PATOLOGIA II

CASO II
Integrantes:
AREVALO MONTEZA Yuli
CHACHAPOYAS FLORES Nick
TEJADA CUEVA Marco
ROJAS CARHUATANTA Rusvel

PRESENTACIN DEL CASO

Paciente mujer de 55 aos que acude a

consulta externa por presentar dolor
poliarticular, astenia y fiebre de mas de un
mes de duracin.

ANAMNESIS

6 SEMANA ANTES

Dolor poliarticular
Astenia
Refiere fiebre mas de 1 mes
Dolor en ambas muecas a predominio matutino y
nocturnos

3 SEMANA ANTES

Aumento progresivo de volumen en ambas muecas

Limitacin funcional en ambas muecas
Dolor en todas las articulaciones interfalngicas proximales
de todos los dedos de ambas manos en forma simetrica

2 SEMANAS ANTES
Dolor para abrir la boca
Cervicalgia
Rigidez para abrir las manos

10 DAS ANTES

Refiere lesiones aftosas en lengua y carrillos

Insomnio (por dolor)

ANTECEDENTES
HBITOS
Tabaquismo: niega
Alcohol: niega
Usa alprozolam 0,5 mg por las noches hace 3 aos
Usa meloxicam condicional al dolor

PATOLGICOS

Niega: HTA, diabetes, enfermedades coronarias,

accidentes cerebrovasculares , asmas, EPOC , tifoidea,
malta, hepatitis, neumona, convulsiones, artritis
reumatoide, osteoporosis, osteoartritis, canceres,

Desde los 50 aos : 3 episodios de dolor articular

simtrico de 1 semana de duracin .
Tienes diagnstico de ojo seco.
Diagnstico de Sndrome del Tunel carpiano.

FAMILIARES

Hermana de 48 aos con diagnstico de Lupus

Eritematoso Sistmico y Nefropata Lpica hace 10
anos.
Hermana de 38 aos con Hipotiroidismo

EXMEN FSICO

IMC aumentado :33.98

FR: 20
PA:130/60
P:70/min
T:37.5

(obesidad tipo I)

ASPECTO GENERAL

Edema pedio leve

Ndulos de 2cm bilaterales en superficies extensoras
de codos, dolorosos de consistencia dura.

REGIONAL
Crneo: *Dolor en puntos de arnold.
*Dolor bilateral en articulaciones
temporomandibulares
Ojos: Conjuntivas plidas y secas.
Boca: Mucosas secas, aftas no dolorosas a la
palpacin en carrillos y encas.
Cuello: Se palpan linfoadenomegalias cervicales
anteriores, arnold bilateral.

APARATO RESPIRATORIO
Dolor de articulaciones (condroestemales)

APARATO LOCOMOTOR
Mano: *limitacin funcional, dolor y tumefaccin de articulaciones
interfalngicas proximales y metacarpofalngicas bilaterales.
*sinovitis en ambos codos, tobillos.
*Signo de la tecla y de la oleada positivo en ambas rodillas.
*Dolor y tumefaccin en dorso de pies.
*Dolor a la palpacin en tendones de Aquiles
* Dolor sacroiliaco bilateral
limitacin cervical a la rotacin y flexoextensin.
Puntos dolorosos costolumbares y costovertebrales

1. Cules son los sntomas y signos ms importantes del caso? Por

qu?

SIGNOS

Edema pedio leve

Ndulos de (2cm bilaterales en superficies extensoras de codos, dolorosos de
consistencia dura)
Conjuntivas plidas y secas en ojos
boca: Mucosas secas y aftas no dolorosas a la palpacin en carrillos y encas.
linfoadenomegalias cervicales anteriores, submandibulares
Arnold bilateral
Dolor en articulaciones condroesternales a predomino de la segunda.
Dolor en puntos de arnold
Dolor bilateral en articulaciones tempormandibulres con limitacin de movimiento
dolor y tumefaccin de articulaciones interfalngicas proximales y
metacarpofalngicas bilaterales.
Dolor y signos de sinovitis en ambos codos, tobillos. Signo de la tecla y de la oleada
positivo en ambas rodillas.
Dolor y tumefaccin en dorso de pies.
Dolor a la palpacin en tendones de Aquiles, calcaneo asi como en bursas anserinas,
trocantricas.
Dolor sacroiliaco bilateral al exmen y limitacin cervical a la rotacin y flexoextensin.
Puntos dolorosos costolumbares y costovertebrales.

SNTOMAS

Poliartralgia
Astenia
fiebre

2. CULES SON LOS APARATOS Y SISTEMAS AFECTADOS?

Aparato locomotor (limitacin y dolor) Fx

Sistema inmune

3. CMO ASOCIARA LA SINTOMATOLOGA PRESENTE EN EL CASO PARA

FORMAR SUS PROBLEMAS DE SALUD?

Obesidad tipo I
Artritis reumatoide

4. QU SNDROMES FORMULARA EN EL PRESENTE CASO?

Sndrome inflamatorio articular

Sndrome del tnel carpiano
Sndrome de sjogren

5. CUL ES LA FISIOPATOLGICA QUE EXPLICARA LA SINTOMATOLOGA

QUE TIENE EL PACIENTE?