CNCER COLORRECTAL

CURSO:

ONCOLOGA MDICA

ALUMNOS:

GONZLEZ GMEZ MNICA

GUEVARA BARBOZA LUIS
PAICO HIDALGO MAYRA
SALDAA TIMAN YORKY

CHICLAYO, MAYO DE 2016

Objetivos:

Conocer los principales mecanismo de prevencin del

cncer colorrectal.
Conocer cules son las pruebas de cribado y su utilidad.
Conocer las manifestaciones clnicas que puede ocasionar
un carcinoma colorrectal.
Describir las pruebas para el diagnstico del cncer.

CNCER
COLORRECTAL

1. BASES
MOLECULARES
Cncer colorrectal

GENTICA MOLECULAR DEL CNCER

COLORRECTAL
Inestabilidad genmica
Va de la inestabilidad cromosmica (CIN)
Gen APC (5q21)
Gen K-RAS (12p12)
Gen B-RAF (7q34)
Gen DCC (18q21.1)
SMAD (18q)
Gen TP53 (17p13)
Va de la inestabilidad microsatelital (MSI)
Va de la metilacin

2. ETIOLOGA
Cncer colorrectal

 La mayora de los cnceres colorrectales comienza como un

crecimiento en el revestimiento interno del colon o del recto
llamado plipo

Plipos
adenomato
sos
(adenomas)

Algunas veces se transforman en

cncer. Debido a esto, los
adenomas se denominan
afecciones precancerosas.

Plipos
inflamatorio
s y plipos
hiperplsico
s

Son ms frecuentes, pero en

general no son precancerosos.
La displasia, otra afeccin
precancerosa, es un rea en un
plipo o en el revestimiento del
colon o del recto donde las
clulas lucen anormales

3. ESTADSTICAS
Cncer colorrectal

 El cncer colorrectal es el tercer cncer que

se diagnostica con ms frecuencia tanto en
los hombres como en las mujeres.
Para el ao 2016, los clculos de la Sociedad
Americana Contra El Cncer para este cncer
en los Estados Unidos son:
95,270 casos nuevos de cncer de colon
39,220 casos nuevos de cncer de recto

EL RIESGO DE PADECER CNCER

COLORRECTAL EN EL TRANSCURSO DE LA
VIDA ES DE APROXIMADAMENTE 1 EN 21
(4.7%) PARA LOS HOMBRES Y DE 1 EN 23
(4.4%) PARA LAS MUJERES.

4. FACTORES DE
RIESGO
Cncer colorrectal

 MODIFICABLES

Sobrepeso u obesidad
Inactividad fsica
Ciertos tipos de alimentos
Tabaquismo
Consumo excesivo de alcohol

 NO MODIFICABLES
Envejecimiento
Antecedente personal de cncer colorrectal o
plipos colorrectales
Antecedente personal de enfermedad inflamatoria
del intestino
Antecedente familiar de cncer colorrectal o
plipos adenomatosos
Tener un sndrome heredado
Poliposis adenomatosa familiar
Antecedentes tnicos y raciales
Diabetes tipo 2

5.
FISIOPATOLOGA
Cncer colorrectal

FISIOPATOL
OGA

FISIOPATOLO
GA

Se desarrollan a partir de un plipo adenomatoso o adenoma.

De bajo riesgo y los de alto riesgo, en funcin de la probabilidad de
progresin a cncer.
Los factores que condicionan este riesgo de progresin son el nmero de
plipos (ms elevado cuando son 3 o ms), el tamao del mismo (ms
elevado cuando es superior a 1 cm.
Plipos adenomatosos (adenomas): estos plipos algunas veces se
transforman en cncer. Debido a esto, los adenomas se denominan
afecciones precancerosas.
Plipos inflamatorios y plipos hiperplsicos: estos plipos son ms
frecuentes, pero en general no son precancerosos.
Desde un punto de vista macroscpico, es decir, a partir de la imagen
que proporciona la colonoscopia, se recomienda la extirpacin de todos
los plipos para su posterior estudio anatomopatolgico.
El tiempo estimado para la progresin desde la mucosa normal hasta la
aparicin del cncer, pasando por la etapa de plipo, es de ms de 10

FISIOPATOLO
GA

6. TIPOS DE
CNCER
COLORRECTAL
Cncer colorrectal

 Adenocarcinomas
ms del 95% de
los
cnceres
colorrectales,
Otros se incluye:
Los
tumores
carcinoides
Los
tumores
estromales.
Los linfomas
Los sarcomas

