intraradiculares:
Estos se soportan bsicamente en el
conducto radicular y se conocen como
pernos o ncleos, se elaboran cuando hay
ausencia de corona clnica pero su raz esta
en buenas condiciones de soporte. Se
compone bsicamente de dos partes que
son el mun que va de la cresta alveolar
hacia fuera y el espigo que va dentro del
conducto radicular.

Perno anteriorPerno posterior

b) Extracoronarios:
Se dividen en coronas completas
metlicas, completas combinadas y
corona funda, y recubren toda la porcin
de la corona clnica.
Las coronas completas metlicas se
utilizan en prtesis fija para zonas que
no precisan de esttica, sirven para
proteger molares frgiles o en casos de
dimensin vertical mnima se utilizan a
nivel de dientes posteriores.

Las coronas completas combinadas


tienen un frente esttico y otra parte
metlica se utilizan en dientes cortos
que ha de ser protegidos por estar muy
abrasionados o destruidos, para
proteger dientes anteriores que van a
llevar anclaje.

Las coronas fundas se utilizan en


dientes anteriores fracturados o
manchados y como restauracin
individual

Corona de Recubrimiento Completo

Corona de Recubrimiento Parcial

Coronas Fundas

c) Intracoronarios:
Tambin llamados incrustaciones y
pueden ser inlay, onlay u overlay.
Las incrustacionesson restauraciones que
se usan para reparar dientes posteriores
que tienen caries leves o moderadas, para
dientes con grietas o fracturados y si el
dao no requiere de una corona. Dichas
tambin son elaboradas en porcelana,
resina compuesta o en ocasiones de oro.

Existen tres tipos:


1. Inlay: El dao es solo dentro de la
cspide
2. Onlay: Cuando los daos son ms
extensos a la estructura dental, cuando
son varias cspides, solo en oclusal
3. Overlay: Cuando hay que recubrir
todas las cspides y hasta vestibular.

Pnticos:
Son los dientes artificiales que ocupan
los espacios desdentados y van
sostenidos por los retenedores, dan
soporte y estabilidad al sujetarse a los
dientes pilares existen tres tipos
A. Pntico en silla de montar.
B. Pntico higinico o sanitario.
C. Pntico higinico modificado
conocido como bala

Conectores:
Es el punto de unin entre los pnticos y
los retenedores representa un punto de
contacto, debe ser un rea lo mas
reducida posible para que no ocupe el
espacio interdental, deben permitir la
fcil higiene del paciente y podran ser
fijos o mviles, los fijos se dan cuando
en el colado la zona de pnticos esta
unida a los retenedores.

Existen tres tipos de conectores:


1) Conector fijo o rgido:
Proporciona una unin rgida entre el
pntico y el retenedor y no permite
movimientos individuales de las
distintas unidades del puente. Suele ser
el conector de eleccin en la mayora de
los puentes.

El conector colado se utiliza en puentes


que se hacen en un colado de una sola
pieza. El conector soldado se aplica cuando
el retenedor y la pieza intermedia se
enceran y se cuelan como unidades
separadas.
El contorno del conector se establece
cuando la pieza intermedia y el retenedor
se unen por medio de soldadura y durante
las operaciones subsiguientes de
terminacin y pulimento.

2) Conector semirrgido:
Permite algunos movimientos individuales de las unidades
que se renen en el puente; la cantidad exacta de
movimiento y la direccin dependen del diseo del conector.
Se utiliza cuando:
A. El retenedor no tiene suficiente retencin, y hay que
romper la fuerza transmitida desde el pntico al retenedor por
medio del conector
B. Cuando no es posible reparar el retenedor con su lnea de
entrada acorde con la direccin de la lnea de entrada general
del puente, y el conector puede compensar esta diferencia
C. Cuando se desea descomponer un puente complejo, en
una o ms unidades, por conveniencia en la construccin,
cementacin o mantenimiento, pero conservando un medio
de ferulizacin de los dientes.

3) Conector de barra lingual:


Se extiende desde el retenedor, hasta la
pieza intermedia, sobre la superficie de la
mucosa y no se aplica el rea de contacto.
Este conector se usa en los casos en que hay
grandes diastemas entre los dientes
anteriores y se tiene que construir un puente.
La barra lingual facilita reemplazar dientes
con un puente fijo, que respeta el diastema
natural, sin que quede exposicin en la zona
interproximal.

