PAE PACIENTE

TRASTORNOS SISTEMA
NERVIOSO

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

MARIANELA PEREZ LLANCA

ENFERMERA- MATRONA
LICENCIADA EN ENFERMERIA

ORGANIZACIN DEL SISTEMA NERVIOSO

Cerebro
Encfalo

Sistema
Nervioso
Central

Cerebelo

Tronco
enceflico
Mdula espinal

Sistema
Nervioso

Mesencfalo
Protuberancia
Bulbo raqudeo
Espinales(31)

Somtico

Sistema
Nervioso
Perifrico

Nervios

Raqudeos(12)

Simptico
Autnomo
Parasimptico

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO

Es un lquido que se encuentra rodeando al cerebro y
la mdula espinal.
Adems de proteger contra traumatismos, transporta
nutrientes y elimina sustancias de desecho
provenientes del SNC.
Valores Normales:
Gravedad especifica: 1.007
PH: 7.35 Eritrocitos: Ninguno
Proteinas: Escasa
Aspecto: transparente e incoloro
AGUA DE ROCA
Leucocitos: 0 a 8/ ul
Glucosa: 45 a 75 mg/dl
Microorganismos: Ninguno

EXPLORACION NEUROLOGICA

VALORACIN CLNICA

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

VALORACION ESTADO DE CONCIENCIA

DEFINICIN:
Estado de percepcin de uno mismo, del entorno que nos
rodea y de nuestra respuesta a este.

VALORACION ESTADO DE CONCIENCIA

ALTERACION DE LA CONCIENCIA: Desorden de este estado de
plena percepcin y respuesta a los estmulos ambientales
.

VALORACIN CLNICA

NEUROSENSORIO
Prdida / cambios de los sentidos del gusto del gusto o el olfato
PARES CRANEALES
Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

VALORACIN PARES CRANEALES:

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

VALORACIN PARES CRANEALES:

VALORACIN PARES CRANEALES:

Valoracin de las pupilas

NEUROSENSORIO
Cambios pupilares
Pupila normal: 2-6 mm.
Pupila midriasis: 6 mm (hasta 8 o
10 mm).
Pupila miosis: 2-0,5 mm.
Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

Isocoria: pupilas de igual

tamao (se acepta una
diferencia mxima de 0,5 mm)
Anisocoria: cuando las
pupilas son de diferente
tamao
Miosis: cuando las pupilas
estn pequeas (contradas)

Marianela Prez LL

Midriasis: cuando las pupilas

estn grandes (dilatadas)
Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

REFLEJO FOTOMOTOR

Es una funcin del sistema nervioso parasimptico que

controla la entrada de luz a la retina del ojo, Si se hace brillar
una luz hacia un ojo.
RFT (+): contraccin
Marianela Prez LL
Enfermera-Matrona
de las 2 pupilas.
Licenciada en Enfermera

VALORACIN CLNICA
NEUROSENSORIO

Ausencia/debilidad de los reflejos de los tendones

Apraxia: perdida de la capacidad de llevar a cabo
movimientos de propsito, aprendidos y familiares
a pesar de tener la capacidad fsica y el deseo de
realizarlo
Hemiparesia: Ausencia parcial de movimiento
voluntario, menor fuerza en la mitad del cuerpo
Hemiplejia: Parlisis total de la mitad del cuerpo
Tetraparesia/plejia: Perdida de fuerza o parlisis
en brazos y pierna
Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

VALORACIN CLNICA

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

VALORACIN CLNICA

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

VALORACIN CLNICA

RESPIRACIN
Cambios en los patrones respiratorios:
Periodos de apnea alternados con hiperventilacin
Respiraciones ruidosas, estridor, asfixia
Ronquidos, sibilancias
Marianela Prez LL
Enfermera-Matrona
posible aspiracin
Licenciada en Enfermera

VALORACIN CLNICA

CIRCULACIN
PA normal o alterada
Hipo/Hipertensin
Cambios en la FC
Marianela Prez LL
Enfermera-Matrona
Bradicardia
Licenciada en Enfermera
Taquicardia alternada con bradicardia)

VALORACIN CLNICA

VALORACIN CLNICA

Deambulacin:

Prueba de Unterberger (El paciente

se coloca de pie, con los ojos
cerrados y se le invita a marcar el
paso pero sin moverse del sitio)
Marcha de puntillas o de talones.

VALORACIN CLNICA

COORDINACION ESTATICA:
Prueba de Romberg: colocando al paciente con los
pies juntos, la cabeza recta y los brazos colgando a
ambos lados del cuerpo. Se comprueba si el paciente
es capaz de mantener esta postura o si tiende a
caerse.

MOVIMIENTOS ANORMALES:

MOVIMIENTOS ANORMALES:
Asterixis:
Trastorno motor caracterizado por disminucin
intermitente de una postura adoptada, como
consecuencia de una intermitencia de la
contraccin continua de un grupo muscular.

