OVARICA Y TESTICULAR
(FISIOLOGIA USMP)
VERSIN RUIZ MORI
XX
XY
SIGNIFICADO PALEOLGICO
Hombre cazaba solo.
Desarroll
Competencia,
clculo de distancia,
visin tubular,
percepcin de sonidos graves,
deteccin de movimientos lejanos,
piel gruesa.
Comunicacin corta y fuerte
Pease A y B
SIGNIFICADO PALEOLGICO
Mujer recolectaba frutos y cuidaba a la
cra.
Desarroll
Cooperacin,
visin perifrica,
percepcin de sonidos agudos,
deteccin de movimientos cercanos,
piel fina con mayor tacto.
Comunicacin verbal y paraverbal
acentuada
Pease A y B
DIFERENCIAS
COGNOSCITIVAS
MUJERES: RECOLECTORAS
HOMBRES: CAZADORES
Ms sentido de orientacin
Ms sentido de clculo
Ms habilidad para la
agresin y defensa
Ms capacidad de
abstraccin para pensar sin
comunicarse
Ms capacidad para
calcular distancias y
espacialidad
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ANATOMIA
FISIOLOGIC
A
MASCULINA
TUBULOS
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SEMINIFEROS
TESTICULOS
Clulas
intersticiale
s
Clulas de
Leydig
Macrfagos
Vasos
sanguneos y
vasos linfticos
Tbulos
seminferos
Clulas mioides
Clulas de Sertoli
Clulas
germinales.
EJE SNC-HIPOTALAMO-HIPOFISO-TESTICULAR
Clulas de Leydig
TESTOSTERONA
Metabolismo:
Mitocondria:
Colesterol Pregnenolona Progesterona 17OHP
Microsomas:
17 -OHP Androstenediona Testosterona.
5 -REDUCTASA: 5 DHT (AROMATASA: 17--ESTRADIOL)
LH
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EFECTOS DE LOS
ANDROGENOS
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F
U
N
C
I
O
N
E
S
Hipotlamo
GnRH
Hipofisis
LH
Clulas de
Leydig
Testosteron
a
Hormona
del
Crecimient
FS
H
Clulas de
Sertoli
Estrogeno
s
Espermatognesis
FUNCION ESTEROIDEA EN LA
ESPERMATOGENESIS
Hormonas sexuales: Testosterona, DHT y
Estradiol
Testosterona:
Desarrollo morfolgico
Funcin reproductiva
Estradiol:
Mantienen la fertilidad masculina
DHT:
Desarrollo del tracto reproductivo
Clulas de Sertoli
Forman parte del epitelio seminfero
Tiene receptores para FSH y testosterona
Produce diversos compuestos como:
Inhibina
Activina
Protena ligadora de andrgenos(ABP)
Transferrina
Activador de plasmingeno
Lactato
Espermiacin
Secrecin del fludo
del tbulo
seminfero.
Liberacin de
nutrientes a clulas
germinales.
Secrecin de
protenas y otros
productos
Clulas mioides
Rodean a los tbulos seminferos
(movimiento del fludo y
espermatozoides)
Tienen receptores para testosterona
Dos funciones:
Facilitar la contraccin de los tbulos
(Oxitocina, serotonina y prostaglandinas)
Ante estimulo andrognico actua sobre las
clulas de Sertoli aumentando:
ABP (Proteina ligadora de Androgenos) y
Transferrina por P-Mod-S (Factor proteco paracrino).
P-Mod-S
Factor proteico paracrino
Bajo control andrognico regula la
funcin de las clulas de Sertoli
Eleva la transcripcin de transferrina en
las clulas de Sertoli
Mantiene y controla la diferenciacin de
las clulas de Sertoli
ESPERMATOGNESIS
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Para producir
espermatozoides son
necesarios 72--74das,
despus son
almacenados en el
epiddimo hasta la
eyaculacin
ESPERMATOGENESIS
Espermatocitosis (Mitosis)
Meiosis
Espermiognesis (diferenciacin)
Duracin: 74 das
Espermiacin: Liberacin de
espermtides elongadas a luz
tubular
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COMPOSICION DEL
SEMEN
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APOPTOSIS
Eficiencia de espermatognesis en humanos es
pobre.
Apoptosis produce prdida de 75% de n
potencial de espermatozoides.
