EVALUACION DE LAS

FUNCIONES OROFACIALES

LIC. TM. TL PATRICIA

ARANDA DEXTRE

MOVIMIENTO
SISTEMA MUSCULAR
ALTERACIONES DEL TONO
MUSCULAR:

HIPERTONO
(ESPASTICIDAD)
DISTONO (ATETOSIS)
HIPOTONO
(FLACIDEZ,
LAXITUD)

Evaluacin Estructural
Condiciones de tonicidad,
mobilidad, amplitud, fuerza y
precisin: lengua, labios,
cachetes, mandbula
Control cervical y del tronco
Movimientos faciales
Higiene Oral y global

Evaluacin
Funcional de la
Alimentacin
Observacin durante y despus
de la comida

Consistencias
Posicionamiento
Interaccin / stress
Seales Clnicas de aspiracin
Fase Oral?

Fase Farngea?

EVALUACION
MUSCULAR

OCCIPITO FRONTAL

ELEVA LAS CEJAS

ASOMBRO, ATENCION

CILIAR

ELEVA HACIA DELANTE

LA CABEZA DE LA CEJA

SEVERIDAD, DESAPROBACION

PIRAMIDAL DE
LA NARIZ

ELEVA LA PIEL DE
LA RAIZ DE LA
NARIZ, FORMA
ARRUGAS
HORIZONTALES

AMENAZA

ORBICULAR DE LOS
PARPADOS
CIERRA LOS PARPADOS
MOVIMIENTO ESPONTANEO
DE
PROTECCION

TRANSVERSO DE
LA NARIZ
DILATA LOS ORIFICIOS
NASALES

OLFATEO

DILATADOR DE LOS
ORIFICIOS NASALES
ATRAE EL ALA DE LA NARIZ
HACIA ARRIBA Y AFUERA

SORPRESA , ENVIDIA

MIRTIFORME

ESTRECHA EL
ORIFICIO NASAL
PERMITE
CONTORNEAR EL
LABIO SUPERIOR

ELEVADOR DEL LABIO

SUPERIOR Y DEL ALA DE
LA NARIZ
ATRAE HACIA ARRIBA EL ALA
DE LA NARIZ, ASI COMO EL
LABIO SUPERIOR

DISGUSTO E INSATISFACCION

CANINO
ELEVA LA COMISURA DEL
LABIO SUPERIOR
FIEREZA, BURLA

CIGOMATICO MENOR
ATRAE EL LABIO SUPERIOR
HACIA ARRIBA Y AFUERA

PESADUMBRE, LLANTO
MODERADO

CIGOMATICO MAYOR

ATRAE LA COMISURA LABIAL

HACIA ARRIBA Y AFUERA

RISA , AMPLIA SONRISA Y

ALEGRIA

BUCCINADOR

ATRAE LA COMISURA LABIAL

HACIA ATRS
SATISFACCION

RISORIO

ATRAE LA COMISURA LABIAL

HACIA FUERA Y ATRS

SONRISA ENIGMATICA, IRONIA

CUADRADO DEL MENTON

ATRAE EL LABIO INFERIOR

HACIA ABAJO
IRONIA Y MOHIN

BORLA DEL MENTON

ELEVA EL MENTON Y
DESPUES EL LABIO
INFERIOR

DUDA, INDECISION, ENOJO

TRIANGULAR DE LOS LABIOS

ATRAE LA COMISURA LABIAL HACIA
ABAJO Y AFUERA

TERROR, SOLLOZO Y LLANTO

PROFUNDO

CUTANEO DEL CUELLO

ATRAE LA PIEL DEL

MENTON HACIA ABAJO
DESCIENDE LA COMISURA
LABIAL

TORTURA Y TERROR

ORBICULAR DE LOS LABIOS

ACERCA Y COMPRIME LOS LABIOS

RESERVA

MUSCULOS
PTERIGOIDEOS

MASETERO
ELEVA EL MAXILAR INFERIOR CONTRA
EL MAXILAR SUPERIOR
TEMPORAL
PARTICIPA EN LA MASTICACION
RETROPULSANDO EL MAXILAR INFERIOR

