IMAGENOLOGIA

Introduccin
La Imagenologa mdica o diagnstico por imagen es la rama de la medicina
que trata del diagnstico morfolgico ya sea basado en imgenes obtenidas
con radiaciones ionizantes y otras fuentes de energa, as como otros
procedimientos diagnsticos y teraputicos, cuya ejecucin y control
requiere el uso de dichas fuentes de energa.
El diagnstico por imgenes (Imagenologa mdica) no se limita a alguna
etapa del proceso salud o enfermedad. Abarca desde la confirmacin de
ausencia de enfermedad, pasando por la prevencin primaria (reduccin o
eliminacin de riesgos), la prevencin secundaria (diagnstico oportuno) y
terciaria (limitacin del dao y de las secuelas).

Tipos de servicio
Desde el punto de vista de logstica, se proponen cuatro tipos
de Unidades de Imaginologa, clasificacin basada en la
interaccin que presenta la unidad con su entorno y
administracin

Centro de Imaginologa General.

Complejidad Tecnolgica

Grado 1

Centro de Imaginologa General.

Centro de Imaginologa General.
Centro de Imaginologa General.

Complejidad Tecnolgica Grado 2

Complejidad Tecnolgica Grado 3
Complejidad Tecnolgica Grado 4

Centro de Imaginologa General. Complejidad

Tecnolgica Grado 1

Realiza estudios de radiologa y de ultrasonido diagnstico

general.
Este tipo de unidad idealmente puede atender a una
poblacin de 15,000 habitantes
No se requiere de un radiologo de tiempo completo

Centro de Imaginologa General.

Complejidad Tecnolgica Grado 2

Se realizan estudios radiogrficos que requieren el uso de medios de

contraste o tcnicas especializadas:

la mamografa
fluoroscopa,
Angiografa de sustraccin digital (DSA)
tomografa computada
ultrasonido

Se requiere radilogo de tiempo completo

Podra atender a una poblacin promedio de 200,000 habitantes.

Centro de Imaginologa General. Complejidad

Tecnolgica Grado 3

Son centros con alto grado de complejidad tecnolgica,

realiza estudios radiogrficos especiales, incluyendo

mamografa, estudios radiolgicos que emplean medios de
contraste, procedimientos invasivos.
El nmero de tcnicos radilogos es importante para la
continuidad del servicio. Se requiere tambin de un fsico
mdico o especialista en radiaciones de planta, as como de
un ingeniero biomdico

Centro de Imaginologa General.

Complejidad Tecnolgica Grado 4

La diferencia entre el nivel 3 y el 4 sera bsicamente en

algunas reas especficas, en donde podra alcanzarse un

nivel ms alto de sofisticacin, por ejemplo los sistemas PET
con un ciclotrn in situ.

Localizacin

Relaciones funcionales
Acceso directo

Acceso inmediato

Acceso

Cuidados intensivos
Cuidados intermedios
Emergencia

Consulta externa
Hospitalizacin

o
o
o

Centro quirrgico
Centro obsttrico
Ciruga ambulatoria
Dilisis
Documentacin clnica.

Acceso directo: servicios y unidades funcionales que requieren estar ubicados contiguos
Acceso inmediato: servicios y unidades funcionales que tienen actividades complementarias
Acceso: servicios y unidades funcionales que realizan tareas relacionadas

Ambientes fsicos
En la unidad de Imagenologia convergern los pacientes
ambulatorios y hospitalizados que requieren de pruebas
diagnosticas e intervenciones teraputicas.

ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN

Preparacin de paciente para los exmenes que se le realizaran
Efectuar exmenes, diagnsticos e intervenciones teraputicas.
Radiologa
Tomografa
Ultrasonografa
Resonancia magntica.
Elaboracin de informacin medica para el registro de los
procedimientos realizados.
Proporcionar cuidados al paciente.
Procesamiento de imgenes.
Interpretacin y emitir opinin sobre los exmenes realizados.
Guarda y preparacin de las placas, filmes y contrastes.

ZONAS Y AMBIENTES FISICOS

Zona de atencin

o Control y recepcin de pacientes: para la cita, control y organizacin

de los pacientes que asisten a los diferentes estudios y tratamientos.

o Sala de espera
o Servicios higinicos.
o Sala de espera de pacientes hospitalizados: para aquellos en cama o
silla de ruedas.

o rea de examen:

Angiografa
Ecografa
Mamografa
Rayos X
Tomografa Axial computarizada
Sala de resonador

 Zona tcnica

o Ambiente para revelado con luz de da

o Cmara oscura
o Cmara clara
o Sala de lectura de exmenes
o Sala de digitalizacin

Zona de soporte tcnico

o Trabajo limpio
o Trabajo sucio
o Almacn de materiales y medicamentos
o Almacn de equipos
o Almacn de placas
o Cuarto de instalaciones
o Cuarto de limpieza
o Deposito de residuos