Componentes de una prtesis fija

LEY DE ANTE

El doctor Irving Ante, en 1930, al


considerar la adecuacin de los dientes
pilares sealo que, en los puentes fijos,
el rea peri-cementara total de los
dientes pilares deben ser igual o
superior a la de los dientes a
reemplazar.

Situacin existente

Probable modificacin de la ley de Ante

Perdida osea por enfermedad periodontal

Aumento del numero de pilares usados

Volcamiento mesial o distal o cambios en la


inclinacin axial

Aumento del numero de pilares usados

Migracin (movimiento paralelo) de los pilares


que reduce la longitud mesio distal del area
edentula

Reduccion del numero de pilares usados


(menos superficies pericementaria necesaria)

Relacion entre arcadas, inferior a lo favorable


con incremento de la carga oclusal

Aumento del numero de pilares usados

Dientes pilares tratados endodonticamente


con resecciones radiculares

Aumento del numero de pilares usados

Situacin en la forma de la arcada que crean


factores de palanca mayores

Aumento del numero de pilares usados

Movilidad dentaria derivada de la ciruga osea

Aumento del numero de pilares usados


(ferulizacion)

Clasificacin de
Retenedores

Intra-coronales
Que penetran profundamente en la corona del
diente y son, bsicamente, preparaciones para
incrustacin. Los retenedores intracoronales para
puentes entran profundamente en la corona del
diente, al contrario de las extracoronales. Son
preparaciones para incrustaciones similares a la que
se usan en el tratamiento de la caries dental. Pero
cuando se emplean como retenedores de puentes,
estn sometidas a mayores fuerzas de
desplazamiento debido a la accin de palanca de la
pieza intermedia y por consiguiente, hay que prestar
atencin especial a la obtencin de resistencia
adecuada y a la forma de retencin.

Un Inlay es la restauracin

intracoronal clsica.
El Onlay, es la modificacin del inlay,
para restaurar la superficie Oclusal del
diente.
El Pinledge, hace referencia a la
modificacin de la preparacin para
una corona tres-cuartos anterior, para
obtener retencin primaria y
resistencia por medio de pernos
largos paralelos.

Extra-coronales
Son los que penetran menos dentro de
la corona del diente y se extienden
alrededor de las superficies axiales del
diente, aunque pueden entrar mas
profundamente en la dentina en las
reas, relativamente pequeas, de las
ranuras y agujeros de retencin.

En los dientes posteriores, la corona completa colada.


En las regiones anteriores se la boca y en los dientes
posteriores, donde la esttica es primordial, se utiliza
con mucha frecuencia la corona venner.
La corona tres-cuartos se puede usar en cualquier
diente del arco maxilar o mandibular cuando se tiene
que conservar la sustancia dentaria vestibular.
En los dientes anteriores se puede hacer la
preparacin pinledge en lugar de la de tres-cuartos.
Una modificacin de la corona tres-cuartos en los
dientes posteriores es la media corona mesial,
denominada tambin tres-cuartos mesial. Cuando la
esttica tiene importancia primordial, puede usarse a
veces la corona jacket modificada, como retenedor de
puente.

Son las que usan una corona venner

para restaurar porciones externas de


un diente preparado con un contorno
compatible con el tejido, y obtiene su
retencin y resistencia principalmente
del ajuste de la restauracin a las
paredes externas de la preparacin.

Las coronas Veneer completas o

totales, restauran toda la superficie de


la corona clnica. El material
restaurador puede ser metlico,
porcelana (cermico), una
combinacin de metal porcelana o un
metal con una resina procesada.
Las coronas Veneer parciales,
restauran solamente una porcin de la
corona clnica.

Las coronas tres-cuartos inversas restauran

todas las superficies, con excepcin de la


superficie lingual.
Las coronas siete-octavos, son extensiones
de las coronas tres-cuartos, para incluir una
porcin mayor de la superficie facial.
Las coronas Medias Veneer, restauran las
superficies mesial y Oclusal, lo mismo que
porciones de las superficies facial y lingual.
En algunas ocasiones, la corona media se
indica como retenedor para el anclaje de
una dentadura parcial fija (DPF) con una
inclinacin pronunciada.