MOVIMIENTOS ANORMALES:
Distonas:
son trastornos del movimiento en los cuales
contracciones sostenidas del msculo causan
torceduras y movimientos repetitivos o posturas
anormales

EXPLORACION DE SIGNOS MENINGEOS :

Ponen de manifiesto la existencia de una irritacin
de las meninges.
Rigidez de nuca
Signo de Brudzinsky
Signo de Kernig

COORDINACION DINAMICA :
Prueba dedo-nariz:
partiendo de extensin completa del
antebrazo, este se flexiona hasta
tocar con la punta del dedo ndice la
punta de la nariz, repitindolo varias
veces.
Se hace con los ojos abiertos y
cerrados.
Se valora la presencia de temblor y
disimetras (sin simetra).
Tambin puede ser dedo-dedo en
el que el paciente toca
alternativamente su nariz y el dedo
del examinador que puede estar fijo
o en movimiento

COORDINACION DINAMICA :
Movimientos alternantes:
el paciente debe realizar rpidamente movimientos
alternantes, por ejemplo, dndose palmadas con una
mano, alternando palma y dorso, sobre la otra mano, que
permanece inmvil

COORDINACION DINAMICA :
Prueba taln-rodilla:
se indica al paciente que con el taln de un pie toque la
rodilla contralateral, para despus deslizarlo por la cara
anterior de la pierna hasta el pie.
Con ojos abiertos y cerrados

VALORACIN CLNICA

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

VALORACIN CLNICA

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

VALORACIN CLNICA

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

VALORACIN CLNICA

SEGURIDAD
Traumatismo reciente/lesiones accidentales
Fracturas/luxaciones
Vista alterada, movimientos oculares anmalos
Fiebre, inestabilidad de la regulacin trmica
Piel con laceraciones, cambios de color,
Enfermera-Matrona
Ojos de mapache Marianela Prez LL Licenciada
Signo
de battle
en Enfermera

EXAMENES DIAGNOSTIVOS
Radiografas de crneo y columna
Necesarias para la identificacin de fracturas, alteraciones
craneales, vertebrales, vasculares y trastornos
degenerativos.

Tomografa computarizada
Es un medio no invasivo de gran valor y
precisin que proporciona imgenes
seccionadas de la cabeza y resto del cuerpo.
Se puede obtener con y sin contraste.
Con contraste destaca las estructuras
vasculares y permite la localizacin de
malformaciones o la definicin de lesiones no
observadas con nitidez en proyecciones sin
contraste.

EXAMENES DIAGNOSTIVOS

ANGIOGRAFIA CEREBRAL

ELECTROENCEFALOGRAMA

ELECTROENCEFALOGRAMA

PUNCION LUMBAR

PUNCION LUMBAR

Tratamiento
Administrar medicamentos
Diurticos: Manitol y Furosemida; eliminan agua
de las clulas cerebrales y reducir el edema
Barbitricos: Pentobarbital; Suprimen el
metabolismo cerebral y reducen PIC
Esteroides: Dexometasona, Metilprednisolona;
Reducen la inflamacin y edema histico

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

Tratamiento
Administrar medicamentos
Anticonvulsivo: Fenitoina; Trata y previene la
actividad convulsiva
Clorpromasina: Trata posturas extraas y
escalofrios
Analgesicos y sedantes suaves: Lorazepam;
Alivian el dolor y la agitacin
Antipiretico: Paracetamol; Controla la fiebre y sus
efectos

Marianela Prez LL

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermera

Accidente
Cerebrovascular
Docentes
Marianela Perez

Arterias Cerebrales

ACV: Definicin
Es una alteracin neurolgica secundaria
a una isquemia o hemorragia del encfalo
producto de una alteracin vascular.
Constituye, junto con el infarto del
miocardio, la primera causa de muerte en
Chile.
Su incidencia aumenta con la edad

CLASIFICACION AVE
ISQUEMICOS (INFARTO)
A) Trombticos
B) Emblicos
C) Lacunares
D) Otros
E) Causa desconocida
HEMORRGICOS
A) Intraparenquimatoso
B) Subaracnoideo

CLASIFICACION AVE
ISQUEMICOS
Generalidades
Una disminucin generalizada del flujo
cerebral secundario a una hipotensin
sistmica de cualquier origen
Produce:
Sncope
Isquemia
Infarto en las zonas limtrofes de
la distribucin de las arterias
cerebrales
necrosis cerebral masiva.

CLASIFICACION AVE
ISQUEMICOS

CLASIFICACION AVE
ISQUEMICOS
a)AVE trombtico
La placa ateroesclertica
produce una estenosis que va
obstruyendo el flujo.

