ENFERMAGEM

ESTUDO DE CASO
CIRRGICA

Campo Grande - 2010

INTRODUO
Diverticulite Aguda;
Hrnia Incisional;
Correo Herniorrafia;

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

OBJETIVO GERAL

Analisar causas e efeitos do paciente

ps-operatrio de Herniorrafia.

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

OBJETIVOS ESPECFICOS
Relacionar os sintomas referidos pela
paciente em recuperao cirrgica de
Herniorrafia
com
os
medicamentos
utilizados.
Elaborar
cuidados
de
enfermagem
especficos para o paciente em psoperatrio de Hrnia Incisional.
Elaborar diagnsticos de enfermagem
para a paciente com ferida cirrgica
devido a correo de Herniorrafia.
Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

METODOLOGIA
Tipo de Estudo
Populao do Estudo
Local do Estudo

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

METODOLOGIA
Perodo de Coleta de Dados
Instrumento da Coleta de Dados
Aspectos ticos

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

HISTRICO
L. F. S., idade 46 anos, DN:
14/09/1964,
brasileira,
sexo
feminino, cursou at a 3 srie do
ensino fundamental, casada, dona
do lar, hipertensa, ex-tabagista
(parou h 5 anos), natural e
residente da cidade de Rio Negro
MS.
Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

HISTRICO
Admitida no hospital em 02 de
outubro de 2010, devido ao histrico
pregresso de complicaes cirrgicas:
Cirurgia de Diverticulite Aguda com
desenvolvimento de Hrnia Incisional,
e posteriormente complicao na
Cirurgia de Hrnia Incisional.
Paciente relatou que deu entrada no
PAM, com queixa de dor abdominal.
Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

EXAME FSICO
FC: 85 bpm, FR: 18 mrpm, PA: 120x80
mmHg, T: 36,8C, Glasgow 15 (4+5+6).
Abdome globoso, com presena de
ferida
operatria
oclusiva
de
aproximadamente 15 cm com orifcio
de 3 cm aberto drenando grande
quantidade de secreo esverdeada,
com pele adjacente hiperemiada e
doloroso a palpao profunda.
Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

EXAMES
Hemograma 03/10/2010
Creatinina, Potssio, Sdio, Uria e
Glicose 07/10/2010
Protenas Totais 07/10/2010

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

10

MEDICAO
PLASIL EV 8/8 h
Estimular a motilidade do TGI superior,
relaxando assim o esfcter pilrico.
Cuidados de Enfermagem:
- Informar ao paciente as reaes
adversas;
- Avaliar reaes extrapiramidais e
reaes medicamentosas.
Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

11

MEDICAO
CIPROFLOXACINA EV 12/12 h
Paciente em uso de Ciprofloxacina devido
infeco da ferida operatria.
Cuidados de Enfermagem:
- No pode ser administrado em < 18
anos;
- Atentar para histria de disfuno renal;
- Informar quanto a nuseas, diarria, dor,
vmito, desconforto abdominal, cefalia.
Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

12

MEDICAO
DIPIRONA EV 6/6 h
Dor na regio da ferida operatria
abdominal.
Cuidados de Enfermagem:
- Determinar possveis reaes de alergia;
- Atentar para diminuio clulas do
sangue;
- Avaliar alteraes nas funes cardacas;

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

13

MEDICAO
CAPTOPRIL VO 8/8 h
Paciente hipertensa.
Cuidados de Enfermagem:
- Informar quanto s reaes alrgicas;
- Atentar para uso em pacientes
renais;
- Aumenta creatinina e uria.
Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

14

MEDICAO
METRONIDAZOL EV 8/8 h
Ps operatrio de correo
herniorrafia contaminada.
Cuidados de Enfermagem:
- Informar efeitos colaterais;
Atentar
para
leucopenia
trombocitopenia;

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

de

15

DADOS RELEVANTES

Paciente ex-tabagista;
Paciente hipertensa;
Histrico de Diverticulite Aguda;
Complicao em cirurgia de Hrnia
Incisional;
Correo de Herniorrafia.