Las laminadas o carillas, son restauraciones

Veneer que cubren la superficie facial de un


diente con propsitos estticos. Son fabricadas
en resina o porcelana dental. Se adhieren con
micro-retenciones al esmalte grabado con un
agente cementante de resina compuesta.
Las restauraciones cementadas con resina, son
veneers parciales de metal colado que
readhieren al esmalte grabado. Las
restauraciones adheridas con resina se usan
mas frecuentemente como retenedores para
una dentadura parcial fija. Este tipo de prtesis
se conoce comnmente como puente de
Maryland.

Intra- radiculares
Se utilizan en dientes desvitalizados que ya han
sido tratados por medios endodoncicos,
obtenindose la retencin por medio de un
espigo que se aloja en le interior del conducto
radicular. La corona Richmond se ha empleado
durante mucho tiempo como retenedor en estos
casos.
La corona colada con muon y espigo se emplea
cada vez mas en dientes desvitalizados; con esta
corona se consige un mejor mantenimiento y se
adapta mas fcilmente a las condiciones orales,
siempre variables, que la corona Richmond.

Consisten en un espigo o clavija con un


ncleo adherido, obteniendo su
retencin y resistencia al
desplazamiento por medio de la porcin
radicular preparada de un diente
tratado endodonticamente.
La preparacin radicular retiene el
espigo, el ncleo proporciona la
retencin y resistencia para una corona
Veneer completa que da al diente
despulpado una forma y funcin normal.

El espigo y ncleo puede ser colado


individual, en el cual el retenedor
radicular se fabrica para encajar en la
preparacin redicular, o prefabricado, es
decir, cuando la preparacin radicular
es diseada para que en ella encaje un
espigo prefabricado, construyndose el
ncleo con amalgama de plata, o con
menor frecuencia, en resina compuesta.

Seleccin y
Preparacin de
Pilares

SELECCIN DE PILARES.

*Los tejidos de soporte alrededor de

los dientes pilares deben estar sanos


y libres de inflamacin.
*Los dientes pilares no debern
presentar movilidad, puesto que
habrn de soportar una carga
adicional.
Es preciso evaluar tres factores de las
races y sus tejidos de soporte.

La porcin de la corona-raz:

Va a ser la medida desde la cresta

sea alveolar, de la longitud del


diente, hacia oclusal, Comparada con
la raz incluida en el hueso. La porcin
ideal de corona-raz en un diente pilar
es de 1:2 y de 2:3. Y la mnima
aceptable es 1:1.

Configuracin de la raz:

Los dientes que son uniradiculares,

con raz cnica y sin curvatura en el


tercio apical, pueden usarse pero en
puentes cortos, cumpliendo los
requisitos antes mencionados.

rea de la superficie periodontal:

Las races que son ms amplias

vestbulo-lingual que mesiodistal y


que son multirradiculares, darn
mejor soporte periodontal.

PREPARACION DE LOS PILARES


La preparacin de un diente vital como
pilar de una restauracin representa
una agresin definitiva a su integridad.
Una falla comn de las preparaciones es
la reduccin insuficiente o excesiva
durante el tallado dentario

Los pasos siguientes son los mas comunes


en la preparacin del diente:
1. Reduccin oclusal
2. Reduccin axial: proximal, vestibular y
lingual
3. Establecimiento de la forma de
resistencia y de retencin.
4. Refinamiento y alisamiento despus de la
reduccin oclusal y axial bsicas.
5. Logro de una buena terminacin gingival.

Descripcin de la
tcnica de
preparacin del o
los dientes pilares

Tcnica de tallado
Cuando se inicia un tallado dental para
prtesis ceramo-metlica hay que tener
en cuenta la cantidad de tejido dental a
eliminar; debido a que este tipo de
prtesis necesita un espesor mnimo
para cumplir su funcin masticatoria y
esttica.

Si se suma el espesor del metal

necesario para la resistencia mecnica,


ms el espesor de la porcelana para
lograr translucidez y naturalidad, se
encontrar que el espesor mnimo es
de 2,5 a 3 mm de desgaste dental.
Para un diente natural joven, el
desgaste puede ser excesivo, pudiendo
afectar el rgano pulpar en forma
irreversible; a dems de debilitar la
pieza dental.

Las fresas utiizadas son:


- Desgaste incisal y palatino. Con fresa de
rueda de carro, ya sea delgada o mediana
de diamante o fresa en forma de llama.
- Desgaste de los puntos de contacto
proximales. Con fresas de punta de lpiz de
diamante.
- Desgaste de vestibular, as como para
darle el contorno de las paredes mesial y
vestibular, como el contorno del margen
gingival. Con fresa troncocnica larga
delgada de diamante.

