Dani Chucre
Classificao
QUANTO AO PESO
Peso normal: 2.500 PN 3.999g
Macrossmico:PN 4000g
Baixo peso: < 2500g
Muito baixo peso: < 1500g
Extremo baixo peso: < 1000g
CUIDADOS IMEDIATOS
SALA DE PARTO:
Avaliao da vitalidade do recm - nascido: realizada pela
escala de Virginia APGAR, no primeiro e quinto minuto de vida.
SINAIS
PULSO
(freqncia cardaca)
Ausente
RESPIRAO
(esforo respiratrio)
Ausente
Lento irregular
Choro forte
ATIVIDADE
(Tnus muscular)
Dbil (debilitada)
Movimentao
ativa
IRRITABILIDADE
REFLEXA
1.Resposta a palmada
na sola do p
2.Resposta ao cateter
na narina
Nenhuma resposta
Careta
Choro
APARNCIA
(cor )
Azul - plido-ciantico
Corpo rseo;
extremidade azul
Totalmente
rseo
APGAR
7 a 10 = o Rn est bem
4 a 6 = Rn requer vigilncia, talvez
reanimao
< 4 = reanimao imediata para o Rn
Identificao
A identificao deve ocorrer antes da me e do
RN serem transferidos da sala de parto
Nome completo da me;
Hora e data do nascimento;
Sexo do beb;
Colocar fitas de identificao no pulso da me e
do RN;
Fazer plantigrama na ficha
Berrio de Observao
rea destinada a
permanncia do
recm-nascido nas
primeiras horas de
vida sob observao
rigorosa
Objetivo
Avaliar as condies clnicas do recm
nascido.
Avaliar a sua adaptao ao meio
ambiente extra - uterino
CUIDADOS MEDIATOS
BERRIO DE OBSERVAO
A) Colocar o Rn em bero aquecido nas primeiras horas de vida, para se
evitar alteraes metablicas na posio Trendelemburg ou lateral
direito.
B) Verificar peso, estatura, permetros: ceflico, torcico e abdominal.
C) Banho: o Rn deve ter no mnimo duas horas de vida, estar corado,
boa SPO2 e FC, eupnico, gua morna para quente com sabo neutro.
CUIDADOS MEDIATOS
BERRIO DE OBSERVAO
F) Posicionar o Rn no leito e Acompanhar: vigilncia constante e
avaliao de sinais vitais.
G) Exame Corporal: realizar exame fsico com o objetivo de:
- estabelecer a existncia de anormalidades congnitas
- descobrir quaisquer outras anormalidades capazes de influenciar na
evoluo neonatal
H) Realizar anotaes de enfermagem.
I) Avaliar os Reflexos.
Reflexos
Reflexo de Babinsky:
faz-se um estmulo na
regio lateral externa do
p, no sentido
ascendente (calcanhar
para os dedos); dever
responder com extenso
EXAME FSICO
Observao Geral: avaliar a postura, atividade espontnea, tnus
muscular, tipo respiratrio, fcies, estado de hidratao e estado de
conscincia,
Pele:
colorao: Rn de cor branca so rosados e os de cor negra tendem
para o avermelhado;
palidez: sugere a existncia de uma anemia e/ou vasoconstrico
perifrica.
cianose:
- generalizada: indica problemas cardio-respiratrios
-localizada: acrocianose (de extremidades) pode ser originada por
hiportermia;
ictercia: cor amarelada da pele e mucosa
Vrnix Caseoso
Mancha Monglica
EXAME FSICO
Cabea:
morfologia: presena de bossa sanguinolenta: uma massa mole,
mal limitada, edemaciada e equimtica, localizando-se ao nvel da
apresentao;
permetro: dever ser tomado por fita mtrica no elstica passando
pela protuberncia occipital e pela regio mais proeminente da
fronte. Investigar a presena de macro ou microcefalia;
fontanelas: anterior em forma de losango medindo 2 cm nos dois
sentidos; posterior em forma triangular medindo uma polpa digital;
EXAME FSICO
4 - Olhos:
observar sobrancelhas, clios, movimentos palpebrais, edema;
hemorragias conjuntivais so comuns, mas so reabsorvidas sem
qualquer procedimento;
secrees purulentas: devem ser investigadas as causas;
5 - Orelhas:
observar forma, tamanho, simetria, implantao. Uma anomalia
do pavilho pode estar associada malformao do trato urinrio e
anormalidade cromossmica;
a acuidade auditiva pode ser pesquisada atravs da emisso de um
rudo prximo ao ouvido e observar a resposta do reflexo cocleo palpebral, que o piscar dos olhos.
EXAME FSICO
Nariz : observar forma, permeabilidade de coanas, mediante a
ocluso da boca e de cada narina separadamente.
Boca
Observar presena de dentes, fenda palatina, lbio leporino;
Avaliar tamanho da lngua e freio lingual.
EXAME FSICO
Trax
O trax do Rn cilndrico. Uma assimetria pode ser determinada por
malformaes de corao, pulmes ou coluna.
Pulmo
FR mdia de 40 a 60 mov/min.
Cardiovascular
FC varia entre 120 a 160 bat/min.
A palpao dos pulsos femorais e radiais obrigatria.
PRESSO ARTERIAL
Valores normais
35 a 44 mmHg RN com peso entre 1.000 a 2.000Kg
41 a 45 mmHg RN com peso entre 2.000 a 3.000Kg
50 a 54 mmHg RN com peso 3.000Kg
EXAME FSICO
Abdome
Inspeo:
- a distenso abdominal pose ser devida presena de lquido,
obstruo ou perfurao intestinal;
- o abdome escavado associado dificuldade respiratria severa,
sugere diagnstico de hrnia diafragmtica;
- identificar no cordo umbilical 2 artrias e 1 veia
- visualizar o orifcio anal, em caso de dvida quanto
permeabilidade usar uma pequena sonda;
Palpao:
- o fgado palpvel normalmente at 2 cm do rebordo costal;
detectar a presena de massas abdominais.
Coto mumificado
EXAME FSICO
Genitlia
Masculina:
- a palpao da bolsa escrotal permite verificar a presena ou
ausncia dos testculos, que podem encontrar-se tambm nos canais
inguinais (sua ausncia denominada criptorquidismo);
-a fimose fisiolgica ao nascimento.
Feminina:
- os pequenos lbios e clitris esto proeminentes;
- podem aparecer nos primeiros dias uma secreo esbranquiada
mais ou menos abundante e s vezes hemorrgica.
EXAME FSICO
Extremidades
Pesquisar presena de cianose
Simetria;
Movimentao;
Dedos supra numerrios
nus
Observar anomalias:
imperfurao
ELIMINAES
URINA:
1 MICO:
SALA DE PARTO
1AS 24H
1AS 48H
AVALIAR: HIDRATAO
PERFUSO
OBSTRUO TRATO URINRIO
Alojamento Conjunto
Sistema Hospitalar em que a me e o RN se
localizam na mesma rea fsica, desde logo
aps o nascimento at a alta hospitalar