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

16

DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM

Integridade da pele prejudicada;

Distrbio da imagem corporal;
Perfuso tissular ineficaz;
Risco de infeco;
Integridade tissular prejudicada;

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

17

DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM
Dor aguda;
Ansiedade;
Risco para leso perioperatria de
posicionamento;
Padro de sono perturbado.

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

18

PRESCRIES DE
ENFERMAGEM
Trocar curativo oclusivo de A.V.P,
A.V.C e Inciso Cirrgica;
Controlar
dbito
da
Ferida
Operatria;
Verificar e registrar integridade da
pele;
Manter cabeceira em 30;
Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

19

PRESCRIES DE
ENFERMAGEM
Realizar avaliao completa
circulao perifrica;
Estimular a deambulao;
Oferecer
informaes
sobre
perodos cirrgicos;

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

da

os

20

EVOLUO
07/10/10 Presena de A.V.C.
monolmen em Subclvia E. com
NPtT em BIC. Colocao de bolsa
coletora em orifcio aberto de 3 cm
da ferida operatria, drenando
grande quantidade de secreo
amarronzada. Diminuio da dor
abdominal. Paciente deambulando
ainda com dificuldade.
Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

21

CONSIDERAES FINAIS
Ensino-aprendizagem;
Busca
e
atualizao
de
conhecimento em ps operatrio;
Oportunidade para trabalhar com a
SAE cirrgica;
Estudo baseado em dados reais.

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

22

REFERNCIAS
BRENTANO,
J.
Hrnia
abdominal.
Disponvel
em:
<http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?233>. Acesso em:
15 de out. 2010.
CAONICO, A. Diverticulosis y diverticulites del colon
Morfologia, Diagnostico, Tratamiento. Uruguai: El Ateneo, 1953.
CARPENITO, L. Planos de cuidados de enfermagem e
documentao: diagnsticos de enfermagem e problemas
colaborativos. Porto Alegre: Artmed, 2002.
HORTA, W. Processo de enfermagem. So Paulo: E.P.U, 2001.

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

23

REFERNCIAS

LIMA, D. R. Manual de Farmacologia clnica,

teraputica e toxicologia. Rio de Janeiro: Medsi, 2003.

GROTTO, H. Z. W.. O hemograma: importncia para a

interpretao da bipsia. Revista brasileira de Hematologia
Hemoterapica. So Paulo, v. 31, n. 3, 2009.

MOREIRA, J. Tratamento Cirrgico das Hrnias Incisionais.

Revista do Colgio Brasileiro de Cirurgies, v. 29, n. 2,
2002.

MOZACHI, N. et. al. O Hospital: manual do ambiente

hospitalar. Curitiba: Manual Real, 2007.
Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

24

REFERNCIAS
NAHAS, P. Doena Diverticular do Colo. In: PINOTTI, H.
Tratado de clnica cirrgica do aparelho digestivo. So
Paulo: Atheneu, 1994.
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION
(NANDA). Diagnstico de Enfermagem da NANDA:
definies e classificao. Porto Alegre: Artmed, 2006.
ROTHROCK, J. Cuidados de enfermagem ao paciente
cirrgico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
SMELTZER, S.; BARE, B. BRUNNER & SUDDARTH: tratado
de enfermagem mdico-cirrgico. 10 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006. 2419 p.
Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

25

REFERNCIAS

SOUSA JR, A; SCANAVINI NETO, A; HABR-GAMA, A. Acesso

vdeo-laparoscpio no tratamento cirrgico da doena
diverticular
dos
clons.
Revista
Brasileira
de
Coloproctologia, v. 26, n. 3, p. 341-347, 2006.

XAVIER, A. Doena diverticular do clon Conceito

etiopatognico e orientao teraputica atuais. Revista
Brasileira de Coloproctologia, v. 5, n. 1, p. 31-38, 1985.

XAVIER, A. Tratamento cirrgico dos divertculos do

clon. Publicaes da Casa de Sade So Miguel. Rio de
Janeiro: Artes Grficas, 1954.

Apresentao Estudo de Caso Cirrgica - 2010

26

ENFERMAGEM

OBRIGADA!

Campo Grande - 2010