SITUACIN DE SALUD DEL PER

Dr. William Valdez Huarcaya

Jefe de Equipo
Direccin de Inteligencia Sanitaria

Definicin del Anlisis de

situacin de salud
Los anlisis de situacin de salud (ASIS) son
procesos analticos-sintticos que permiten
caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud/enfermedad de una poblacin, as como
de los determinantes de sus problemas de
salud sean stos competencia del sector
salud o de otros sectores.

ASIS y el ciclo de la informacin

Conocimiento

Decisin
Decisin

Informacin

ASIS
Accin
Accin

Dato
Dato

Realidad

PROCESO DE USO PRCTICO DEL ASIS

Determinantes

Estado de Salud

Anlisis de Situacin de Salud

Modificadores Regionales/Locales

II

III

IV

Definicin de Escenarios

Medicin por Indicadores Epidemiolg

Determinacin de Prioridades
Polticas Pblicas y Gobierno

Racionalidad Econmica: Costos y

Definicin de Intervenciones y eficiencia
Racionalidad Epidemiolgica:
Estrategias
efectividad
Racionalidad Gerencial: Factibilidad y
viabilidad

Evaluacin: Auditoria Tcnica y

Rendicin de cuentas

Objetivos del ASIS

1. Objetivo General
Conocer y explicar la situacin de salud en
relacin con sus factores determinantes,
identificando problemas, a fin que la respuesta
de los servicios sea acorde a las necesidades de
la poblacin.

El ASIS, es una Herramienta para el gobierno y la gestin sanitaria

Utilidades del ASIS

Identifica la magnitud y distribucin de los problemas
de salud y sus determinantes.
Identifica problemas y necesidades de salud de la
poblacin y las prioriza.
Identifica las intervenciones a partir de las
necesidades de salud y evala el impacto de su
implementacin
Identifica reas y poblaciones en riesgo, para la
intervencin.
Contiene los insumos necesarios para elaborar
proyectos, firmar convenios y acuerdos de gestin y
justificar las intervenciones en salud.
Permite identificar brechas e inequidades en el estado
de salud de la poblacin.
Identifica deficiencias en la informacin disponible, y
de esta manera contribuye al desarrollo de un sistema
de informacin de salud.
Identifica las necesidades de investigacin.

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES

DEMOGRFICOS

Distribucin de ciudades segn conglomerados

Poblacin concentrada en ciudades y con tendencia al urbanismo.

Poblacin Total, Per 2013

P75

P50

P25

Fuente: INEI. Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin Urbana y

Rural por Sexo y Edades Quinquenales, segn Departamento, 2000-2015

Pop. Peru: 30 475,144

Pirmides de poblacin. Per 1970 - 2020

1970

2000

1980

2013

1990

2020

Fuente: INEI. Elaboracin DGE

Transicin Demogrfica: Disminucin de la dependencia demogrfica y

aumento del envejecimiento poblacional.

Poblacin adulta mayor

Poblacin total y adulta mayor. Per 1950-2050.

Porcentaje de poblacin adulta

mayor segn regiones. Per 2007.

Transicin Demogrfica: Disminucin de la dependencia demogrfica y

aumento del envejecimiento poblacional.

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES

AMBIENTALES

Acceso a servicios bsicos. Per 2012

Acceso a Agua Potable

Acceso a Saneamiento

Acceso a Alumbrado Elctrico

Fuente: INEI. Per. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES 2012. Informe Principal. Lima: INEI; 2013.
Elaborado por DGE / MINSA

Evolucin del nmero de emergencias ocasionadas por fenmenos

naturales y antrpicos. Per 2002-2011

Fuente: Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI).

Cambio climtico: efectos e implicancias segn sectores.

Agua: Sensible al
clima, rgimen de
lluvias estn
alteradas,
ocasionando
sequas,
inundaciones y los
glaciales se estn
reduciendo
Deshielo
de Glaciales:
drsticamente.
22% de la cobertura de los
glaciales se ha perdido en 35
aos. Afectara el
abastecimiento de agua y la
produccin hidroelctrica
principalmente en la costa.

Pesca: Elevacin del

Infraestructura:
nivel del mar,
Incremento de eventos
incremento de la
climticos extremos
temperatura
causaran daos a
superficial ocenica,
viviendas,
alteracin de la
infraestructura vial,
reproduccin de las
servicios de salud,
especies comerciales
educacin, servicios
bsicos.
Cambio de los patrones
de lluvia: Loreto, Hunuco,
Ucayali, San Martn, Madre
de Dios, Apurmac y Cusco

Elevacin del Nivel del

Mar: Puede afectar la
disponibilidad de agua
potable, afectara la
industria del turismo y la
pesca.Ola de Calor y
Enfermedades:
Ocasionara incremento
de casos de malaria,
de Plagas e
clera, dengue as Expansin
como
Incendios
Forestales:
Por
de otras enfermedades.
la sequedad del suelo y
escases de agua.
Salud: Aumento de
enfermedades
transmitidas por
vectores (Malaria-

Sabanizacin del
Amazonas: Deforestacin
de los bosques, afecta el
pulmn del planeta. La
biodiversidad se reduce,
especies
en peligro de
Incremento
de la
extincin
Frecuencia e Intensidad
de los desastres
climticos: Huaycos,
inundaciones y heladas.
Fenmeno de El Nio:
Se presentara con
intensidad de Mega El Nio
con prdidas econmicas
cuantiosas.
Agricultura: Elevacin de
temperatura altera
desarrollo de cultivos. Sierra
con sequias y
precipitaciones, propagacin

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES

ECONMICOS

% Poblacin Pobre, Per 2012

P75

P50

25.80

P25

* Incluido en Lima
Fuente : INEI. Per. Encuesta Nacional de Hogares - ENAHO 2011-2012. Nota de prensa N-067 - 08 de mayo del 2013.

