DENTES EM PRTESE
TOTAL
Registro das referncias anatmicas sobre o modelo
incisivos centrais superiores devem estar situados frente da papila
incisiva e esta
uma referncia anatmica importante para a
montagem dos dentes anteriores.
Para obteno da posio da papila com a placa articular sobre o
modelo, necessrio identificar sua posio e transferir sua poro
anterior para a base do modelo superior.
Canino Superior
1. O canino deve acompanhar a forma do arco;
2. Sua face mesial deve estar encostada na face distal do incisivo lateral;
3. Inclinao msio-distal (quando visto pela face vestibular): perpendicular
ao plano prottico, ou seja, ele montado reto (sem inclinao);
4. Sua face incisal deve tocar o plano prottico (placa de vidro).
Canino Superior
5. Inclinao vestbulo-palatina (quando visto pela face proximal): seu longo
eixo
deve estar inclinado para palatina, ou seja, levar a sua poro cervical para
vestibular.
Esta inclinao da cervical do canino para vestibular objetiva, no ato do
enceramento,
uma melhor reproduo da bossa canina, que, por sua vez, melhora o apoio
aos tecidos
moles, diminuindo o aprofundamento dos sulcos naso-genianos, melhorando
assim a
esttica;
6. Promover uma leve giroverso do canino para distal, com o objetivo de
mostrar
mais a face mesial e permitir que sua vertente distal fique direcionada para o
centro do
rebordo alveolar residual na sua poro posterior. Desta maneira, ele ir
encobrir a face
vestibular do 1 pr-molar superior e promover a curvatura do arco;
7. Verificar, com uma rgua, se o canino est montado posteriormente
marcao
correspondente poro anterior da papila incisiva.
POSTERIORES SUPERIORES
1. Terminada a montagem dos dentes anteriores (superiores e inferiores),
passar para a
montagem dos dentes posteriores superiores;
2. Antes de iniciar a montagem, verificar se o tamanho dos dentes que foram
selecionados est correto, pois algumas vezes a largura msio-distal e a
altura dos
dentes selecionados no adequada. Esta verificao feita da seguinte
maneira:
- Medir 1cm adiante do sulco hamular at a face distal do canino superior e
observar se o comprimento dos dentes selecionados so adequados a esta
medida;
- Verificar se a altura dos pr-molares a mesma dos caninos.
3. Para iniciar a montagem dos dentes posteriores superiores, deve-se
primeiramente
localizar o centro de rea, ou seja, onde sero montados os dentes
posteriores com o
objetivo de melhorar o fator estabilidade e evitar que o paciente morda a
bochecha ou
lngua durante a mastigao;
4. Remover a placa articular inferior do modelo;
5. Localizar e contornar com um lpis grafite a papila piriforme, marcar o seu
POSTERIORES SUPERIORES
7. Com um bisturi bem afiado, recortar em forma de bisel, a cera localizada por
vestibular do rodete de orientao inferior, na regio posterior ;
8. Com o rodete recortado em dois planos, tem-se a localizao de um ngulo
correspondente ao centro de rea. Isto diminui a possibilidade do
deslocamento da prtese mandibular. medida que direciona-se as cspides palatinas
dos dentes posteriores superiores para o bisel, centraliza-se a carga prottica.
9. Iniciar a montagem dos dentes superiores;
10. Retirar a cera superior de um lado, deixando um remanescente na regio posterior
para apoiar a placa de vidro.
VERIFICAO DO ALINHAMENTO
Terminada a montagem de todos os dentes posteriores superiores (lados
direito e esquerdo), deve-se verificar o alinhamento por vestibular.
1. Apoiar uma rgua sobre as faces vestibulares dos dentes posteriores
superiores de um lado;
2. Verificar se a rgua toca, em um primeiro plano, o 1 pr-molar, 2 prmolar e cspide msio-vestibular do 1 molar;
3. Em um segundo plano, a rgua dever tocar o 1 molar (cspides msio e
distovestibular)
e 2 molar (cspides msio e disto-vestibular)
VERIFICAO DA GIROVERSO
Outra verificao que deve se realizada para obteno da intercuspidao
correta
dos pr-molares superiores durante os movimentos de lateralidade, a
giroverso.
