PARTICULAR DE LOJA
ESCUELA DE MEDICINA
PATOLOGIA
Yessenia Caar
Luis Eduardo Celi
Luis Patricio Celi
Andrea Cevallos
Lizbeth Enriquez
Lisseth Gallegos
Juan Andrs Gmez
DATOS PERSONALES:
estomacal
ENFERMEDAD ACTUAL:
ANTECEDENTES:
Antecedentes gineco-obsttricos:
Menarquia: 15 aos
Periodicidad: Regular
Anticonceptivos: Orales
VIH-Sida: Negativo
HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:
Hbitos del paciente:
Tabaco: Dependiente
Alcohol: Cada 8 das
Drogas: No refiere
Caf: Dependiente
T: Ocasionalmente
Medicamentos: No refiere
Sueo: Normal
Alimentacin: Mala alimentacin
Encuesta Social:
Normal
Auscultacin:
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Las posibles enfermedades
son:
Dispepsia
lcera pptica
Neoplasias
Colecistitis
Espasmo esofgico
Angina de pecho
Angina abdominal
Enfermedades pancreticas
Trastornos
gastrointestinales
psicolgicos
Dispepsia
Se denomina tambin dispepsia funcional o no ulcerosa y se define como dolor en la parte alta
del abdomen ("en la zona del estmago") que no est causado por lesiones del aparato
digestivo. Este tipo de patologa es totalmente BENIGNA (no se asocia con ningn tumor) y es
muy frecuente en nuestro pas. La dispepsia es un dolor o una sensacin incmoda en la parte
superior media del estmago. El dolor podra aparecer y desaparecer, pero, por lo general, est
presente la mayor parte del tiempo.
Personas de cualquier edad pueden tener dispepsia. Tanto los hombres como las mujeres la
tienen. Alrededor de 1 de cada 4 personas tiene dispepsia en algn momento.
Sntomas y signos
Dolor o
molestia en la
parte superior
del abdomen
que en
ocasiones se
puede calmar
con
medicamento
s para el
estmago
Nuseas,
distensin o
hinchazn
del
abdomen,
sobre todo
tras ingesta
de
alimentos.
Plenitud o
saciedad
precoz con
la ingesta
de
alimentos
lcera Pptica
pylori, est presente en el 85 a 100 % de los sujetos que presentan ulcera duodenal y en
65 % en los que tienen ulcera gstrica. Puede presentarse en cualquier porcin del tubo
digestivo, pero es ms frecuente en el antro gstrico y en la primera porcin del
duodeno. El riego de desarrollar una ulcera es del 10% en varones y un 4% en mujeres.
H. pylori
AINES, ACIDO
ACETILSALICILICO
Tabaco
Alcohol
Causas
Sntom
as
hambre
dolorosa
Nausea, vomitos
Hemorragia de
AD
Adenocarcinomas
Etiolo
ga
Incidencia. 50
a 70 aos,
ms en
hombres (2:1),
con
supervivencia
a 5 aos < al
20%.
Clnica
Al principio puede no haber sntomas o stos ser inespecficos.
Dolor puede ser similar a los de la lcera pptica, aunque la mayora de las
veces no mejora con las comidas y/o anticidos. En el caso del cncer estos
sntomas pueden estar precedidos de adinamia, anorexia y prdida de
peso, adems de sensacin de saciedad temprana. Si el dolor irradia hacia
atrs puede indicar afectacin pancretica. La disfagia se asocia a un cncer
gstrico proximal.
Los signos son el sangrado (ojo con la anemia). La perforacin es inusual.
La metstasis heptica da dolor en el hipocondrio derecho, ictericia y/o
fiebre; con o sin signos de HT portal. Si es hacia los pulmones causar tos,
hipo y hemoptisis. La darcinomatosis peritoneal puede llevar a ascitis
que no responde a diurticos. Es estadios ms avanzados puede detectarse
masa palpable al ex fsico.
