Nutricin

Parenteral
Ibeth Granda Chuchuca

Administracin en forma continua una solucin

Hiperosmolar que contenga carbohidratos, protenas,
grasas y otros nutrimentos necesarios a travs de un
catter permanente insertado en la vena cava
superior

Beneficio mximo, adecuada relacin entre caloras y

protenas (100-150 kcal/g de N) y administracin
simultanea tanto de carbohidratos como protenas.

Es muy satisfactorio para lograr el crecimiento y

desarrollo, equilibrio nitrogenada positivo y aumento de
peso en diversas situaciones clnicas.

El apoyo nutricional preoperatorio puede beneficiar a

algunos pcts. quirrgicos, en particular quienes tienen
desnutricin extrema.

La NP despus de una lesin grave, se relaciona con

ndices mas altos de riesgo de infeccin en comparacin
con la NE.

Justificacin para la
Nutricin Parenteral
Pcts. graves con desnutricin, septicemia o traumatismo
quirrgico o accidental cuando no es posible utilizar el
tubo digestivo.
1. Recin nacidos con anomalas gastrointestinales muy graves.
2. Lactantes con sndrome de talla baja debido a insuficiencia gastrointestinal.
3. Pcts. adultos con sndrome de intestino corto secundaria a reseccin masiva de ID.
4. Pcts. con fistulas entricas, enteroclicas, enterovesiculares o enterocutneas.
5. Enfermos quirrgicos con ileo paralitico prolongado secundario a operacin mayores.
6. Pcts. con Intestino de longitud normal pero absorcin deficiente secundaria, esprue,
hipoproteinemia, insuficiencia enzimtica o pancretica, enteritis regional.
7. Enfermos con trastornos gastrointestinales funcionales
8. Pcts. con colitis granulomatosa, colitis ulcerosa y enteritis tuberculosa.
9. Enfermos con afecciones malignas.
10.Fracasos por proporcionar las cal. adecuadas mediante alimentacin con sonda
entrica o de residuo alto.
11.Pcts. graves, hipermetabolicos por mas de 5 das o cuando no es factible la nutricin
enterica

Nutricin Parenteral Total

(TPN)

Denominada nutricin parenteral

central

Requiere el acceso a una vena de

dimetro grande por la cual se
puede proporcionar todos los
requerimientos nutricionales del
individuo.

Contenido de glucosa alto (1525%)

Nutricin Parenteral
Perifrica (PPN)

< osmolaridad de la solucin que se

utiliza para (PPN) permite la
administracin a travs de venas
perifricas.

No es apropiada para reconstituir pcts.

con desnutricin grave.

Puede considerarse si no se dispone

de vas centrales o si se requiere
apoyo nutricional complementario.

Se utiliza durante periodos cotos (<2

semanas), despus de este tiempo
debe instituirse (TPN)

Inicio de la Nutricin
Parenteral

Solucin bsica contiene 15-25% de glucosa y 3-5% de

aminocidos cristalinos.

Preparacin de la solucin se da en campanas de flujo laminar

reduciendo la incidencia de contaminacin bacteriana.

Suministro de electrolitos y aminocidos depende de la va

de perdida de lquidos y electrolitos, la funcin renal, el ndice
metablico, la funcin cardiaca y estados patolgicos
subyacentes.

Despus de una TPN prolongada se requiere oligominerales

esenciales, que se proporcionaran mediante adicin directa
de preparados.

Se mide cada 6 h la concentracin de glucosa en orina y

sangre capilar y concentraciones sricas 1 vez/da.

Mtodos de Acceso
Intravenoso

Acceso temporal mediante un

catter percutneo de calibre 16,
insertado en una vena subclavia o
yugular interna e introducido en la
vena cava superior.

NP a largo plazo o en casa, se logra

un acceso mas permanente
introducir un catter largo a travs
de la vena baslica o ceflica hacia
la vena cava superior.