Degeneracin ocurre en fases de desarrollo: fetal,
neonatal, prepuberal, puberal y en todas fases de
espermatogenesis, principalmente, la mittica y
meitica.
Rara en espermiognesis
Apoptosis es favorecida por FSH y T
ANDROPAUSIA?
Es un sndrome caracterizado por sntomas
y signos atribuibles a una disponibilidad
reducida de andrgenos que ocurre en el
hombre relacionado con el envejecimiento
AAndrogen
ndrogen
D
Deficiency
eficiency
AAging
ging
M
Male
ale
Modificaciones hormonales
Testosterona
DHEA y DHEAS
Melatonina
Hormona del crecimiento
Tiroxina
Leptina
Resistencia a Insulina
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Disminucin de la libido y alteracin de las erecciones.
2. Cambios del humor (depresin, ansiedad e irritabilidad) y
disminucin concomitante de la actividad intelectual.
3. Disminucin de la masa muscular y de la fuerza.
4. Disminucin en la densidad mineral sea con osteopenia y
consecuente osteoporosis.
5. Aumento de la grasa corporal.
6. Percepcin de deterioro del estado general.
7. Trastornos del sueo (insomnio, sueo poco reparador,
somnolencia post prandial).
8. Disminucin del vello corporal y cambios de la piel.
9. Sudoracin y calores.
Diagnostico
Testosterona total (300 a 1200 ng/dL).
Testosterona libre (9 a 30 ng/dL) 2 a
4.8%
Testosterona unida
SHGB
ALBUMINA
Testosterona biodisponible.
(Testosterona libre ms Testosterona
unidad a la albmina).
EJE H-HGONADA
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COMPARTIMIENTOS
COMPARTIMIENTO IV:
SNC - Hipotlamo
COMPARTIMIENTO III:
Hipfisis anterior
COMPARTIMIENTO II:
Ovario
COMPARTIMIENTO I:
Utero, vagina
Leon Speroff
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LEPTINA
INHIBIDOR INTRINSECO
CENTRAL(endorfina)
EVENTOS PUBERALES
Telarquia
Pubarquia o
Adrenarquia
Menarquia
Ovulacin
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EDAD DE MENARQUIA
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ORGANOS
GENITALES
FEMENINOS
HORMONAS
ESTEROIDEAS
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FUENTES NATURALES
- OVARIO
- TESTCULO
- SUPRARRENALES
- CONVERSIN PERIFERICA
Receptores Estrognicos
Alfa y Beta
MECANISMO CLASICO DE
ACCION
ER
Huesos
Endotelio
Pulmones
Tracto urogenital
SNC
Ovarios
Prostata
Distribucin de ER y ER
Mamas: ER es necesario para el
crecimiento y funcionamiento del
tejido epitelial y ductal de las mamas
Utero: mayoria ER y pocos ER. ER
genera proliferacin endometrial,
incrementa los Receptores de
Progestgeno, tambien necesario
para la implantacin.
ER en tejidos no reproductivos
Hipocampo: ER y &
intervienen en la memoria y
aprendizaje
Cardiovascular: ER
incrementa NO endotelial,
ER reduce el
engrosamiento endotelial
post injuria
Hgado: Ambos ER
disminuyen colesterol. ER
puede incrementar factores
de coagulacin.
Hueso: ER incrementa
densidad mineralo osea,
PROGESTAGENOS
PR-B
CCentro
entro
Hipotlamo Hipofisis
Hipotalamo
T u b e r a lHipofisis
Gonadal
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Hipotlamo
GnRH
GnRH
Hipfisis
FSH
LH
Granulosa
T.
interna
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PROGESTERONA
PROGESTERONA
FSH
FSH
LH
LH
LH
LH
FSH
( )
17
ESTRADIOL
17INHIBINA
ESTRADIOL
Caractersticas de la estructura
gonadal femenina
1- Poblacin de clulas limitada
Reserva = FUNCION
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CICLO MENSTRUAL
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Gn-RH
Decapptido
Se produce en Ncleo
Arcuatus del hipotlamo.
Vida media = 2-4 minutos
Regula la secrecin de LH y FSH.