En el Laboratorio puede detectarse anemia, hepatograma alterado (si est
afectado), hipoalbuminemia por la malnutricin y enteropatia perdedora
de protenas en la enfermedad de Menetrier. La bsqueda del antgeno
carcinoembrionario y otros no resulta diagnostico, si sirve para el seguimiento
Dx. En una seriada gastroesofagoduodenal con bario la lcera pptica se ve
con base regular, en cambio el cncer gstrico aparece irregular, con una
Colecistitis
La colecistitis es la inflamacin de la pared de la vescula biliar y del revestimiento abdominal circundante.
Etiologa
Por lo general, la colecistitis se debe a la presencia declculosen el conducto cstico, que conecta la vescula biliar con el conducto
heptico. Otras causas de la colecistitis pueden incluir las siguientes:
Infeccin bacteriana en el sistema de conductos biliares: El sistema de conductos biliares es un sistema de drenaje que
transporta labilis desde el hgado y la vescula hasta la zona del intestino delgado llamada duodeno.
Tumordel pncreas o del hgado.
Disminucin de la circulacin sangunea a la vescula biliar: Esto puede suceder a veces con ladiabetes
Sedimentos en la vescula biliar: Estos sedimentos son un material muy denso que la bilis no puede absorber y que, por lo
general, afectan a las mujeresembarazadaso a los individuos que han sufrido una rpida prdida de peso.
La colecistitis puede producirse de forma repentina o gradual a lo largo de muchos aos
Sntomas
Espasmos
esofgicos
Haga
clic en el icono para
Son contracciones anormales de los msculos en el
esfago, el conducto que lleva el alimento desde la boca
agregar
unaEstosespasmos
imagenno movilizan el
hasta el estmago.
alimento de una manera efectiva hasta el estmago.
Angina de pecho
Sntomas
Angina abdominal
Es postprandialdolor abdominaleso
ocurre en individuos con flujo escaso
de la sangre a la reuninmesentrico
demandas viscerales.
El trminoanginase utiliza en
referencia a angina de pecho, un
sntoma similar debido a la
obstruccin delarteria coronaria.
El diccionario mdico del Stedman
americano de la herencia define la
angina abdominal (bowelgina) como
dolor abdominal intermitente,
ocurriendo con frecuencia en un rato
fijo despus de comer, causado por
la insuficiencia de la circulacin
mesentrica
Enfermedades pancreticas
Es un desorden inflamatorio del pncreas, en el cual la funcin pancretica normal debe ser restaurada una vez
que la causa primaria del evento agudo es superada.
Causas
Clculos biliares y abuso de ingesta del alcohol son la causa de 60 al 80% de Pancreatitis Aguda.
Clculos Biliares: Son grandes o pequeos, determinan obstruccin de la ampolla de Vater, la cual determina
hiper-tensin ductal intrapancretica. Los microclculos pueden causar episodios recurrentes de pancreatitis
aguda.
Pancreatitis Alcohlica: Muchos pacientes que presentan su primer episodio de pancreatitis alcohlica aguda ya
tienen dao funcional permanente de pncreas, tpicamente sus sntomas se desarrollan en una pancreatitis
crnica.
Aproximadamente en un 30% de pacientes con pancreatitis aguda, la litiasis oculta puede ser la causa de
pancreatitis en un 75% de estos pacientes. El diagnstico se realiza con examen del drenaje duodenal o un ERCP.
Causas Raras: Sumndose a la Coledocolitiasis que produce:
Manifestacin clnica
Dolor abdominal epigstrico, por lo general de comienzo abrupto, es constante, trepidante e intenso, empeora al
caminar y al acostarse, mejora al sentarse e inclinarse hacia adelante.