 Zona administrativa

o Oficina para el responsable de la unidad

o Sala de elaboracin de informes

Zona de personal

o Sala de estar
o Servicios higinicos diferenciados por
genero

o Vestuario de personal

Dimensiones
No existe un modelo general que se pueda adoptar a todas las
poblaciones y sus necesidades de salud. La epidemiologa y sus
instrumentos nos indicarn, de a acuerdo a la morbilidad y mortalidad
de cada poblacin, cuales son los servicios adecuados para responder a
sus necesidades. Oportuno, de no ser as se tendr que referenciar al
paciente al prximo nivel de atencin.
Bsicamente el dimensionamiento de la unidad de Imagenologa se
planear siguiendo uno de dos criterios bien definidos*:

Tener todos los equipos radiolgicos y de imagen para realizar

cualquier tipo de estudio.

o Tener slo el equipo radiolgico y de imagen necesario para resolver

los problemas clnicos que puedan ser atendidos en la localidad.

* Barkin, Direccin de Hospitales, Sptima

 Para el primer caso, en el que la unidad sea capaz de realizar cualquier

estudio, deber considerarse que el servicio tendr que contar con el
equipo y el personal para atender aun casos poco frecuentes. Este tipo de
unidad resulta ideal para lugares donde se concentre la demanda de
diversas localidades o de una regin dada que no cuentan con este tipo de
espacio.
o El segundo criterio, atiende los problemas propios de la localidad donde se
ubica, evidentemente es una solucin ms econmica, pero requiere que
previamente se haya realizado un estudio detallado de la epidemiologa de
la localidad.
Datos a considerar para el dimensionamiento:
Tamao de la poblacin que se atender, sealando nmero de personas
por sexo y por edad; este punto es importante pues dependiendo los rangos
de edades varan las necesidades especficas de diagnstico.

Conocer la morbilidad local o regional, ya que puede producir una demanda

de exmenes radiolgicos diferentes en dos poblaciones del mismo tamao.

Condiciones bsicas

Consideraciones de diseo de las

instalaciones
En cuanto a infraestructuras, la ubicacin de un nuevo servicio de
radiodiagnstico est sometida a determinados criterios bsicos:

Urbansticos: ubicacin ideal (localizacin), poblacin de cobertura, nmero de exmenes

anuales/1000 habitantes.

Arquitectnicos: caractersticas especiales de construccin, altura, peso de los equipos,

etc.

Funcionales: relacin con otras reas, circulacin de personal y pacientes, etc.

Radio proteccin: blindajes, delimitacin de zonas, etc.
Mejor poner entre varios. Pero tratar de colocar lo ms posible.

Blindaje

Los blindajes para la construccin de una sala de rayos X

deben determinarse con base a una memoria analtica

(planos arquitectnicos, sealando la ubicacin de los
equipos, cabina de control, generador, accesorios, locales
colindantes, etc.).

Equipamiento mnimo
Ultrasonid
o
PET-CT

Medicina
nuclear

Mastografa

Rayos x

IMAGENOLO
GIA

Resonancia
magntica

Fluoroscop
ia

Angiograf
a

Tomografa

o
o
o

o
o

RAYOS X
Garantizar que el rea
alrededor de la mesa de
estudios sea suficiente para
el flujo del personal.
Asegurar acceso para
camilla de 1.2m mnimo
Vestidor mandatario,
considerar numero en
funcin de los pacientes.
En el rea de control, el
operario debe tener contacto
visual con el paciente en
todo momento.
Los generadores deben estar
fuera del rea del flujo del
personal y pacientes.
Asegurar acceso suficiente
para evacuacin de sala en
caso de emergencia.

Dimensiones para su ingreso: 1.15m x

2.15m
Peso del equipo: 300Kg -500 Kg.

o
o
o
o
o

Mastografa
El operador debe estar en
contacto visual con el paciente
en todo momento.
Asegurar acceso suficiente para
evacuacin de la sala en caso de
emergencia.
Los generadores deben estar
fuera del rea del flujo del
personal y pacientes.
Ubicar el equipo de modo que se
garantice la privacidad del
paciente.
Vestidor mandatario, de ser
posible dentro del rea de
mastografa o independiente del
resto.

Dimensiones: 1.15m x 2.15m

Peso: 200Kg -400 Kg.

o
o
o

Flouroscopia
Garantizar que el rea
alrededor de la mesa de
estudios sea suficiente para
el flujo del personal.
En el rea de control, el
operario debe tener
contacto visual con el
paciente en todo momento.
Los generadores deben
estar fuera del rea del flujo
del personal y pacientes.
Asegurar acceso suficiente
para evacuacin de sala en
caso de emergencia.
Vestidores y WC
mandatarios.