CLASIFICACION AVE
ISQUEMICOS
a)AVE trombtico

TIA

En 50% de los pacientes

son precedidos por uno o ms
episodios de crisis isqumicas
transitorias (CIT o TIA=transient
isquemic attack).
Los sntomas y signos neurolgicos
tienen una duracin de menos de 24
horas
son focales y circunscritos al rea de
irrigacin de una arteria especfica.

CLASIFICACION AVE
ISQUEMICOS
b) AVE embolico
Factor predisponente:
enfermedades cardacas (arritmias,
como la fibrilacin auricular, infarto
del miocardio, valvulopatas y
prtesis valvulares).
La oclusin aguda puede ser distal
a una placa ateroesclertica, por
una embolia a partir del trombo
sobre la placa.

CLASIFICACION AVE
ISQUEMICOS
c) AVE lacunar
Se

deben a la obstruccin de una arteria

perforante o penetrante.

Estas

arterias son de
pequeo calibre y surgen
directamente de los grandes
vasos

CLASIFICACION AVE
Hemorrgico
a) AVE Hemorrgico
Intraparenquimatoso
) Se produce un hematoma que
ocupa espacio, el cual si es de
suficiente tamao, produce HTIC.
) Los sntomas y signos
neurolgicos dependen de la
ubicacin de la hemorragia.

CLASIFICACION AVE
hemorrgico
b) AVE Hemorrgico
Subaracnoideo
La hemorragia
subaracnoidea se
debe habitualmente a
la ruptura de un
aneurisma congnito
ubicado en alguna de
las arterias del polgono
de Willis, que
transcurren en el
espacio subaracnodeo.

FACTORES DE RIESGO AVE

Hipertensin arterial
Fibrilacin auricular
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Colesterol alto
Aumento de la edad, especialmente despus de
los 55 aos
Raza (las personas de raza negra son ms
propensas a morir de un accidente
cerebrovascular)

AVE: Sntomas
cefalea:
Comienza repentinamente y
puede ser intenso.
Ocurre al estar acostado.
Lo despierta.
Empeora cuando se cambia de
posicin o cuando se agacha,
hace esfuerzo o tose.

AVE: Sintomas
Otros: dependen de la gravedad del AVE y de la
parte del cerebro afectada.
Pueden abarcar:
Cambio en la lucidez mental (incluyendo coma,
somnolencia y prdida del conocimiento).
Cambios en la audicin.
Disartria
Cambios en el sentido del gusto.
Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la
capacidad para sentir el dolor, la presin o temperaturas
diferentes.
Torpeza.
Confusin o prdida de memoria.
Dificultad para deglutir.

AVE: Sintomas
Dificultad para leer o escribir.
Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo).
Falta de control de esfnteres.
Prdida del equilibrio.
Prdida de la coordinacin.
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo
regular slo en un lado).
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
Cambios emocionales, de personalidad y estado de
nimo.
Problemas con la vista, incluyendo disminucin de la
visin, visin doble o ceguera total.

AVE: Diagnostico

AVE: Diagnostico

AVE: Diagnostico

ACV
Tratamiento

ACV
Tratamiento

ACV
complicaciones

Broncoaspiracin
Demencia
Cadas
Prdida de la movilidad
Prdida del movimiento o la sensibilidad en una o ms
partes del cuerpo
Espasticidad muscular
Desnutricin
lceras de decbito
Problemas para hablar y entender
Problemas para pensar o concentrarse

EPILEPSIA

 Es una afeccin
neurolgica crnica, de
manifestacin episdica,
de diversa etiologa
caracterizada por la
ocurrencia de a lo
menos 2 crisis
epilpticas.

 Varan con la edad.

Se pueden producir
crisis en una etapa
determinada de la vida
y con el tiempo cesan.
otras causas
producen
epilepsia de
manera crnica.

CAUSAS EPILEPSIA

CAUSAS EPILEPSIA

CAUSAS EPILEPSIA

CAUSAS EPILEPSIA

CAUSAS EPILEPSIA

CAUSAS EPILEPSIA

Tipos comunes de epilepsia generalizada

Otras crisis

1. Fase tnica

("contraccin
muscular")

2. Fase clnica
("movimientos
bruscos
involuntarios")

3. postconvulsiva
("agotamiento")

EPILEPSIA
PRIMEROS AUXILIOS

EVITAR QUE SE GOLPEE

EPILEPSIA
PRIMEROS AUXILIOS

Pedir ayuda
Intentar colocar un
objeto entre los
dientes para evitar
mordeduras
SOLO PREVIO A
LA CRISIS

EPILEPSIA
PRIMEROS AUXILIOS

Aflojar la ropa

EPILEPSIA
PRIMEROS AUXILIOS
Colocar la Cabeza
de lado

EPILEPSIA
PRIMEROS AUXILIOS

Despus de la convulsin,
mantenerlo en reposo y
tranquilidad.

GRACIAS