CLASIFICACIN
OMS

7. PREVENCIN
Cncer colorrectal

PREVENCIN
Peso corporal, actividad fsica y
alimentacin.
Evitar la obesidad y el aumento de peso
Aumentar la intensidad y cantidad de su
actividad fsica
Limitar

el

consumo

de

carnes

rojas

procesadas
Comer ms frutas y verduras
Obtener los niveles recomendados de calcio y
vitamina D
Evitar el consumo de alcohol y tabaco

El cribado:
objetivo detectar o evitar el cncer o los plipos en una fase precoz,
antes de que aparezcan sntomas (sangre en heces, estreimiento,
diarrea, anemia, etc.) mediante la extirpacin de las lesiones
precursoras o plipos antes de que degeneren a cncer y disminuir la
mortalidad por esta. Deteccin de sangre oculta y colonoscopa

TIPOS DE
CRIBADO

Riesgo
medio
>50
aos
sin
otros
factores de riesgo.
Deteccin
de
sangre
oculta en heces cada 12
aos, permite detectar
restos no visibles de
sangre en las deposiciones
que pueden indicar la
presencia de un plipo o
un cncer colorrectal.
Colonoscopia
cada
10
aos

Riesgo
moderado
CCR familiar

colonoscopia, y la edad
de inicio y el intervalo
entre pruebas depende
del nmero de familiares
afectos,
la
edad
al
diagnstico, y el grado de
parentesco.
Hijos y hermanos de un
paciente
con
cncer
colorrectal diagnosticado
a los 65 aos realizacin
de colonoscopia a partir
de los 40 aos, y si sta
es normal, cada 10 aos.

Riesgo
elevado (CCR
sndrome
hereditario).
de
Lync

(genes MLH1, MSH2,

MSH6 o PMS2)
o
poliposis
adenomatosa familiar
(APC y MUTYH)
tienen
un
riesgo
elevado de desarrollar
cncer colorrectal. En
estos
casos,
se
recomienda
un
seguimiento mediante
colonoscopias
en
unidades

La Sociedad Americana de Cncer

recomienda:
Despus de los 50 aos, hombres y
mujeres debern de realizarse una de
las cinco pruebas:
Prueba anual de sangre oculta en
heces o prueba inmunohistoqumica
fecal.
Sigmoidoscopia flexible cada cinco
aos.
Prueba anual de sangre oculta en
heces o prueba inmunohistoqumica
fecal, ms sigmoidoscopia flexible

8.
MANIFESTACIONE
S CLNICAS
Cncer Colorrectal

Sangre en
las heces
Sangre
roja:
Recto,
sigmoides
y
colon
descendente
Sangre negra:
Colon

Anemia

Palidez
Falta de aire
Cansancio
Mareos
Palpitaciones

Cambio en el
ritmo de
deposiciones

Heces ms
estrechas

Tenesmo o
sensacin de
evacuacin
incompleta

Dolor
abdominal

Prdida
inexplicable de
peso

9. DIAGNSTICO
Cncer Colorrectal

Antecedente
s mdicos
Historia clnica
Antecedentes
familiares
Factores
de
riesgo
Signo o sntoma

Examen
fsico
Abdomen
Posible examen
digital del recto
Estudio
de
heces fecales

ANLISIS DE SANGRE

Recuento
sanguneo
completo

Marcadores
tumorales
CEA
CA 19-9

COLONOSCOPIA
La colonoscopia o endoscopia digestiva

baja es una tcnica que permite la

exploracin del colon y del segmento de
intestino delgado adyacente, el leon
terminal.
Representa la mejor tcnica de la que

actualmente dispone el mdico para el

diagnstico,
la
prevencin
y
el
tratamiento de un variado nmero de
lesiones del intestino grueso.

Indicaciones:Carcino
ma colorrectal
Deteccin
Sera prudente ofrecer
colonoscopias a individuos
mayores de 50 aos de alto
riesgo.

BIOPSIA

Las muestras de biopsia (de

la colonoscopia o la ciruga)
se envan al laboratorio donde
se observan al microscopio.
Otras pruebas pueden sugerir
que hay cncer colorrectal,
pero la nica manera de
confirmar esto es mediante la
observacin de muestras de
biopsia con un microscopio.

Pruebas genticas
Prueba MSI

K-RAS, N-RAS
Sindrome de Lynch

ESTUDIOS
IMGENES

POR

Para encontrar reas sospechosas

que podran ser cancerosas
Saber cun lejos se ha propagado el
cncer
Ayudar a determinar si el
tratamiento es eficaz

Ecograf Radiogra Tomogra

a
fa
fa
Resonan
cia
PET
magnti
ca

10. ETAPAS Y
CLASIFICACIN
(SISTEMA TNM)
Cncer colorrectal

Profundidad del
tumor (T) primario
Propagacin a
ganglios
regionales
(Ndulos)
Propagacin a
otros rganos del
cuerpo Metstasis

Hgado y
pulmones

GRADOS DE
CANCER
COLORRECT
AL

G1
BAJO
RIESGO

G2
G3

Tratamiento
adicional
(adyuvante) con
quimioterapia
despus de la
ciruga.

