CIRUGIA BUCAL EN NIOS Y ADOLESCENTES

Carla Garca 12-2096

1882

Noelia Martnez 12-

CIRUGIA EN NIOS

Consiste en la extraccin de
piezas dentales temporales o
piezas dentales permanentes en
jvenes que hayan sufrido alguna
alteracin
incapaz
de
ser
remediada
por
maniobras
comunes.

Diagnstico clnico

Peligro de fractura
Estado de la corona
Presencia de infecciones
Apertura Bucal
Estado de los Maxilares

Diagnostico Radiolgico

Su morfologa
coronaria
Morfologa radicular
Estructuras vecinas

FRENECTOMIA LABIAL

FRENECTOMIA

La frenectoma es una pequea intervencin que

habitualmente realizamos bajo anestesia local y de
forma ambulatoria en la consulta si el nio tiene 5-6
aos o ms. En pacientes de menor edad es preferible
realizarla bajo una pequea sedacin.

Frenillo Maxilar:
Se asocia a diastema en incisivos
centrales.
Cuando es mas adecuado
realizar la ciruga de este?
Cuando ya estn erupcionados
los incisivos centrales y laterales.

FRENECTOMIA LINGUAL

FRENECTOMIA LINGUAL

Este procedimiento se realiza en

pacientes con la lengua muy
pegada al piso de la boca, se
detecta
precozmente,
aproximadamente a los dos aos,
pero muchas veces no se opera
inmediatamente.

EXODONCIA EN DIENTES
PRIMARIOS

Esta accin debe ser realizada por odontlogos que

conozcan la psicologa, teraputica medica y quirugica.
La administracion anestesica tendra sus peculiaridades
propias para la edad, asi como el tiempo de
recuperacion y las complicaciones resultantes.
Apertura bucal pequena.
Diferencia en la respuesta a farmacos en relacion a los
adultos.
Antes y durante la etapa quirurgica, se debe
establecer un vinculo afectivo con el nino, para
generar confianza y disminucion del temor.

Indicaciones

Dientes intruidos por trauma

Presencia de enfermedades sistmicas

Alteracin de la erupcin

Lesiones pulpares incapaces de ser resueltas

Erupcin ectpica

Dientes con caries no restaurables

Dientes proximos a exfoliar.

Dientes con lesiones periapicales e interradiculares.

Dientes fracturados.
Dientes fistulizados.

CONTRAINDICACIONES

En caso de gingivitis ulcero necrotizante aguda (GUNA, por

el riesgo de diseminacin de la infeccin ).
Estomatitis herptica aguda.
Cardiopatas reumticas, agudas o crnicas.
Tumores malignos.
Celulitis.
Hemofilia
Dientes proximos a exfoliar
Diabetes no controlada
Exposicion a radiacion

Reglas a seguir:

INSTRUMENTAL

Frceps 150 (N/P/S).

Frceps 151 N
Frceps 16 N
Bistur
Tijeras curvas.
Periosttomo / Legra

Procedimiento y Tecnica

https://www.youtube.com/watch?
v=vu2rsY3eOeU

Una toma radiogrfica ejecutada al inicio del procedimiento, ayudar no

solo en el diagnstico sino tambin en el plan de ejecucin de la ciruga,
disminuyendo as la posibilidad de accidentes durante el acto operatorio.

Es entonces primordial contar con una radiografa inicial de la pieza

dentaria a extraer, as como la evaluacin rigurosa de la misma.

El uso de frceps, requiere de movimientos suaves, buen apoyo y adems

la sujecin con los dedos del rea vecina a la extraccin, para dar
estabilidad al paciente.

ODONTOSECCION

Laodontoseccinconsiste en seccionar el diente

en distintos fragmentos para facilitar un
tratamiento posterior, bien sea la restauracin de
un fragmento o pieza dental o su extraccin,
evitando que se fracturen las races, una
complicacin muy frecuente. Es un proceso
quirrgico, que puede llegar a afectar incluso al
hueso, y en el que es necesario abrir la enca.

DROGAS ANESTESICAS MAS

USADAS

ANESTESICOS

Ester(Procana)
Amida (Lidocana)

Las mas usadas son las amidas, porque

disminuyen las posibilidades de reacciones
alrgicas y por su efectividad y bajas
concentraciones.

MEPIVACAINA (Scandonest al
Duracion de accin intermedia
2%)
Produce menos vasodilatacin
que la lidocana
Inicio mas rpido y mayor
duracin de accin
No se utiliza en nios menores
de 4 aos (peso corporal de
20kg)

LIDOCAINA
Anestsico local asociado con un
vasoconstrictor.
Infiltracin o bloqueo troncular.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a anestsicos locales
tipo amida, a epinefrina.

ARTICAINA

Anestsico local de accin corta

Pertenece al grupo de las amidas

Rpidamente hidrolizado

Exhibe una menor toxicidad que otros

frmacos de la misma familia

Mejor difusin que otras amidas en los tejidos

blandos y el hueso y, por ello, est
especialmente indicada para uso dental.