PTERIGOIDEO EXTERNO
DIDUCCION DEL MAXILAR

PTERIGOIDEO INTERNO
RETROPULSION DEL MAXILAR
INFERIOR

ELEVACION DEL
MAXILAR INFERIOR

DESCENSO DEL MAXILAR

INFERIOR

MASTICACION Y ATM
El sistema estomatogntico:
conjunto de estructuras: huesos,
maxilar y mandbula, articulaciones,
dientes, varios msculos y
ligamientos, lengua y labios, espacios
orgnicos, mucosa, glndulas, vasos
y nervios., para desempear las
funciones estomatognticas:
respiracin, succin, masticacin,
deglucin y habla.

MASTICACION Y ATM
En consecuencia, es
fundamental la estabilidad y
la salud de las articulaciones
temporomandibulares (ATM),
que posibilitan el movimiento
de la mandbula a partir de la
actuacin neuromuscutar.

MASTICACION Y ATM
La masticacin es una funcin
aprendida
El amamantamiento es un
importante estimulo inicial de ese
crecimiento.
Tambin depende de la erupcin de
los primeros dientes y de la
maduracin del sistema nervioso
central, que controla los
movimientos y coordina las otras
funciones interactivas.

MASTICACION Y ATM
El acto masticatorio : una
actividad neuromuscular de
alta complejidad, basada en
reflejos condicionados y
guiados por propioceptores.

MASTICACION
La masticacin se produce por la
firme y rtmica aproximacin de los
arcos osteodentarios.
Hay movimientos que incluyen
apertura, cierre, lateralidad,
protrusin, retraccin y movimientos
rotatorios propios de la masticacin
por la accin de la articulacin
temporomandibular.

PATRON BILATERAL
ALTERNO

Presencia de dientes y buena salud dental.

Crecimiento y desarrollo craneofacial

Equilibrio oclusal
Ausencia de interferencias
dentales o contactos prematuros

Estabilidad y salud de la ATM

Madurez neuromuscular

MASTICACION
UNILATERAL
La masticacin unilateral, estimula en
forma inadecuada el crecimiento o impide
la estabilizacin de estas estructuras.
la masticacin unilateral causa una
excitacin nerviosa que tendr como
respuesta un mayor desarrollo
posteroanterior de la mandbula del lado
sin alimento (lado del balanceo) y mayor
desarrollo maxilar del lado del alimento
(lado del trabajo), hacia afuera y adelante

PATRON UNILATERAL
Prdidas dentales o caries
:
Interferencias oclusales o contactos
prematuros
Mordida cruzada posterior unilateral
Enfermedades periodontales en uno de
los lados
Trastornos de la articulacin
temporomandibuiar
Asimetra esqueltica

DISFUNCION DE LA ATM
presencia de dolor en la musculatura
masticatoria y en la ATM,
ruidos al mover la mandbula, como
chasquidos o crepitacin
limitacin o desvo en el recorrido
mandibular,
zumbido o sensacin de odo tapado y
alteraciones funcionales, en especial
de la masticacin.

DISFUNCION DE LA ATM
el dolor puede estar relacionado con
algn proceso inflamatorio, de origen
muscular o articular, que lleva a la
reduccin o modificacin de los
movimientos.
Los estallidos se relacionan con el
desplazamiento del disco articular,
asociado con el desvo o la limitacin
del movimiento.

HABITOS
PARAFUNCIONALES

los hbitos de succin digital, uso prolongado del

chupete, succin de lengua o labios
el bruxismo o el raspar los dientes, apretar los
dientes,
la onicofagia,

morder las mejillas o los labios.

Estos hbitos provocan una participacin anormal de
los msculos maseteros, temporales y ptengoideos.

Estos msculos, en estado de hiperfuncin, pueden

empezar a presentar sintomatologa dolorosa y
disminucin de su coordinacin.

