TRAUMATISMO ENCFALO CRANEAL

(TEC)

DEFINICIN
Es un intercambio brusco de energa mecnica que genera
deterioro fsico y/o funcional del contenido craneal. Se consigna
como alteracin del contenido enceflico, el compromiso de
conciencia, la amnesia postraumtica y/o un sndrome vertiginoso
o mareos persistentes.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Hematoma subcutneo
Cefalohematoma
Lesin cutnea o de cuero cabelludo
Fracturas lineales o deprimidas
La conmocin cerebral presenta perdida de
conciencia de duracin corta
La contusin cerebral se manifiesta con
perdida de conciencia mas prolongada,
nauseas y vmitos.

FISIOPATOLOGA
El TEC puede dividirse en dos categoras:
1.

Lesin cerebral primaria:

Son las lesiones directas del encfalo y lesiones vasculares asociadas, que
se producen en el momento de la agresin inicial. Son daos producidos de
forma inmediata e irreversible por efecto de la disipacin de la energa en el
cerebro. Dentro de este mecanismo existen dos tipos de lesiones:

a.

Lesiones difusas:

Concusin: Los tejidos blandos del cerebro son golpeados contra los
huesos del crneo. Hay prdida transitoria de la conciencia, de duracin
breve (segundos o minutos) aunque puede durar varias horas, esto se
produce por un movimiento discordante en cualquier direccin. Otros
sntomas presentes son: dolor de cabeza, confusin, nuseas y vmitos.

b. Lesiones focales:
1.Fracturas del crneo
Lineales no deprimidas, con cuero cabelludo intacto .
Lesin deprimida:Abierta,cerrada,base del crneo.
2.Contusion cerebral
TEC con dao morfolgico cerebral, hay desplazamiento brusco
de las circunvoluciones corticales, la zona contusa presenta
hemorragia, edema y hematomas (epidural, subdural e
intracerebral)

2. Lesin cerebral secundaria:

Se inicia inmediatamente a continuacin de la lesin cerebral
primaria por procesos como hipotensin, hipoxia, hipercapnia y
alteraciones del equilibrio hidroelectroltico, fundamentalmente
hiponametria con hipoosmolaridad. La hipertensin endocraneana
(HEC) es la causa principal de la lesin cerebral secundaria. En la
lesin secundaria hay isquemia, excitotoxicidad, falla energtica,
cascadas de muerte celular, edema cerebral secundario, dao
axonal, inflamacin y regeneracin.

DIAGNOSTICO
El diagnstico del TCE es clnico y se basa en gran medida en
la historia obtenida del paciente y de cualquier testigo. Todos los
pacientes que solicitan atencin mdica con un TCE deben ser
evaluados dentro de los primeros 15 minutos de llegada al nivel de
atencin.

Las manifestaciones neurolgicas pueden imitar diferentes

patologas del sistema nervioso central,intoxicaciones,etc. El
antecedente de traumatismo o la presencia de lesiones del cuero
cabelludo aclara el diagnostico.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES

CON TEC

Mantener en posicin inclinada con la cabeza a 30 grados.

Valoracin frecuente de la escala de Glasgow
Signos vitales: Presin arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria.
Lquidos parenterales ( bicarbonato de sodio en caso de
acidosis)
Asegurar ventilacin adecuada
Diurticos osmticos en caso de sospecha de hipertensin
intracraneana
Oxigeno, ventilacin asistida ( hiperventilacin en caso de
edema cerebral)
Anticonvulsivantes( fenobarbital o pentobarbital).