PREPARACIN PARA UN DIENTE


ANTERIOR (porcelana)
Reduccin proximal
Se utiliza una fresa larga de diamante
(tronco-cnica) para reducir las
superficies proximales produciendo un
hombro de 0.3mm de ancho a nivel
gingival. Las superficies debern tener
una inclinacin de 5 hacia el borde
incisal y converger lingualmente

Reduccin labial
Se utiliza la misma fresa tronco-cnica
de diamante, se tallan 3 surcos en la
superficie labial de 0.8mm de
profundidad a nivel del hombro y 1mm
de profundidad a nivel incisal. Estos
surcos de orientacin de profundidad
brindan una gua de la cantidad de
sustancia dentaria removida.

Se remueve el material dentario labial


remanente para establecer un hombro
de 0.8mm de profundidad situado a
0.5mm subgingivalmente.
Esto se deber conectar suavemente
con el hombro proximal. La reduccin
dentaria hacia el borde incisal ser
gradualmente incrementada 1 o 1.5mm
para permitir suficiente profundidad del
material de la corona.

Reduccin lingual (superficie gingivocinguliforme)


Se utiliza la misma fresa para continuar el
hombro alrededor de la superficie lingual
hasta una profundidad de 0.8mm. Esto
deber ser establecido ligeramente supra
gingival mente. La superficie de esta
porcin de la preparacin es tallada lo mas
cerca y paralela al tercio gingival de la
superficie labial como fuese posible, con
una ligera convergencia incisal.

Reduccin lingual (superficie


cngulo incisal)
Se utiliza una rueda de diamante o
una fresa en forma de llama. Esta
superficie deber ser cncava. Es
necesaria una reduccin de 1mm
aproximadamente para liberar la
oclusin.

Reduccin incisal
Se utiliza la misma rueda de diamante o una
fresa de fisura para remover lo que
pertenece al tercio incisal del diente.
La superficie deber estar en ngulo recto
respecto del eje largo de los incisivos
inferiores en la posicin protrusiva (borde a
borde).

Terminado
Se utilizan fresas tronco-cnicas o
redondas para eliminar superficies
speras y ngulos afilados, pasadas
suavemente alrededor del hombro, para
eliminar cualquier escalonamiento
presente.

PREPARACIN PARA DIENTE


ANTERIOR (corona ceramometalica)
Solo se difiere en la preparacin a la anterior por los siguientes
pasos:
Reduccin proximal
Se utiliza una piedra en forma de torpedo a nivel proximal para
brindar una terminacin en bisel (chamfer).
Reduccin labial
Esta debe ser incrementada para proporcionar un hombro de
1.5mm de profundidad, que se lleva a cabo a la mitad de
camino alrededor de las superficies proximales. Se talla con
una piedra tronco-cnica de diamante de extremo plano.
Reduccin lingual de la superficie gingivo-cinguliforme
Se talla con una piedra en forma de torpedo para brindar una
terminacin en bisel (chamfer). Se restringe la reduccin a
0.5mm.
Reduccin incisal
Se restringe a 2mm ya que esta preparacin frecuentemente es
parte de un retenedor de puente o el diente es corto.

PREPARACION DE UN DIENTE
POSTERIOR PARA UNA CORONA
TOTAL
Reduccin proximal
Se utiliza una piedra de diamante en
forma de torpedo en la turbina para
producir una terminacin en bisel
(chamfer).
Las superficies tendrn una inclinacin
de 5 hacia la superficie oclusal. El
hombro deber establecerse supragingival mente.

Reduccin bucal
Se utiliza la misma fresa y se reducir la
superficie hasta que todos los socavados sean
eliminados y se logra una terminacin en
chamfer. El tercio gingival deber exhibir una
inclinacin de 5 mientras que los dos tercios
oclusales debern estar sesgados en declive
hacia adentro para conformar la forma bulbosa
de la superficie bucal. A menudo, es posible
extender el tercio gingival y reducir la altura
de los dos tercios oclusales y hacer por ende,
la preparacin ms retentiva.