DEGLUCION

MASTICACION
La evaluacin especfica engloba el
anlisis de las estructuras
estomatognticas duras y blandas, de la
oclusin y de la articulacin temporomandibular, as como aspectos funcionales.
Hay que observar la posicin en que se
sienta, el apoyo de los brazos, la
posibilidad de que est ejecutando algn
hbito parafuncional y la postura de los
labios.

EVALUACION

MASTICACION

iniciamos la observacin de

la simetra de la cara esttica

y funcionalmente.

MASTICACION
Una alimentacin de poca consistencia puede
llevar a un estmulo insuficiente de crecimiento
y desarrollo.
tambin puede ser caracterstico del tipo facial
con menor potencia muscular, como es el caso
del individuo con cara ms larga.
El relato de cambios en la consistencia o en el
tipo de alimentacin puede traer datos de inicio
de disfuncin de la ATM, pues el individuo pasa
a preferir alimentos ms fciles de masticar
debido al proceso de molestia o dolor.

Verificacin de las
estructuras
Observamos y clasificamos labios,
mentn blando, lengua y paladar blando
con respecto a la simetra, tonicidad,
movilidad y funcionamiento.
una estructura tiene un fin determinado
y puede no ser apta para realizar
movimientos desconocidos o
innecesarios para la funcin que ejecuta.

OBSERVACION

Palpacin y verificacin de
la musculatura
Con la palpacin obtenemos
datos sobre el volumen,
posicin, simetra muscular
y principalmente sobre los
puntos dolorosos en la
musculatura.

PALPACION

MASTICACION
los msculos orbicular de los
labios, elevadores y depresores
de los labios v mentoniano.
Para evaluar la potencia del
msculo buccinador,
solicitamos su contraccin
contra una resistencia del dedo
indice, intrabucal

MASTICACIN

Estabilizar la ATM
Que facilita el
movimiento de la
mandbula a partir
de la actuacin
neuromuscular

MASTICACION
Para observar la simetra, potencia y
velocidad de contraccin de los musculos
elevadores -maseteros y temporalessolicitamos al paciente que apriete con
fuerza los dientes.

Con los dedos sobre cada parte de los

msculos, podemos percibir la
contraccin. Es fundamental recordar que
ste es un examen que trae informaciones
apenas groseras sobre la funcin motora;

EVALUACION

Descripcin de la tipologa facial

y relacin posteroanterior de las
bases seas

hay una ntima relacin entre el tipo de cara, la

potencia muscular y, en consecuencia, las
caractersticas funcionales.

En un individuo de cara corta la masticacin es

ms vigorosa, con ritmo ms intenso, mayor
facilidad de cierre labial y utilizacin del
mecanismo buccinador.
En las caras largas la musculatura es menos
potente y ello da lugar a una masticacin ms lenta
o menos vigorosa.

Descripcin de la tipologa facial

y relacin posteroanterior de las
bases
Cuando seas
hay modificacin en la relacin

posteroanterior de las bases seas se

observan caractersticas especficas en la
funcin masticatoria. Es comn la presencia
de un desliz mandibular anterior en el caso
de retrognacia (clase II esqueltica), para
aumentar el espacio funcional intrabucal.

En la clase III esqueltica (prognatismo)

verificamos el predominio de movimientos
mandibulares ms verticalizados y utilizacin
excesiva de la musculatura de la lengua para
apretar el alimento contra el paladar.

CLASE I

CLASE II DIV. 1

CLASE II DIV. 2

CLASE III

Verificacin de los
movimientos mandibulares
Se solicita la apertura, cierre,
lateralizacin y movimiento
mandibular protrusivo. Durante la
ejecucin lenta de estos
movimientos se debe observar la
presencia de desvos en el recorrido,
limitaciones en su amplitud o
presencia de ruidos articulares.

MEDICIONES MOV.

Verificacin de los
movimientos mandibulares

La apertura mxima se mide con un

paqumetro o una pequea regla de
10 cm, iniciando en el cero. La
verificacin es siempre en el sentido
vertical, aun en presencia de desvo
intenso en la apertura.

GRACIAS