1. Traar uma reta com a rgua, que une as duas cspides (vestibular e
palatina) do 1
pr-molar superior;
2. Verificar se seu prolongamento coincide com a cspide msio palatina do
1 molar
do lado oposto;
3. Traar uma reta com a rgua, que passe pelo vrtice das duas cspides
(vestibular e
palatina) do 2 pr-molar superior;
4. Verificar se seu prolongamento coincide com a cspide disto palatina do 1
molar do
lado oposto.
Finalizadas estas correes finais, deve-se novamente colocar a placa de
vidro
em posio e verificar a posio de todos os dentes (anteriores e posteriores)
antes do
incio da montagem dos dentes posteriores inferiores.
POSTERIORES INFERIORES
Em posio cntrica, iniciamos a montagem dos dentes posteriores inferiores
com o 1 molar em chave de ocluso.
Primeiro molar inferior
1. Posicionar o 1 molar inferior de forma que o vrtice da cspide msiovestibular do
1
superior
esteja
sulco central
da face
vestibular
1
As molar
cspides
palatinas
do ocluindo
1 molarno
superior
(C) devem
ocluir
no sulcodo
central
molar
inferior
do
1 molar
inferior e as cspides vestibulares (B) do 1 molar inferior com o
sulco central do 1 molar superior.
Verificao do
alinhamento e
giroverso
Alinhamento:
Verificao do
alinhamento
AABN
Verificao do
alinhamento e
Giroverso
dos pr-molares:
giroverso
Verificao da
giroverso dos prmolares
AABN
OCLUSO EM PT
O papel da ocluso considerado por muitos clnicos o
nico e mais importante fator em toda a odontologia.
Conceitos e tcnicas conflitantes tornam difcil para o
dentista a determinao de como desenvolver uma
ocluso tima para o paciente desdentado. Para
compreender a ocluso, deve-se conhecer seus
componentes e a maneira de como eles se
relacionam. Este captulo trata dos princpios de
ocluso, relacionados com as prteses totais. Para
ser mais claro pode-se fazer referncia
semelhanas e diferenas entre os conceitos de
ocluso dos dentes naturais em comparao com os
conceitos de ocluso para prteses totais com dentes
que possuem cspides e sem cspides.
OCLUSO EM PT
No faz parte de nossos objetivos neste texto examinar
todas as complicaes da ocluso; portanto, apenas
alguns dos aspectos mais importantes sero
discutidos.
Embora os conceitos e tcnicas possam diferir entre a
ocluso que desejada em prtese total e a dos
dentes naturais, os princpios bsicos sobre os quais
estes conceitos so baseados so os mesmos e se
mantm verdadeiros, qualquer que seja o local onde
ns os aplicamos. Alm disso, importante ter em
mente que uma ocluso com presso mnima to
importante para a boca desdentada como na
dentio natural, uma vez que nosso objetivo no
meramente substituir os dentes ausentes, mas
preservar o rebordo residual.
OCLUSO EM PT
A fim de nos comunicarmos adequadamente a respeito
de conceitos, princpios e tcnicas importante
registrar e definir os componentes que se relacionam
com a ocluso. Tais componentes so: (1) o dente;
(2) grupos de dentes que formam a arcada dental;
(3) a relao de uma arcada com a outra em
posies cntricas e excntricas e (4) as articulaes
temporomandibulares.
A superfcie oclusal de um dente posterior natural
composta de cspides, fossas, sulcos e margens. As
cspides vestibulares dos dentes inferiores e as
cspides palatinas dos dentes superiores so
chamadas de cspides de apoio ou cspides de
conteno cntrica .
OCLUSO EM PT
Estas cspides mantm uma posio esttica da
mandbula em relao maxila quando os dentes
esto em intercuspidao. Elas sustentam a
dimenso vertical e suas superfcies de contato
devem estar localizadas de modo que as foras
sejam dirigidas dentro do longo eixo das razes.