Dimensiones: 1.20m x
2.15m
Peso: 400 Kg. 600 Kg

o
o
o
o

Tomografa computarizada
Garantizar que el rea alrededor
de la mesa de estudios sea
suficiente para el flujo del
personal.
En el rea de control, el operario
debe tener contacto visual con el
paciente en todo momento.
Los generadores deben estar
fuera del rea del flujo del
personal y pacientes.
Asegurar acceso suficiente para
evacuacin de sala en caso de
emergencia.
Altamente recomendable que el
operador tenga acceso directo al
rea de scan as como al exterior
de la sala.
Vestidores y WC mandatarios,
determinar numero de

Dimensiones: 1.2m x 2.2 m (ancho x

alto)
Peso: 1200Kg. 2000 Kg.

o
o
o

Angiografa
En el rea de control, el
operario debe tener contacto
visual con el paciente en todo
momento.
Los generadores deben estar
fuera del rea del flujo del
personal y pacientes.
Asegurar acceso suficiente para
evacuacin de sala en caso de
emergencia.
Altamente recomendable que el
operador tenga acceso directo
al rea de scan as como al
exterior de la sala.
Garantizar que el rea
alrededor de la mesa de
estudios y equipo de soporte
as como de accesorios sea
suficiente para el flujo del
personal.

Dimensiones: 1.20m x 2.15m

Peso: 600 Kg. 900 Kg

o
o
o
o
o
o
o

Medicina nuclear
La existencia de una barrera fsica
blindada entre el operador y el
paciente depender del tipo de
estudios a realizar.
Asegurar acceso suficiente para
evacuacin de sala en caso de
emergencia.
rea de almacenamiento de
Material Radiactivo (Aprox. 1.8x1.5
m2 2.0x1.8 m2)
rea de resguardo de desechos
(Aprox. 1.0x1.5 m2)
Bao de pacientes (Aprox. 1.1x0.80
m2)
rea de incorporacin de Material
Radiactivo (Aprox. 1.1x0.80 m2)
Los criterios de diseo de una sala
de medicina nuclear pueden variar
en funcin del tipo de estudios,
material radioactivo y volumen de

Dimensiones: 1.2m x 2.15m

Peso: 800 Kg. 1200 Kg.

o
o
o
o
o
o
o
o

PET-CT
Numero de cuartos de inyeccin
en funcin al volumen de
pacientes y tipos de estudios.
Caractersticas del cuarto caliente
en funcin al volumen de
pacientes y tipo de estudios.
Asegurar acceso suficiente para
evacuacin de sala en caso de
emergencia.
rea de almacenamiento de
Material Radiactivo (Aprox. 1.8x1.5
m2 2.0x1.8 m2)
rea de resguardo de desechos
(Aprox.1.0x1.5 m2)
Bao de pacientes (Aprox.
1.1x0.80 m2)
rea de incorporacin de Material
Radiactivo (Aprox. 1.1x0.80 m2)
Los criterios de diseo de una sala
de PET pueden variar en funcin
del tipo de estudios, material
radioactivo y volumen de

Dimensiones: 1.2m x 2.2m

Peso: 1500-2000 Kg.

Resonancia Magntica
o En el rea de control, el operario
debe tener contacto visual con el
paciente en todo momento.
o Asegurar acceso suficiente para
evacuacin de sala en caso de
emergencia.
o Es recomendable contar con rea
de recuperacin.
o Cuarto de mquinas debe ser
colindante con rea de magneto.
o Considerar la ruta de acceso del
magneto.
o Garantizar que la intensidad de
campo de 5G quede contenida
dentro de la misma sala.
o Considerar ruta de chimenea al
momento de seleccionar el rea
del equipo y dentro del diseo del
rea.
o No es posible el uso de mini-split
como solucin de enfriamiento

Dimensiones: Magneto 3mx3m,

dems componentes 1.2mx2.2m
Peso: 1.5T = 6,800Kg / 3T = 11,318
Kg

Ultrasonido
o Vestidores y WC
mandatarios

Programa de reas
reas de los Servicios de
Radiologa en hospital
Preparacin de medios de
contrastes
Trabajo de enfermeras
Interpretacin con sistemas
digitales
Criterio
Central de enfermeras
SITE-Imagenologa
Control RMN
Vestidores y sanitarios de
personal (hombre y mujer)
Vestidores y sanitarios de
pacientes

reas Operativas no Comunes

Sala de rayos X para estudios simples
digitales
Sala de rayos X para estudios
contrastados y fluorosocpia
Sla de rayos X para estudios de torax
Sala de rayos X para estudios
especiales
Sala de Ortopantomografa
Sala de Densitometra
Sala de Fluoroscopa
Sala de Ultrasonografa
Sala de TAC
Sala de RMN
Sala de Mastografa digital

reas de apoyo, administrativas, servicios generales, biomdica,

mantenimiento, RPBI,

Bibliografia
o NOM-229-SSA1-2002: NORMA Oficial Mexicana, Salud ambiental.

Requisitos tcnicos para las instalaciones, responsabilidades

sanitarias, especificaciones tcnicas para los equipos y proteccin
radiolgica en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X.
o NOM-027-NUCL-1996: NORMA Oficial Mexicana, Especificaciones
para el diseo de las instalaciones radiactivas tipo II clases A, B y C.
o Guia de equipamiento de Imagenologia ,Cenetec