26

Porcentaje de poblacin mayor de 15 aos Alfabeta, Per 2012

P75

91.9

P50

P25

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2012

Elaborado por DGE / MINSA

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES

DEL SISTEMA DE SALUD

Estructura del Sistema de Salud del Per

Cobertura de Aseguramiento en el Sistema de Salud. Per 2012

Fuente: INEI-ENAHO 2012.

Gasto total en salud como porcentaje del PBI. 2011

Fuente: Estadsticas del Banco Mundial. Disponible en

http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.OOPC.ZS/countries

Crecimiento del Gasto Pblico en Salud en el Per

Fuente: MEF. Informe Memoria MINSA

Densidad de Recursos Humanos en Salud en la regin de las

Amricas. 2009-2011

Fuente Observatorio de RRHH OPS. 2009-2011

MDICOS, Per 2012

P75

P50

P25

La Informacin de Essalud y del Ministerio del Interior (PNP) corresponden al ao 2010

Fuente: MINSA--OGEI EsSALUD-GCPS MININTER-PNP
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

Oferta de Mdicos Especialistas segn Regiones.

Per 2010

Tendencia de la Cobertura de vacunacin en menores de 1 ao.

Per 2012

Fuente: ENDES 1996, 2000, 2009, 2011, 2013. Informe Final

Cobertura de vacunacin en menores de 1 ao. Per 2012

OPV 3

BCG

DPT3

*
* *
**

*
*

Fuente: INEI. Per. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES 2012. Informe Principal. Lima: INEI; 2013.
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD

INCREMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS NO

TRANSMISIBLES
Mortalidad proporcional segn grupos de causas.
Per 1991, 2001 y 2011.
Mortalidad proporcional segn grupos de
causas y regiones.

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 1991, 2001 y 2011-Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA

Primeras causas de muerte. Per 2011

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2011 -Regiones de Salud

Elaborado por IS / DGE / MINSA

Situacin de las enfermedades sujetas a vigilancia

epidemiolgica. Per. 2012
Dengue

Tos ferina

Malaria

Fiebre Amarilla

Enfermedad
de Carrin

Hepatitis B

Leishmaniasis

Muertes maternas

Distribucin de casos de cncer segn localizacin topogrfica y

sexo. Per, 2006-2011

Fuente: DGE-RENACE-MINSA

Nmero de accidentes de trnsito por 100 000 habitantes y

porcentaje de accidentes fatales segn ubicacin geogrfica. Per
2011

Fuente: I Censo Nacional de Comisaras 2012

DETERMINACIN DE PRIORIDADES

DETERMINACIN DE REGIONES
VULNERABLES

Principales indicadores de determinantes sanitarios segn regiones

ndice de vulnerabilidad segn regiones

DETERMINACIN DE PROBLEMAS DE
SALUD PRIORITARIOS
Determinacin de problemas sanitarios que se concentran en los
territorios vulnerables.
Determinacin de problemas y determinantes que afectan a la
mayor parte de las regiones del Per.
Enfermedades que producen mayor mortalidad general.
Enfermedades que producen mayor mortalidad prematura y exceso
de muerte, evaluado mediante la matriz intercuartilica RAVPP-REM.
Enfermedades que producen mayor carga de discapacidad.
Enfermedades que demandan mayor atencin por consulta externa
en los establecimientos del Ministerio de Salud y EsSalud.
Enfermedades que producen mayor hospitalizacin en los
establecimientos del Ministerio de Salud y EsSalud.

Listado de problemas de salud priorizados

1. Las infecciones respiratorias agudas bajas, principalmente las Neumonas.
2. Patologas relacionadas con la gestacin como el embarazo terminado en
aborto y las complicaciones del parto; y las relacionadas al recin nacido.
3. Daos asociados al grupo de las enfermedades cardiovasculares como las
enfermedades isqumicas del corazn, las enfermedades hipertensivas y las
cerebrovasculares.
4. Daos asociados al grupo denominado causas externas como los accidentes
de transporte terrestre, las lesiones de intencin no determinada (muertes
violentas que no se pudo determinar si fueron homicidios o suicidios), los
traumatismos.
5. Neoplasias malignas como la del estomago, prstata, pulmn e hgado y vas
biliares.
6. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado.
7. Trastornos de la vescula biliar, vas biliares y del pncreas como las
colelitiasis y colecistitis.
8. Las enfermedades del apndice y de los intestinos.
9. Las gastritis y duodenitis.
10. La desnutricin y las deficiencias nutricionales.

11. Las enfermedades infecciosas intestinales y helmintiasis.

12. Problemas relacionados a la salud mental como la depresin unipolar, el
abuso de alcohol y dependencia, la esquizofrenia y la enfermedad del Alzheimer.
13. La diabetes mellitus.
14. Las enfermedades del sistema urinario, como la insuficiencia renal aguda y
crnica y las infecciones de las vas urinarias.
15. La enfermedad del VIH/SIDA.
16. Las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo como la
artrosis, lumbago y otras dorsalgias.
17. Las infecciones de la piel y del tejido subcutneo, dermatitis y micosis
superficiales.
18. La caries dental y las enfermedades de la pulpa y tejidos periapicales.
19. Problemas relacionados a determinantes del sistema de salud como la
disponibilidad de mdicos, parto institucional y la cobertura de aseguramiento.
20. Problemas relacionados a determinantes ambientales como el acceso al
servicio de agua y desage.
21. Problemas relacionados a determinantes sociales como el analfabetismo en
mujeres de 15 aos a mas.

Gracias

Direccin General de Epidemiologa

Ministerio de Salud

http://www.dge.gob.pe