OCLUSO EM PT
As cspides vestibulares dos dentes superiores
posteriores e as cspides linguais dos dentes
inferiores posteriores so chamadas de cspides de
balanceio e ajudam a determinar o caminho das
cspides de suporte durante os movimentos
protrusivos e laterais.
OCLUSO EM PT
O ngulo da cspide se refere inclinao dos planos
inclinados que vo da ponta das cspides at a
profundidade das fossas. Eles podem ser medidos
passando-se uma linha atravs da ponta da cspide,
que perpendicular a uma linha que divide a cspide
e ento medindo-se o ngulo formado pela rampa
das inclinaes da cspide com esta linha
OCLUSO EM PT
Os ngulos das cspides podem variar de zero at
aproximadamente 40 graus ou mais.
necessrio que os ngulos das cspides sejam
coordenados com os outros fatores da ocluso, ou
seja, o ngulo da guia incisal e a inclinao condilar,
para que seja obtida uma ocluso equilibrada.
OCLUSO EM PT
Objetivos oclusais na dentio natural
A restaurao da dentio natural tem como objetivo a
manuteno de um
contato esttico do maior nmero de dentes possvel em
relao cntrica e ocluso cntrica. As cspides de suporte
devem contatar os dentes opostos de maneira tal que as foras
sejam dirigidas ao longo eixo dos dentes. Uma vez que a
relao cntrica e a ocluso cntrica podem no coincidir,
desejvel que se desenvolva uma rea dentro das fossas que
permitiro a variao entre a relao cntrica e a ocluso
cntrica. A falha ao se fazer isso pode resultar em contatos
prematuros, desviados, com um deslizamento resultante que
causa dano aos tecidos de suporte. Este conceito de liberdade
dentro das fossas foi denominado cntrica longa
OCLUSO EM PT
Objetivos oclusais na dentio natural
A guia incisal deve desocluir os
movimentos protrusivos
dentes
posteriores
em
OCLUSO EM PT
Objetivos oclusais na dentio natural
A guia incisal lateral (guia canina) deve desocluir os dentes que
esto no lado de balanceio ou no-trabalho quando a mandbula
se move em excurses laterais e desejvel que se tenha
funo canina no lado de trabalho de trabalho em harmonia
com a guia incisal lateral
OCLUSO EM PT
Objetivos oclusais em Prtese Total
Na dentio natural, o dente ligado ao osso atravs do ligamento
periodontal, enquanto que nas prteses totais as bases so relacionadas
com o osso atravs do mucoperisteo.
A fora ou presso exercida sobre um nico dente na dentio natural
afeta apenas aquele dente e de maneira isolada, enquanto que na
dentio artificial, a presso sobre qualquer dente pode afetar 14
dentes ou toda a base da prtese total.
Baseando-se nestes fatores, os conceitos e objetivos em ocluso de uma
prtese total devem ser modificados e diferem dos objetivos para a
dentio natural.
Na dentio artificial na relao cntrica (Fig.7), o objetivo manter o
contato no maior nmero de dentes posteriores com as foras dirigidas
em uma direo vertical e perpendicular s bases de suporte. Se so
usados dentes com cspides para as denties artificiais, as fossas
devem ser aumentadas para se permitir a diferena entre a relao
cntrica e a ocluso cntrica. Como na dentio natural, contatos
prematuros na relao cntrica com um deslizamento para a ocluso
cntrica so extremamente prejudiciais para os tecidos subjacentes. Se
so usados dentes artificiais sem cspides, o problema de uma
discrepncia entre a relao cntrica e a ocluso cntrica minimizado,
uma vez que no h planos inclinados.
OCLUSO EM PT
OCLUSO EM PT
OCLUSO EM PT
OCLUSO EM PT
Em excurses laterais, deve haver contato entre os dentes no
lado de trabalho e no lado de balanceio. Em outras palavras,
desejvel em prtese total que se obtenha uma ocluso
bilateral para se manter a estabilidade da prtese
OCLUSO EM PT