Nuseas
Vmito
Debilidad
Diaforesis
Ansiedad
Exmenes no invasivos:
Serologa:
Mediante ELISA se detectan IgG o IgA dirigidas
contra varios anticuerpos especficos del HP
Fundamento
El Test de Aliento con 13C-Urea est basado en la fuerte actividad
ureasa de H. Pylori. As, cuando la 13C-Urea llega al estomago, la
enzima ureasa de H. pylori la hidroliza en amonio y dixido de carbono
marcado (13CO2). Este dixido de carbono marcado ser absorbido por
el sistema sanguneo, difundido a los pulmones y finalmente espirado.
El punto crtico para la catalogacin de los pacientes como H. pylori
negativos o positivos, se determina por ser el valor del de 4
5 (segn determine el mdico), lo cual significa que un incremento
del valor por encima de 4 5 indica que existe infeccin. En
comparacin con los mtodos diagnsticos, mediante biopsia, de una
infeccin por H. pylori, la prueba del aliento, alcanz en un ensayo
clnico realizado en nios (mayores de 5 aos),para el punto crtico de
5 una sensibilidad de 91% (IC 95%, 79-96%) y una especificidad de
97% ( IC 95%, 86-99%) y en un ensayo clnico realizado en adultos
divididos en dos grupos; pretratamiento y postratamiento, se
obtuvieron los siguientes resultados: Para el grupo pretratamiento, con
un punto de corte de 5, una sensibilidad de 96% , (IC 95%, 81-99%)
y una especificidad de 100% (IC 95%, 69-100%). Para el grupo
postratamiento con un punto de corte de 4,6 , una sensibilidad de
100% (IC 95%, 77-100%) y una especificidad de 97% (IC 95%, 9099%).
Consignas
Qu es gastritis?
Tambin conocida como dispepsia, la gastritis es una inflamacin de la capa interior del
estmago. Puede ocurrir repentinamente (aguda) o gradualmente (crnica). Gastritis
crnica ocurre en 2 de cada 10,000 personas, mientras que la aguda es ms comn, y
ocurre en 8 de cada 1,000 personas.
Qu causa la gastritis?
Gastritis puede ser ocasionada por irritacin debido a uso
excesivo de alcohol, vmitos crnicos, estrs o el uso de ciertas
medicinas como lo es la aspirina y otras drogas antiinflamatorias. Tambin la pueden causar las siguientes:
Helicobacter pylori: Es una bacteria que habita la cubierta
mucosa del estmago. Sin tratamiento para la infeccin se
pueden presenciar lceras, y en algunas personas hasta cncer
del estmago.
Anemia Perniciosa: Una forma de anemia que ocurre cuando el
estmago carece de una sustancia que ocurre naturalmente y
es necesaria para la absorcin y digestin de vitamina B12.
Reflujo biliar: Es un flujo retrgrado de bilis hacia el estmago.
Infecciones causadas por bacterias y virus
Desrdenes autoinmunes
Si las gastritis no es tratada, puede haber prdida sangunea
excesiva, o en algunos casos hay aumento del riesgo del
desarrollo de cncer gstrico.
Diagnostico?
Sntomas?
Nausea
Vmitos
Indigestin
Hipo
Prdida de apetito
Sensacin de inflacin del abdomen
Vmitos de apariencia sangunea o de
material de tipo caf molido
Deposiciones negras de consistencia
oleosa
Tratamiento
El tratamiento se debe tomar durante 10 a 14 das y los
Caracteristic
as
H. Pylori
Autoinmunita
ria
Localizacion
Antro
Cuerpo
Infiltrado
inflamatorio
Neutrofilos, celulas
plasmaticas
suepiteliales
Linfocitos, macrofagos
Produccion de acido
O ligeramente
Gastrina
normal o
Otras lesiones
Polipos hiperplasicos o
inflamatorios
Hiperplasia
neuroendocrina
Serologia
Anticuerpos frente a
HP
Anticuerpos frente a
celulas parietales
Secuelas
Ulcera peptica
adenocarcinoma
Asociaciones