INTEGRANTES

PINGO CHUNGA MAXIMINA

MARLENY SANJINEZ
GARCIA CORREA NELLY
CAMPOVERDE PASIGUAN KARIN

TRAUMATISMOS
VERTEBROMEDULARE
S

TRAUMATISMO VERTEBRO-MEDULAR

El Traumatismo Vertebro-Medular (TVM)

es una lesin aguda que afecta la
columna vertebral y/o la medula espinal
produciendo un cambio, temporal o
permanente, en la funcin normal a nivel
sensorial, motor y/o autnoma.
Por ejemplo, causados por accidentes de
trnsito, domsticos, industriales o
deportivos.

FISIOPATOLOGA

ETIOLOGA

La principal causa de muerte de

personas menores de 40 es
por trauma. La enfermedad mas
devastadora en los sobrevivientes
es el trauma vertebro medular
Accidente de transito 40- 48%
Violencia 15%
Cadas 8 20 %
Deportes 15%

EPIDEMIOLOGIA

Los accidentes de
trnsito son
aproximadamente la
causa del 50% de los
TRM.
lesiones completas con
cuadripleja y de
traumatismos mltiples
asociados, por lo tanto
con alta morbilidad y
mortalidad.

Los Traumatismos
Vertebro-Medulares
son claramente ms
frecuentes en varones,
entre 25 y 35 aos.
existiendo en ellas
mayor frecuencia de
lesiones completas,
35% dorsal (T4 - T5) ,
10% dorso lumbar
(T12-L1) ,16% lumbar.

EXMENES AUXILIARES
RX simple
Craneal, para descartar lesiones asociadas,
occipitales preferentemente.

Cervical: frontal, lateral, oblicua. Deben
obtenerse placas con la boca abierta para ver la
apfisis odontoides. Ante la sospecha de lesin
occipitocervical por el mecanismo de lesin,
deben tomarse placas focalizadas a ese nivel.
Tomas
funcionales
bajo
supervisin
del
neurocirujano.
Dorsales, lumbares y sacras en incidencias
frontal y lateral; de ser posible tomas focalizadas

TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA

TAC vertebral, por segmentos y

reconstruccin. Es muy til cuando
existen fragmentos seos, en fractura
de carillas articulares y pedculos.

RESONANCIA MAGNTICA,
en cuadros clnicos en que se ven
comprometidas las races y mdula,
cuando la radiografa y la TAC no
muestran lesiones, para evidenciar
lesiones ligamentarias.

FACTORES DE RIESGO
A. Accidentes de trnsito.
B. Lesin vertebro medular por
objetos y cadas.
C. Herida por proyectil de arma
de fuego.
D. Violencia.
E. Edad media de la vida.
F. Deportes de riesgo (alpinismo,
motociclismo, etc.)
G. Vida urbana.
H. Sexo masculino.

DIAGNSTICO

radiografa de la columna
vertebro medular
tomografa axial computarizada
resonancia magntica
gammagrafa sea

EXAMENES DE
LABORATORIO

hemograma
hemoglobina y hematocrito, grupo
sanguneo , urea y creatinina , perfil de
coagulacin, examen completo de orina

SIGNOS Y SNTOMAS:

Dolor en el cuello o la espalda

con irradiacin a los miembros.
Hematomas craneofaciales,
cervicales o lumbares.
Perdida del patrn respiratorio
normal (abdominal en varonestorcico en mujeres).
Hipotensin con bradicardia.
Globo vesical.
Hipotona del esfnter anal.
Debilidad o parlisis de los
movimientos en algn miembro.
Disminucin de la sensibilidad a
la estimulacin.

TRATAMIENTO

El xito del tratamiento actual de la compresin

medular traumtica se apoya en el diagnostico
precoz y comprende:

Inmovilizacin para prevenir mayor dao.

Resucitacin medica agresiva para reducir la
isquemia medular.
Teraputica farmacolgica como proteccin neuronal.
Alineacin vertebral para reconstruir la anatoma
normal.
Descompresin medular y Fijacin de la columna
para permitir la Rehabilitacin Precoz y facilitar la
recuperacin.

ATENCION PREHOSPITALARIA

MECANISMO DE LA LESIN:

En la columna cervical los mecanismos de lesin

no son nicos; habitualmente son combinados o
mixtos.

1.Sobrecarga axial.
2.Flexin.
3.Extensin
4.Rotacin
5.Flexin lateral
6.Distraccin

Mecanismo lesional por compresin axial

(zambullida).Apfisis odontoides. Mecanismo
lesional de flexo-extensin
. Mecanismo de distraccin ms extensin:
(como ocurre en los ahorcados y en los golpes
del mentn, con el salpicadero en los accidentes
de trfico).Columna cervical inferior. Mecanismo
lesional por compresin vertical.
extensin (golpe pordetrs), o flexin (fracturaluxacin .

LESIONES PRIMARIAS DE LA MEDULA ESPINAL

COMPLICACIONES

Infecciones respiratoria
Sepsis
Infecciones urinaria
Escaras de decbito
Angustia y depresin
Trombosis venosa profunda

TRATAMIENTO MDICO

Los agentes que se emplean actualmente son

los corticoides.
Se recomienda una dosis inicial intravenosa de
30 mg/kg de metilprednisolona,
Administrada durante 30 minutos Pausa de 45
minutos
Luego colocar 54 mg/ en infusin continua
durante las siguientes 23 horas.
Este tratamiento es eficaz siempre que se
atienda en las primeras 8 horas

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

riesgo de patrn respiratorio

ineficaz r/c disminucin del
control de los msculos torcicos
y del diafragma s/a traumatismo
vertebro medular y/o edema de
la mdula espinal y/o presencia
de secreciones.

Control de la frecuencia y ritmo

respiratorio
buscar signos y sntomas de dificultad
respiratoria (aumento de la
frecuencia respiratoria, tos productiva,
cianosis, fiebre, escalofros,
dolor pleurtico etc.).
Control de parmetros respiratorios,
medicin de gases arteriales.
Auscultar campos pulmonares de
forma regular.
Aspirar secreciones en caso de
necesidad.
Administracin de Oxigeno segn
prescripcin mdica.
Control del estado mental (La agitacin
en el paciente es indicativo
de falta de oxigenacin en el

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

ALTERACIN DE LA MOVILIDAD
FSICA R/C
ALTERACIONES
NEUROMUSCULARES E/P
INMOVILIDAD.

Vigilar que el paciente adopte una

postura cmoda y correcta.
Conservar la alineacin precisa del
cuerpo del paciente en todo
momento.
Colocar los pies contra un tabln
vertical acojinado para prevenir el
pie pndulo (El pie pendular o cado
describe un trastorno
neuromuscular (nervio y msculo)
anormal que afecta la capacidad
del paciente de levantar el pie a la
altura del tobillo).
Realizar cambios de posicin cada 2
horas y medir la presin arterial

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

RIESGO DE INFECCI N
URINARIA R/C EXISTENCIA DE
DISTENSIN VESICAL Y
SONDAJES REPETIDOS.

Realizacin de balance de
ingesta diuresis.
Vigilar la aparicin de signos
y sntomas que nos indiquen
infeccin
urinaria (orina espesa, mal
oliente,
.
aumento de la
T corporal).
Observar la presencia de
Polaquiuria, espasmos
musculares.
Realizacin de analtica y
cultivo de orina ( Bacteriuria,
cambio en el Ph urinario).
Realizacin de analtica de
sangre (Leucocitosis).

S
A
I
C
A
R
G