NIOS MAYORES DE 6 AOS

ANESTESICOS

ANESTESICOS

ANESTESIA TOPICA

Es aquella que se aplica directamente en la

mucosa del paciente y se puede administrar
en forma de spray, gel, pomada (lidocana o
benzocana).

La principal ventaja de este tipo de anestesia

es que provoca una menor sensibilidad a la
aguja que aplicar la anestesia local. Adems
de este efecto anestsico, permite que el
odontopediatra y el nio tengan una mayor
comunicacin y puede ser agradable para el
nio ya que suele tener un buen sabor.

ANESTESIA INFILTRATIVA

Es la tcnica mas comnmente usada

dada las condiciones del paciente infantil
como lo es la permeabilidad del hueso
gracias a que es ms esponjoso y a la poca
profundidad de las estructuras anatmicas
deseadas.
Dientes accesibles a la tcnica: Todos los
dientes a excepcin del 6 inferior.

ANESTESIA TRONCULAR
-Agujero palatino posterior.
Se usa poco en odontopediatra.

Se usa en dentadura temporal o mixta segn la edad del

paciente.

ANESTESIA INTRAPULPAR

La tcnica intrapulpar, se utiliza durante tratamientos de pulpectoma,

en los cuales el tejido pulpar se encuentra muy inflamado y se muestra
sensible durante el trabajo operatorio.
Generalmente cuando se aplica est tcnica, el rgano dentario se
encuentra aislado, se hizo comunicacin hacia la cmara pulpar y es
sintomtico.

ANTESTESIA
INTRAPERIODONTAL

Es una inyeccin directamente en la membrana periodontal.

Pasos:

a) Se usa por lo general una aguja corta

b) El margen gingival debe estar sano y limpio, de lo contrario es
necesario limpiarlo con hilo dental o antisptico
c) La aguja se inserta paralela al eje longitudinal del diente hasta una
profundidad de 2mm o hasta que toque hueso alveolar.
d) Aproximadamente se infiltran 0.2 ml de solucin en 30 seg.
e) En dientes superiores se aplica en distal, mesial y palatino; en
dientes inferiores en mesial y distal.

ANESTESIA
INTRALIGAMENTOSA

La aguja se introduce
en el surco gingival
alrededor del diente
hasta notar la
Resistencia de la
cresta alveolar.
Se utiliza en
extraccion de piezas
posteriores

OPERCULOS

Colgajo de tejido que se realiza sobre un diente no

erupcionado o parcialmente erupcionado. Puede ser
tratado irrigando por debajo del colgajo con suero
fisiolgico o con solucin de Clorhexidina al 0.2 % . Se
realiza con electro bistur o bistur convencional

Operculectomia es el procedimiento
quirugico.

CIRUGIA DE OJAL {Partsh

Semilunar}

Procedimiento quirrgico, que tiene por

objetivo descubrir parte de la corona
clnica del diente, que se encuentra
atrapado bajo el tejido gingival fibroso.

TECNICA

Fig. 1 - Aspecto clnico del rea de los centrales

superiores.

Fig. 2 - Radiografa
Inicial.

Fig. 3 Anestesia topica

Fig. 4 Anestesia infiltrativa

Fig. 5 Bistur en posicin para

la realizacin

Fig. 6 Incisin en elipse

central izquierdo

Fig. 7 Incisin en elipse

central derecho

Fig. 8 Hemostasia con

gasa estril

Fig. 9 Exposicin de las

coronas

Fig. 10 Dientes despus de

una semana

DIENTES SUPERNUMERARIOS

Los dientes supernumerarios son aquellos

que exceden de la formula dental habitual
y se conocen como los dientes que salen
de ms.

No acostumbran a dar sintomatologa y su

hallazgo suele ser casual en pruebas
radiogrficas de rutina en la clnica dental
o bien como consecuencia del retraso en
la erupcin del diente definitivo habitual.

Son dientes que aparecen de forma

adicional al nmero de piezas de la
dotacin dental normal (que es de 20
dientes deciduos o de leche y 32
permanentes).

MESIODENS

Dientes supernumerarios que aparecen

entre los dos incisivos centrales superiores
o, ms raramente entre los inferiores.
Normalmente aparecen en la denticin
permanente.
Clnicamente, se manifiestan por una
alteracin de la posicin o erupcin de los
incisivos. Es imprescindible el diagnstico
radiogrfico para evidenciar su presencia.
El diagnstico precoz permite realizar la
extraccin
de
forma
temprana,
favoreciendo as la erupcin espontnea
de los incisivos permanentes, y evita tener
que efectuar otros tratamientos ms
complejos.

TIPOS DE AGUJA

, 3/8, , 5/8
Curvas.
Traumticas
No traumticas (son adheridas al hilo se sutura y son desechables)
Punta cortante (son las que ocupamos en la cavidad oral)

SUTURA

No se sutura la extraccin de un
diente temporal
Despus de la extraccin de un
diente permanente joven si se
sutura.

TIPOS DE SUTURA

Sutura simple
Colchonero
Horizontal
Colchonero
Vertical
Sutura continua

RECOMENDACIONES POSTQUIRURGICAS