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GUIA DE PRCTICA CLINICA PARA

LA ATENCION DE CASOS DE FIEBRE


CHIKUNGUYA EN EL PER

FINALIDAD

OBJETIVO

- Contribuir al adecuado manejo


clnico
- Atencin oportuna
- Evitar su propagacin

Establecer pautas y criterios


para el Dx y Tto oportuno de la
fiebre chikunguya
Especialmente, grupos
de riesgo

AMBITO DE APLICACION

Obligatorio en todos los


EESS

que permitan

Reconocimie
nto clnico
oportuno
Identificaci
n temprana
de formas
atipicas

CONSIDERACIONES
GENERALES
- Enf. Emergente en el
DEFINICION

ETIOLOGIA
virus CHIKV,
tipo ARN de la
Familia
Togaviridae

FISIOPATOLOG
IA

pas, causado por


alfavirus
- Transmitida por A.
aegypthi, A.
albopictus; tambin
por Culex spp,
Mansona spp

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
- Objetivo de la vigilancia, detectar
oportunamente casos de fiebre de
chikunguya.
- La vigilancia, permitir: detectar la
introduccin del virus, ratrear
enfermedad o hacer el seguimiento.

CASO PROBABLE: Persona que reside o ha visitado reas epidmicas o


endmicas, en los ltimos 14 das antes del inicio de los sntomas con fiebre
de inicio brusco > 38,5 y artralgia severa o artritis; acompaado de (al
menos una) :
Mialgias, Rash, Dolor Retro-orbital, Cefalea, Nauseas y/o vomitos

DEFINICI
ON DE
CASOS

CASO CONFIRMADO: Todo caso probable que cumpla con (al menos una):
- Deteccion de ARN por RT PCR
- Aislamiento del virus CHIK
- Deteccion de Ac IgM contra CHIKV (durante fase aguda o convaleciente)
- Seroconversion IgM o IgG en sueros tomados en dos momentos
CASO DESCARTADO POR LABORATORIO: Todo caso probable que cumpla
con (al menos una):
- Resultado negativo de IgM, en la 2da muestra tomada despus de los 14
das del inicio.
- Que tenga condicin de Dengue u otros arbovirus
CASO PROBABLE GRAVE:
Todo caso que presenta adems de fiebre de inicio brusco, artralgia severa;
compromiso de otros rganos (miocarditis, encefalitis, nefropata, hepatitis o
falla respiratoria
CASO CONFIRMADO GRAVE:
Todo caso de fiebre chikunguya grave que cumpla con los mismos criterios de
caso confirmado.

REPORTE DE
CASOS

DINAMICA DE LA
TRANSMISION

FACTORES DE
RIESGO
ASOCIADOS

Deben ser declarados de FORMA OBLIGATORIA, notificndolo desde el


nivel local hasta el nivel nacional.
VECTORES: Aedes aegypthi, Aedes albopictus.
RESERVORIOS:
Epidemicos: Ser humano
Interepidemicos: primates no humanos, roedores, aves y algunos
mamferos pequeos
PERIODO DE INCUBACION: 3 7 das ( rango: 1 12 das)
SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD:
Los no infectados, estn en riesgo de adquirir la infeccin. Los
expuestos, desarrollan
inmunidad prolongada que los protege contra la reinfeccin.
CONDICIONES AMBIENTALES,; clima, T, lluvia, humedad.
LOCALIDADES CON INFESTACION LARVARIA, MAYOR O IGUAL AL 2%
LUGARES CON GRAN CONCENTRACION DE POBLACION
PERSONA INFECTADA EN PERIODO FEBRIL
ABUSO DE ALCOHOL
RECIEN NACIDOS
COMORBILIDAD CON ENF. RESPIRATORIAS, HTA, TRASTORNOS CARDIACO

CAPACIDAD DE
RPTA INMEDIATA
DE LOS EESS

Si se llega a presentar un brote, incrementer la demanda que puede


hacer colapsas los sitemas de salud. Los EESS de los distintos niveles
deben estar preparados para esta situacin, fortaleciendo el TRIAJE para
facilitar el flujo de pacientes.
Medida clave: Instauracion de medidas adecuadas para el control del
zancudo, si no se toma esta medida los pctes agudos pueden servir
como fuente de infeccin para otros pctes.
Se debe implemetar medidas de bioseguridad para proteger a personal
de salud.

CUADRO CLINICO
AGUDA
( 3 -10 dias)
- FIEBRE ALTA DE INICIO SBITO
(>39C)
- ARTRALGIA
- EXANTEMA

MANIFESTACIONES ATIPICAS

SUB- AGUDA

CRNICO

GRUPOS DE
ALTO RIESGO

Pasado los 10 das, el pcte se sentir mejor. Pero a los


2 o 3 meses puede haber reaparicin de sntomas:
- Poliartritis distal
- Exacerbacin del dolor en articulaciones y huesos
- Tenosinovitis hipertrfica en muecas y tobillos
Aparicin de sntomas por mas de 3 meses o aos.
Sntoma mas frecuente: artralgia inflamatoria

< 1 ao
> 60 aos
Gestantes
Comorbilidad: DM, HTA, IRC, Enf CV, VIH SIDA, Enf
HEMATOL
- Parto RIESGO DE TRANSMISION VERTICAL
-

DIAGNOSTICO
CRITERIO
DIAGNOSTICO

Clnico epidemiolgico

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON EL DENGUE

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON EL OTRAS


ENFERMEDADES

EXAMENES AUXILIARES
EVALUACION INICIAL

PRUEBAS DE Dx DE
LABORATORIO

HEMOGRAMA
Hb Hematocrito
Recuento de plaquetas

ELISA IgM IgG


RT PCR
Aislamiento viral

MANEJO SEGN EL NIVEL DE ATENCION

TRATAMIENTO

CRITERIOS PARA EL MANEJO


CLINICO