INTEGRANTES:
MIGUEL SANDOVAL
REBECA VALLEJO
SEBASTIÁN VENEGAS
FERNANDO YAGUARSHUNGO
ECOSISTEMA VAGINAL
Después del
nacimiento Lactobacilos aerobios
Estafilococos,
Prepuberal estreptococos, bacilos
Fase premenstrual
3.8-4.2
Niña Menopausia
Fase menstrual
6.8-7.2 6.8-7.2 6.8-7.2
Resto del ciclo 4-5
Presencia de
bacilos de
Döderlein,
que
metabolizan
el glucógeno y
excretan
ácido láctico
Vaginosis Bacteriana Vulvovaginitis Vaginitis
candidiásica Tricomoniásica
LEUCORREA
CÁNDIDA
HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO "ISIDRO AYORA"
AÑO 2009
Lactobacilos VB
INCREMENTA EL pH
INCREMENTA
SÍNTOMAS
Gardnerella
Anaerobios
Gardnerella vaginalis
Bacilo inmóvil no encapsulado
de 0.5 por 1.5 a 3 mm,
Anaerobio facultativo
Uso de estrógenos
Anticonceptivos orales
Antibióticos sistémicos
Tabla 2.
Frecuencia de criterios diagnósticos, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor
predictivo negativo, para el diagnóstico de vaginosis bacteriana
VB (+) VB (-) Sensib. Especif. VPP VPN
Células clave 33/33 2/76 100 97 94 100
También se ha
cultivado en más del
70% de las mujeres
asintomáticas
Vaginitis candidiásica
HISTORIA
• 1949: Wilkinson describe la vaginitis
Candidiásica
• Etiología: Candida albicans (85 – 90%),
Candida glabrata: (5 – 15%), otras (C.
tropicalis, C. pseudotropicalis y C. krusei)
• Tendencia: mayor frecuencia de C.
no albicans y > tasa de recurrencia
• Candida: hongo dimórfico
– Blastosporas
• Extensión, diseminación y transmisión
• Forma resistente
• Asintomática
– Micelio
• Forma germinativa
• Capacidad invasora tisular
• Sintomatología
Fisiopatología
• Tres pasos
– Adhesión
• C. albicans.
• Unión iC3b y fibronectina con proteína micótica (integrina)
• Estrógenos: aumentan receptores
• Gestación y anticonceptivos
• Lactobacilos: competencia, coagregación, bacteriocinas
– Germinación
– Invasión epitelial
• Proteasas
• Inflamación local (prostaglandinas, bradicinina)
• Leucorrea: C. descamadas y polimorfonucleares
Mecanismos defensivos
• Lactobacilos
• Anticuerpos locales
• Inmunidad celular: 70% mujeres
con VIH presentan candidiasis
vaginal
Vuvlvovaginitis candidiásica
recurrente
• Reservorios (tracto gastrointestinal o urinario)
• Contaminación sexual
• Verdadera recurrencia: misma cepa en
repetidos episodios.
– Tratamiento inadecuado
– Resistencia de C. no albicans
– Variación antigénica y mutaciones
Factores predisponentes
• Embarazo a partir de las 28 semanas
– Progesterona inhibe inmunidad celular y aumenta
síntesis de receptores
• Anticonceptivos orales
• Dispositivos intrauterinos
• Hiperglicemia (diabetes)
• Tratamiento antibiótico
Diagnóstico
• El diagnóstico consiste en una inspección
visual de las lesiones. Las reacciones con
hidróxido de potasio se emplean a veces para
determinar la naturaleza de la infección. Un
diagnóstico diferencial característico de la
cándida con otras lesiones blancas orales, es
que se elimina al raspado.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Dispareunia, prurito, disuria
• Eritema vaginal, mucosa fresiforme
• Ph: 5.0 – 6.0
• Leucorrea:
– Aumentada
– amarillo - verdoso
– Espumosa
– Mal oliente
• Microscopía:
– PMN ++.
– Ausencia de bacilos.
– Incremento de cocos, coliformes y células parabasales.
TRICOMONIASIS
MÉTODO DIAGNÓSTICO
• El frotis teñido con el método de
Papanicolaou tiene sensibilidad de 60 a 70% y
con el cultivo podría lograrse 95% de
diagnósticos, pero el costo es mucho mayor y
los resultados se demoran hasta 48 horas
TRATAMIENTO TRICOMONIASIS
VAGINITIS:
• Metronidazol 2g. TAB VO
– una sola toma
• Metronidazol 250 mg VO
– 1 tableta C/8horas por 7 días
ESTUDIO MICROBIOLÓGICO DE LAS VAGINITIS
Test de
Aminas
Medición del
pH
ENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIA
• Infección del endometrio, de las trompas de
Falopio, Ovarios y/o de las estructuras
pélvicas adyacentes, causada por
microorganismos de transmisión sexual y por
otras bacterias que ascienden de la vagina
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGÍA
•Laboratorio de Microbiología
•N.gonorrhoeae: tinción Gram y cultivo de Thayer-Martin
•C.trachomatis: detección de antígeno o material genético o cultivo
especifico de C.trachomatis en secreción cervical
•Técnicas invasivas:
•Laparoscopía
•Biopsia de endometrio
CLASIFICACIÓN LAPAROSCÓPICA