ALTO
RIESGO

G4

11. TRATAMIENTO
Cncer colorrectal

CIRUG
IA

Polipectomia

El cncer se remueve como parte del

plipo.

Escisin local

Remueve canceres superficiales y parte

de la pared del recto.

Reseccin transanal
local

Se emplea para extirpar canceres iniciales

en etapa I que se encuentran cerca al
recto.

Microciruga
endoscpica transanal

Se emplea para extirpar canceres en

etapa I inicial que se encuentras mas
arriba del recto

Reseccin anterior baja

Algunos en etapa I y la mayora en etapa

II o III en la parte superior del recto.

Polipectomia con
anastomosis coloanal

Algunos en etapa I y la mayora en etapa

II y III que se encuentran en el tercio
medio inferior del recto. Extirpacin de
todo el recto. Escisin mesorectal total.

Reseccin
abdominoperineal

Algunos en etapa I y muchos en etapa II y

III de la parte inferior del recto, si el
cncer ha crecido al musculo del esfnter.

Exenteracin plvica

Si el cncer crece hacia los rganos

adyacentes. Extirpa el recto y rganos
como vejiga, prstata o utero.

Ablacin
y
emboliza
cin

Ablacin por
radiofrecuencia

Utiliza ondas radiales de alta

energa para destruir los
tumores. CT o ecografa como
gua.

Ablacin con
etanol

Conocido como inyeccin

percutnea de etanol, se inyecta
alcohol concentrado
directamente al tumor. Ecografa
y CT como gua.
Destruye el tumor mediante
congelacin con una sonda de
metal. Trata tumores mas
grandes. Ecografa como gua.

Criocirugia
Embolizacin
arterial

Catter en arteria dirigido hacia

la arteria hepatica. Se inyectan
partculas en la arteria para
taparla.

Quimioembolizac
ion

Combina la embolizacion con la

quimioterapia. Uso de partculas
diminutas que suplen un
medicamento de quimioterapia
para la embolizacion.
Combinacin de embolizacion y
radioterapia. Las microesferas
radiactivas cubiertas por itrio-90
en la arteria heptica.

Radioembolizacio
n

Radioter
apia

Radioterapi
a de rayos
externos

Radioterapi
a interna
(braquitera
pia)

Mas frecuente
en Ca.
Colorrectal.
Radiacin se
dirige al cncer
desde el
exterior del
cuerpo. 5 das
Endocavitaria
por semana. e
intersticial

Quimioter
apia

QT sistmica

Inyectan medicamentos en una

vena o via oral. Llegan a todas
las reas del cuerpo. til para
metstasis.

QT regional

Los medicamentos de inyectan

directamente en una arteria
que conduce hasta el tumor.
Reduce los efectos
secundarios.

QT adyuvante

Despus de la ciruga. Destruir

clulas cancerosas que
quedaron despus de la
ciruga. Disminuye la
probabilidad de que el cncer
regrese.
Antes de la ciruga para tratar
de reducir el tamao del
cncer y facilitar la ciruga.

QT
neoadyuvant
e
QT para
canceres
avanzados

Canceres extendidos a otros

rganos como hgado, reduce
tumores y alivia sntomas.
Ayuda a prolongar el tiempo de
vida.

Conclusiones:
Cuando se sospecha la presencia de cncer, por lo general, los
sntomas han comenzado recientemente, son graves y
prolongados, y cambian con el transcurso del tiempo.
Para diagnosticar un cncer colorrectal se realizan una historia
clnica, una exploracin fsica, una analtica de sangre, unas
pruebas radiolgicas y, la mayora de las veces, una
colonoscopia.

Bibliografa:
Cncer
de
colon,
Medicina
Net

http://www.medicinenet.com/colon_cancer/article.htm

Cncer
de
colon,
de
la
Clnica
Mayo

http://www.mayoclinic.com/health/coloncancer/DS00035/METHOD=print

Cncer
colorrectal,
WebMD

http://www.webmd.com/colorectal-cancer/default.htm

Cncer de Colon y recto, cncer (punto) Gov

http://www.cancer.gov/cancertopics/types/colon-and-rectal

Colon / Recto Cncer, la Sociedad Americana del Cncer

http://www.cancer.org/cancer/colonandrectumcancer/inde
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