Reduccin lingual
Se utiliza la misma fresa para reducir la
superficie hasta lograr una terminacin
en chamfer. Los dos tercios gingivales
debern exhibir una inclinacin de 5
mientras que el tercio oclusal deber
sesgarse en declive interno para
conformar la forma de la superficie
lingual.

Reduccin oclusal
Se utiliza una piedra de diamante
periforme y remueva 0.5mm de
sustancia dentara de la superficie
oclusal. Los rebordes marginales son
completamente eliminados ya que de
otro modo la superficie preparada
debera seguir la configuracin cuspidea
original.

TERMINACIN GINGIVAL.

La preparacin del margen gingival,


ofrece ventajas y proporciona una
adaptacin marginal, si la esttica es de
vital importancia se puede adelgazar el
cuello del metal

Bsicamente, cuatro son los tipos de


diseo marginal:
El hombro:
Es el margen gingival que se asocia a
las coronas completas de porcelana o
de porcelana fundida sobre el metal.

El bisel u hombro con bisel:

Si el ngulo desde el diente es perpendicular al eje


longitudinal, se le denomina hombro, por lo que las
coronas con frente de acrlico, usan un hombro
modificado en conjuncin son el bisel gingival. El ngulo
de este bisel se aproxima a la va de insercin de la
restauracin. El bisel con ngulo axial redondeado en la
porcin del hombro es la preparacin ms popular para
las coronas de porcelana fundida sobre metal.
Una variante del hombro biselado consiste en el empleo
de un tipo corto y grueso en las preparaciones para
coronas enteras posteriores con una fresa de diamante
en forma de flama y suele denominarse hombro
chanfleado.

El chamfler:

Es una terminacin gingival en ngulo obtuso. En

general existe un concepto errneo respecto del


ngulo y dimensin del verdadero chanfle. Un
chanfle es una lnea de terminacin marginal
gingival definida, concava, extracoronaria, con una
angulacion mayor que la de filo de cuchillo pero un
ancho menor que un hombro. Es propsito primario
de los mrgenes gingivales definidos suministrar
un espesor suficiente de metal colado para un
sellado marginal correcto. Cuanto mas se aproxima
una preparacin clnica a los lineamientos
tradicionales ideales, la restauracin puede
realizarse con mayor facilidad.

Mrgenes gingivales sin hombros:

A los mrgenes sin hombros se les suele


conocer en ingles como el borde de
cuchillo o borde de pluma. El margen
gingival son hombro es el mas fcil de
preparar son instrumentos rotatorios,
pero el mas difcil de fabricar y de la
propia incapacidad para determinar la
lnea de terminacin durante los
procedimientos de laboratorio.

Descripcin del
retenedor
elegido

Seleccin
La seleccin del retenedor para
determinado caso clinico depende del
analisis de una diversidad de factores, y
cada caso se seleccionara de acuerdo
con sus particularidades.

Para seleccionar un retenedor es necesaria la


siguiente informacin:

1.Presencia y extensin de caries en el diente.


2.Presencia y extensin de obturaciones en

el

diente
3.Relaciones funcionales con el tejido gingival
contiguo
4.Morfologa de la corona del diente
5.Alineacin del diente con respecto a otros
dientes pilares

1.Actividad

de caries y estimulacion de futura


actividad de caries
2.Nivel de la higiene bucal
3.Fuerzas masticatorias ejercidas sobre el diente
y relaciones oclusales con los dientes
antagonistas.
4.Longitud de la extensin del puente
5.Requisitos esteticos
6.Posicin del diente
7.Ocupacin, sexo y edad del paciente.

Descripcin de la
tcnica de la
elaboracin del
provisional

PROVISIONALES

Una vez hecha la preparacin para la

prtesis fija la dentina queda


expuesta y se debe proteger estas
estructuras lo cual lograremos con
una prtesis provisional construida en
el laboratorio.

La funcin bsica de este tipo de prtesis es:


A.

Proteccin pulpar: protege de la

sensibilidad a los cambios de temperatura


despus del tallado en dientes vitales.
B.
dejarlos

Evitar migraciones de los dientes al


fuera

interproximal.

del

contacto

oclusal

C.
Conservacin de la posicin de la
enca evitando que esta invada la
margen.
D.
Devolver el aspecto esttico
mientras se elabora la prtesis
definitiva, y otros aspectos como el de
la fontica y el de la masticacin.