Secrecin pulstil, vara en frecuencia y
amplitud durante el ciclo menstrual
Pulsos duran 5 a 25 minutos c/1-2 horas
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Las
Gonadotrofinas
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FAS E FO LI C U LAR
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OVULACION
10-12 horas despues del pico de
LH
24-36 horas despues del pico
maximo de niveles de estradiol.
La descarga de LH ocurre 28-32
horas antes de la ruptura del
folculo
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Pico Ovulatorio de LH
La ovulacin ocurre 10-12 horas despus del pico
de LH y 24 -36 horas despus del pico de
estradiol.
Se requiere de un umbral de LH durante 18-24
horas para que ocurra la maduracin del oocito.
El pico de LH causa:
la reiniciacin de la meiosis del oocito,
luteinizacin de las clulas de la granulosa,
expansin del cumulus ooforus y
sntesis de prostaglandinas.
ENDOMETRIO Y CICLO
MENSTRUAL
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MENSTRUACION
Es el desprendimiento funcional del
endometrio en los primates
Es un acontecimiento puberal tardo
Menarquia = Primera menstruacin
(12.8 a)
Periodicidad = 24 - 34 das
Duracin = 3-5 d (1-8 d)
Cantidad = 30 ml (manchado- 80 ml)
Menopausia = Ultima menstruacin
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- <21 das
POR VOLUMEN
HIPOMENORREA Volumen escaso con intervalos regulares
HIPERMENORREA (Menorragia) Volumen excesivo con intervalos
regulares
METRORRAGIA Volumen normal pero intervalos irregulares
MENOMETRORRAGIA Aumento del volumen con intervalos
irregulares
HEMORRAGIA INTERMENSTRUAL (SPOTTING)
Hemorragia discreta entre periodos menstruales
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6/7/16
6/7/16
MENOPAUSIA
Ultima menstruacin del periodo
reproductivo.
Es slo una fecha.
Debe considerarse por lo menos un
periodo de 1 ao sin menstruacin
Se presenta por :
1. Desaparicin de los ovocitos que
responden a las Gonadotrofinas.
2. Ovocitos remanentes no responden a
las Gonadotrofinas.
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Edad en Aos
wwww
6/7/16
MENOPAUSIA
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6/7/16
HORMONAS FEMENINAS
Valores Normales
Hormona
Edad frtil
FSH
1 -30 mUI/ml
Menopausic
a
> 30 mUI/ml
LH
< 30 mUI/ml
> 30 mUI/ml
Estradiol
24 -186 pg/ml
< 40 pg/ml
Fertilizacin
40
35
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WILCOX AJ, WEINBERG CR, BAIRD DD. NEJM 1995; 333: 1517.
30
OVULACIN
o
25
85%
68 %
20
17 %
15
LH
15 %
10
o
o
o
0
-8
-7
-6
-5
-4
-3
-2
-1
+1
+2
Ovulacin
A los 15
minutos de la
ovulacin el
ovocito est en
la porcin
ampular de la
trompa donde
permanece 2-3
minutos.
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Transporte espermtico
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Fecundacin
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durante 12 a 24 h
El espermatozoide mantiene su capacidad de fertilizar
durante 48 a 72 h
La fecundacin se produce en la trompa donde el vulo
fecundado permanece alrededor de 80 h
En intervalo en el que se produce el embarazo despus de
un solo coito es de 6 das antes a 1 da despus de la
ovulacin
La gran mayora de los embarazos se produce cuando el
coito tiene lugar en el intervalo de 3 das antes de la
ovulacin
Anidacin = Implantacin
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Comienza de 2 a 3 das
despus de que el vulo
fertilizado entre en el
tero, en los das 18 a 19
del ciclo.
5 a 7 das despus de la
fertilizacin
FERTILIZACION
FERTILIZACION
NIDACION O
IMPLANTACION
FERTILIZACION
NIDACION O
IMPLANTACION
TROFOBLASTO
TROFOBLASTO
HCG
FERTILIZACION
NIDACION O
IMPLANTACION
TROFOBLASTO
TROFOBLASTO
HCG
FERTILIZACION
NIDACION O
IMPLANTACION
TROFOBLASTO
TROFOBLASTO
GESTACION
HCG
FERTILIZACION
NIDACION O
IMPLANTACION
TROFOBLASTO
TROFOBLASTO
GESTACION
O.M.S.
F.I.G.O.
HCG