El GENOGRAMA

- mucho ms que
un dibujoSabrina Cuevas
Gerez
R1 MFyC
Tutora: M Jos
Monedero

1.- INTRODUCCIN

En la dcada de 1960 empez a utilizarse un nuevo

instrumento, el rbol Familiar o Genograma.

Definicin: representacin grfica del desarrollo

familiar a lo largo del tiempo o, herramienta capaz de
incorporar categoras de informacin al proceso de
resolucin de problemas.

Excelente sistema de registro de informacin a cerca

del paciente y sobre otros miembros de la familia
participacin de forma activa en el proceso saludenfermedad de cada uno de sus miembros.

Es
una
gran
herramienta
para
detectar
problemas emocionales ocultos o problemas
psicosociales que pueden pasar desapercibidos.

2.- PUNTOS CLAVE

Debe construirse con una tcnica determinada (siguiendo un orden

establecido) e interpretarse para poder plantear hiptesis sobre
problemas psicosociales.
No debe usarse como sistema de cribado en todos los pacientes con
independencia del problema que motive su consulta.
Las causas que mas se benefician de su uso son los problemas
psicosociales, las crisis de desarrollo, los procesos crnicos y las
personas mayores con afecciones que producen inmovilidad y
dependencia.

El TIEMPO es su principal limitacin.

Al principio de la entrevista es imprescindible explicar al paciente el

motivo que nos lleva a realizar el genograma, as como obtener su
consentimiento.
El interrogatorio se centrar en aspectos demogrficos, laborales,
educacionales y de problemas de salud de la familia de procreacin.
Para conocer acontecimientos vitales estresantes (red social y
relaciones familiares) se preguntar tanto sobre familia de
procreacin como las de origen.

3.FASES
GENOGRAMA

DEL

Se compone de tres fases o perodos:

La construccin, que requiere una entrevista y un sistema de registro.
La lectura, donde se reconocen y clasifican los distintos aspectos
descritos en el dibujo.
La interpretacin, que nos permite formular hiptesis y llegar a
diagnsticos psicosociales.

4.CUNDO
USARLO?

DEBEMOS

Sistema

de cribado en todos los

pacientes con independencia del
problema que motive su consulta.
Aplicable a todos los pacientes que
acuden por primera vez a nuestra
consulta? identificar factores de
riesgo biolgicos o psicosociales y
para detectar problemas emocionales
ocultos.
Prevencin

primaria y secundaria.

Situaciones

en que el genograma
nos puede ser til:
Investigacin de los problemas
psicosociales.
Estudio del desarrollo familiar.
Abordaje familiar en pacientes con
enfermedades crnicas y terminales.
Estudio de las personas mayores
dependientes.
Abordaje
familiar
en
drogodependientes.

Perfil del paciente al que

podemos realizar el
Genograma:
Primeras visitas (traslados, cambios de profesional, etc).

Pacientes en los que llevamos mucho tiempo tratando y

que apenas sabemos nada de ellos.
Pacientes con tratamientos de larga evolucin con
patologas poco claras.
Pacientes que acuden a visita con un acompaante
diferente en cada una de ellas.
Pacientes conocidos en los que sabemos que su familia
ha experimentado cambios importantes (invalideces,
fallecimientos, separacin, matrimonio, etc).
Pacientes en los que siempre acude un familiar a la
visita, en vez de l, por motivos diferentes en cada
ocasin.
Pacientes en los que sospechemos patologa psicosocial
asociada.
Pacientes en situacin complicada (diagnstico terminal,
invalidez, hacinamiento, etc) para ver cmo se puede
componer su entorno familiar a raz de los cambios.

5.- LIMITACIONES

Su uso por parte del Mdico de Familia presenta una

serie de limitaciones debidas a:
el grado de
colaboracin del paciente, las limitaciones propias de
su estructura y, especialmente, a la falta de tiempo.

6.- FORMATO
Puede

construirse sobre cualquier soporte,

siempre que contemos con un espacio
suficiente para representar al menos 3
generaciones.
El formato habitual es el papel, ya que es
el soporte ms sencillo y til para dibujar
genogramas.
El genograma generado por ordenador es
el soporte ideal, ya que posibilitar una
lectura ms rpida y facilitar su
interpretacin.
!!!! Problema: inexistencia de un programa
informtico
prediseado
para
este
cometido!!!!

7.- LA ENTREVISTA
Cada

profesional deber conducir la

entrevista a su manera y con su estilo
propio, pero siguiendo una serie de
normas.

Debe

ser dividida en dos momentos:

1 parte: estructura de las familias de origen

y procreacin, episodios experimentados,
recursos con que cuentan y tipo de relaciones
que tienen.
2 parte: episodios ms importantes
recogidos en la fase anterior (conflictos y
tensiones emocionales).

Actuacin:
A) Eleccin del paciente ndice.
B) Citar al paciente: programar conjuntamente la cita
con el paciente.
Elegir un hueco en nuestra agenda que nos otorgue el tiempo
necesario para realizarlo sin interrupciones. Escoger un
ambiente relajado para su realizacin.
C) Justificacin y explicacin de objetivos y procedimiento.
Explicar al paciente la importancia de la realizacin del mismo,
as como los motivos que nos mueven, a los mdicos, a
realizarlo, y los datos que esperamos recabar acerca de
nuestro paciente.
Le explicaremos tambin en qu consiste la tcnica, para
justificar, en parte, las mltiples preguntas personales que
pueden surgir durante toda la entrevista.
D) Consentimiento, escrito o verbal, por parte del
paciente para la realizacin del mismo.
E) Inicio de la entrevista

Temas a abordar:

Sobre la familia de procreacin: quin compone su familia.

Posteriormente, el subsistema conyugal y fraternal.

Acerca de las familias de origen: del paciente identificado y se

continuar con la de su cnyuge.

Sobre las actividades laborales y educacin de la familia de

procreacin.

Las enfermedades del paciente identificado, as como del resto de

la familia de procreacin y de origen, y cmo se han enfrentado
los diferentes miembros de la familia a estos problemas de salud.

Acerca de los acontecimientos vitales estresantes: fallecimientos,

matrimonios, divorcios, embarazos, enfermedades, etc.

Acerca de la red social y apoyo social: Red Social.

Personas (amigos, vecinos) e instituciones (trabajo, educacin,
salud) que conforman el entorno social del paciente ndice.

Sobre las relaciones familiares.

Mayor carga emocional y nos obliga a adoptar una actitud ms
respetuosa y receptiva. Importante!!: lenguaje verbal y
paraverbal abierto y emptico.

PATOBRIOGRAFA
Pacientes

muy complejos se
pueden beneficiar de una
patobiografa.

Consiste

en trazar una lnea de

tiempo, que se inicia con su fecha de
nacimiento. En la parte superior de
esta lnea se deben anotar los hechos
sanitarios relevantes, y en la inferior
los hechos de cariz biogrfico.

Despus del Genograma, que?

Qu hacemos?
Cmo interpretamos los
resultados?
Nos ha servido para
algo?

8.- BIBLIOGRAFA
Prctica

clnica cenrada en el paciente.

1 edicin, Madrid, Triacastela, 2011.
Autor: Francesc Borrell i Carri.

Mdulo

de Formacin Continuada en la
Atencin a la FAMILIA. Editores: semFYC y
Semergen, 2000.

No

todo es clnica. El Genograma: mucho

ms que un bibujo. Autor: Luis de la
Revilla. AMF 2006; 2(10):559-566.

Informacin

recopilada del Abucasis.

Gracias!!