Caractersticas de los provisionales

Generalmente se utiliza el acrlico

auto y termopolimerizantes, siendo


importante que no sean txicos ni
nocivas a la salud gingival de los
dientes tallados.
Cuando los provisionales van a ser
usadas durante un largo periodo (6
meses) deben ser reforzadas con
estructuras metlicas.

Los provisionales debern estar muy

bien ajustados a las mrgenes.


No invadir los espacios anatmicos de
las papilas interdentales.
La oclusin debe ser lo ms
ajustadamente posible al diente
antagonista

TECNICA DE ELABORACION
Existen dos tcnicas para la elaboracin de un
provisional:
1. Tcnica directa:
Supone la fabricacin de una restauracin
provisional con resina autopolimerizable
directamente en los dientes preparados. Se
elabora en el consultorio dental directamente
en el paciente.
2. Tcnica Indirecta:
Esta tcnica se elabora en el laboratorio dental.

Descripcin de la
tcnica y del
material de
impresin.

INSTRUMENTAL
*Bistur del laboratorio con hoja del no25
* Silicona de masilla y acelerador
*Pieza de Alta Velocidad
*Fresa de Diamante cnica con el extremo
plano
*Fresa Pequea de diamante de Punta de
Lpiz
*Fresa de Diamante de Torpedo
*Fresa de CarburoTorpedo
*Fresa de Carburo de fisura

TECNICA DE IMPRESIN
Una vez hecha la preparacin de la prtesis,
lo que sigue es la toma de la impresin.
Lo primero que se debe tomar es el
antagonista del diente que se va a efectuar la
preparacin, en este caso la impresin de los
dientes anteriores inferiores, esta impresin
se realiza con una cucharilla anterior parcial
con anginato. Esta se puede realizar inclusive
antes de la preparacin del diente.

La toma de impresin del diente


preparado se maneja en dos tiempos:

Primero con hule pesado

Se tiene que tomar una porcin del tamao


de la cucharilla de impresin de hule pesado,
una vez en la mano de le da forma de olla,
dejando en el centro caer de 8 a 12 gotas de
activador, despus se debe cerrar la mano y
empezar a hacer movimiento uniformes como
plastilina para que el activador se desplace
por todo el hule, aproximadamente de 10 a
15 segundos, despus sigue la colocacin del
material en la cucharilla y la toma de la
impresin del diente preparado, con la
intencin de que el diente preparado quede
en medio de dicha impresin.

Una vez realizado esto, y despus de


entre 30 a 45 segundos, que el hule
pesado se ha endurecido se retira para
observar si se tomo bien la impresin.

Segundo pas con hule ligero.

El segundo paso se efecta con el hule ligero que

se coloca en una loseta de vidrio y cerca de ella se


dejan gotas de actividad, dejando una porcin igual
a la del hule, se verifica que la impresin con hule
pesado entre perfectamente en el diente
preparado, se procede a realizar los movimientos
aplastantes del hule ligero con el activador, para
formar una sustancia como pasta, y se coloca en la
impresin con hule pesado el todo el espacio que
queremos que se rectifica la impresin y quede
bien plasmado la impresin en este caso el diente
preparado, se seca la preparacin y se coloca la
cucharilla para la rectificacin de la impresin.

Este hule se endurece dependiendo la


cantidad de activador, pero por lo
general tarda de 1 minuto a minuto y
medio. Se retira la cucharilla y se
observa si no hay ninguna falla.

Por ultimo se toma una mordida en

cera de la manera que el paciente


muerde, para tener en cuenta la
mordida del paciente y plasmarla en
la prtesis.

Prueba de metales y
seleccin de color.

TOMA DE COLOR

En odontologa el trmino esttica

hace referencia a los aspectos


morfolgicos de la restauracin y el
de cosmtica, al color, as pues,
cuando se trata de elegir el color, se
valoran fundamentalmente los
aspectos cosmticos.

Se debe observar varios actores:


Iluminacin ideal, ya se puede hacer
con luz natural o la luz de la lmpara
para obtener un mejor tono.
La influencia del tipo de paciente, ya
sean de un color de piel o de cabello.
Adems del el tono de los dientes
contiguos.

Se toma el colormetro de acrlico o

porcelana segn sea el caso, se busca


el tono similar y se compara con los
dems tonos que le siguen, se
observa con luz de la lmpara y luz
natural, al encontrar el tono mas
parecido se le comenta al paciente si
le agrada o si lo prefiere otro tono, y
se manda el color elegido.

