HGADO

rgano glandular mixto

Secreta bilis y almacena glucgeno

Situaci
n

Hipocondrio der. y en epigastrio

Toracoabdominal
Debajo del diafragma, encima del
estmago

PESO

Color
ROJO PARDO

1400 a 1500 gr

MEDIDAS
28 CM X 8 CM espesor X
20 CM dimetro

Conformacin exterior
Cara Superior

Cara Inferior (HILIO)

SURCOS E IMPRESIONES
Cara posterior
SURCO Y ZONAS
Bordes:
ANT
SUP
INF
Extremos:
DER
IZQ

Cara Diafragmatica
Convexa y lisa relacionado con la pared anterolateral
/ en 2 lbulos dividida por el ligamento falciforme

Cara Visceral
Presenta surcos y zonas junto con tubrculos. impresiones
Surco der, surco izq. y surco transverso, tubrculo
Zonas derecha, media (ant y post) y externa

Surcos

Surco longitudinal derecho ( fosa cstica) :

borde ant. A extremo derecho de surco transverso
Surco longitudinal izq. O de la vena umbilical:
se continua del surco del ligamento suspensorio
hasta el extremo izq. del surco transverso
Surco Transverso: 6 a 7 cm vena arteria y
conducto

Zonas

Lateral Derecha: de 8 a 10 cm
transversalmente;15 a 20 anteroposteriormente.
Impresin renal, suprarrenal, clica, duodenal.
Media: Lbulo cuadrado y lbulo de
Speigel( post)
Lateral izq. Impresin gstrica; tubrculo
epiploico del hgado y del pncreas.

Cara Posterior
Cncavo transversalmente, 9na a10 y 11 vertebra dorsal
Presenta 2 surcos que lo dividen en 3 zonas.
Surco vertical derecho: Canal de la vena cava inf.
Surco vertical izquierdo: Continuacin del surco de la vena umbilical
Conducto venoso de Arancio.

Bordes del hgado

Anterior: relacin con las falsas costillas derechas,
el hueco epigastrico y la 6ta y 7ma costilla izq.
Posterior: relacionado con el diafragma con la
columna vertebral, vena cava aorta esofago.
( ligamento coronario)

FORMACIN DE LA BILIS

SECRECIN DE BILIS
600

1000

SECRECIN DE BILIS
1

COLESTEROL
ACIDOS BILIARES
COMPONENTES
ORGANICOS

Colecistitis Aguda
Definicin
Inflamacin de la vescula biliar.
En el 90 - 95 % de los casos es
causada por clculos, estasis
biliar y bacterias

Colecistitis Aguda
Presentacin clnica

a) Colelitiasis asintomtica
b) Clico biliar
c) Colecistitis aguda
d) Colecistitis crnica
e) Colecistitis complicada
f) Coldocolitiasis

Colecistitis Aguda
Litisica
Adultos de 30-80 aos
Relacin a favor mujeres
3:1
50- 75 % cursarn con
infeccin
Historia previa
Asociacin con alimentos

Colecistitis Aguda
Litisica
Dolor en CSD
Nuseas y vmitos
Signo de Murphy
Masa palpable
Fiebre

Colecistitis Aguda
Diagnstico

diferencial

lcera pptica perforada

IAM
Pancreatitis
Hernia hiatal

Colecistitis Aguda
Diagnstico
diferencial
Neumona basal derecha
Apendicitis
Hepatitis
Herpes zoster

Colecistitis Aguda
Diagnstico
LABORATORIO :

a) BH, QS, PFH, Amilasa

IMAGEN EN COLECISTITIS AGUDA

ECOGRAFA
EDEMA DE LA PARED
LQUIDO PERIVESICULAR
MURPHY SONOGRFICO
POSITIVO

T.A.C.

Colecistitis Aguda
Tratamiento

Manejo de lquidos
Sonda Nasogstrica
Ayuno
Medicamentos
Antiespasmdicos,
antibiticos

Colecistectoma

analgsicos,

Colecistitis Aguda
Tratamiento
Quirrgico
Inmediato
Tardo

Colecistitis Aguda
Tratamiento Mdico
Terapia oral de disolucin
Disolucin por contacto
Fragmentacin

Colecistitis Aguda
Complicaciones

Colecistitis enfisematosa
Colecistitis gangrenosa
Colecistitis perforada
Fstula bilioentrica
Ileo biliar

Colecistitis Aguda
Tratamiento
Quirrgico
Colecistectoma
Abierta
Laparoscpica
Colecistostoma

Colecistitis Aguda
Sndrome
postcolecistectoma

Usualmente origen extrabiliar

a) Hernia hiatal
b) lcera pptica
c) Pancreatitis
d)
Sndrome
intestino
irritable

Colecistitis Aguda
Sndrome
postcolecistectoma

Origen biliar
a) Coldocolitiasis
b) Lito en mun cstico
c) Estenosis esfnter de
Oddi
d) Estenosis biliar

Colecistitis Aguda
Sndrome
postcolecistectoma
Evaluacin
a) Endoscopia
b) SEGD
c) CPRE
d) Ecosonografa
e) TAC