PRUEBA DE METALES

Los aspectos que se deben revisar en


esta prueba cuidadosamente con:
Colocacin del metal sobre los
muones preparados, retencin y
ajuste marginal.
Contactos proximales y contornos.
Oclusin y articulacin.

La retencin se considera adecuada si la


restauracin se puede colocar sin
problemas, mantenindose as durante
el control oclusal; finalmente, se debe
poder retirar sin necesidad de realizar
grandes esfuerzos.

Tambin el sobrecontorneado, se debe


valorar y corregir la longitud y el grosor
marginales, unos mrgenes coronales
demasiado cortos o rebosantes pueden
hacer necesario la elaboracin de una
nueva restauracin.

Prcticamente todas las restauraciones


fijas requieren una correccin durante la
prueba, as que se colocan los puntos
con un plumn para que el laboratorio
haga el ajuste o si se puede en ese
momento se hace el ajuste.

PRUEBA DE BIZCOCHO

Para las restauraciones del rea de los


dientes anteriores, puentes con
superficies oclsales de porcelana,
requieren necesariamente la prueba del
bizcocho, que representa la ltima
posibilidad para corregir la oclusin,
articulacin, configuracin de los
ponticos, fontica, esttica y contornos.
En si se presenta la porcelana sin glasear
(pulir).

Se observa:

el control oclusal.
La esttica, si el color es del agrado
del paciente.
El control del balance y el selle.

Tipos de cementos
temporales y
definitivos

CEMENTACION

Para realizar la cementacin se toma en

consideracin:
Eleccin del cemento. El material debe de fraguar
rpido en boca, debe adherirse al diente y a
restauracin, favorecer a la pulpa, as como
comportamiento neutro con respecto a la caries,
el cemento elegido es el Ionomero de vidrio Tipo
4.
Tratamiento previo de los pilares antes de la
cementacin. Se debe limpiar y secar
perfectamente las preparaciones as como la
prtesis.

Mezcla del cemento y cementacin.

Se efecta el mezclado y se coloca la


prtesis, se quitan lo excedentes de
cemento y se le pasa el hilo dental
para eliminar los restos
perfectamente.

Indicaciones de la
prtesis al paciente

Recomendaciones al paciente portador de prtesis


removible:
- Los primeros das procure cerrar la boca y masticar con
cuidado para no morderse y no sobrecargar las encas y
dientes doloridos.
- Por la misma razn conviene que inicialmente mastique
suavemente alimentos blandos y no pegajosos, pasando
poco a poco a comer productos de mayor consistencia.
- Para tratar las heridas de las mordeduras (generalmente
muy dolorosas), puede utilizar colutorios, pomadas o geles
calmantes y cicatrizantes.
- Si tiene dolor intenso al morder, o aparecen heridas,
acuda inmediatamente a nuestra consulta para realizarle
los alivios pertinentes en sus prtesis y prescribirle, en su
caso, colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes

LIMPIEZA DE LAS PROTESIS


Es necesario conservar la boca y el
aparato tan limpios como sea posible
todo el tiempo. No hacerlo puede
provocar dao a los dientes naturales y
a la enca.
1) Elimine y limpie los dispositivos y
asee la denticin natural luego de cada
comida y refrigerio. (Por lo menos,
enjuguese la boca y la prtesis para
eliminar los desechos de alimentos).

Aplique el gel de fluoruro estannoso a 0.4%


cada da a todas las porciones de la
prtesis que toquen a los dientes residuales
luego de asearlas y cepille los dientes
restantes.
Uso de auxiliares de higiene bucal
Colutorio con enjuague bucal
Tcnica de cepillado
Constantes revisiones y citas al odontlogo.

Referencia bibliogrfica
1. Tylmans. Teora y prctica en prtesis fija.
Actualidades medicas odontolgicas Latinoamrica.
Colombia, 1991. paginas totales: 450.

2. Lang Niklaus. Atlas de prtesis de coronas y


puentes. Masson Salvat odontolgica. Barcelona
Espaa, 1998. paginas totales: 350.
3. Roberts DH. Prtesis Fija. Editorial medica
panamericana. Buenos Aires.1980.
4. Allan DN, Foreman DN. Prostodoncia de coronas y
puentes. Medica panamericana. Buenos Aires.1990.