LEUCEMIAS.

Escorza Escorza Alberto

Definicin.

Trastorno
hematolgico
maligno
caracterizado por la proliferacin de
leucocitos anmalos que infiltran la medula
sea, la sangre perifrica y otros rganos.

La palabra leucemia, que significa "sangre

blanca", se deriva de la alta cantidad de
glbulos blancos que la mayora de los
pacientes de leucemia tienen antes del
tratamiento.

Fisiopatologa:
Los elementos de la sangre se forman en la medula
sea, la cual conforma el PRIMER DEPOSITO donde
se hallan las clulas germinales pluripotenciales .
El SEGUNDO DEPOSITO de clulas esta
formada por los precursores de los
eritrocitos, plaquetas,El
granulocitos
y los
TERCER
linfocitos.
DEPOSITO, es la

sangre. A donde se
liberan los
precursores
maduros.

*En
las
leucemias
estos
controladores estn ausentes.

mecanismos

Etiologa:
La leucemia, al igual que otros tipos
deneoplasias, son el resultado
demutacionesdelADN.
Activacin deoncogenes
Desactivacin de los genes
supresores de tumores
*Altera la regulacin de la muerte
celular, diferenciacin o mitosis.

Estas
mutaciones
ocurren
espontneamente o como resultado de
la
exposicin
a
laradiacino
a
sustancias cancergenas, adems de la
probable
influencia
de
factores
genticos.

Clasificacin:

Leucemias Linfoctica:
Aguda
Crnica

Leucemia Mieloctica:
Aguda
Crnica

Leucemias linfocticas
agudas:

Enfermedad caracterizada por

la proliferacin clonal, no
controlada
de
clulas
linfoides inmaduras de linaje
B o T.

Leucemias linfocticas
agudas:

Clasificacin morfolgica:

Leucemias linfocticas
agudas:
Manifestaciones
clnicas:
Fiebre e infecciones
Dolores seas
Trombocitopenia
Sndrome hemorrgica

Hepato y
esplenomegalia

Leucemias mielocticas
agudas:

Enfermedad
caracterizada
por la proliferacin clonal, no
controlada
de
clulas
mieloides.

Leucemias mielocticas
agudas:

Clasificacin morfolgica:

Leucemias mielocticas
agudas:

Manifestaciones
clnicas
Fatiga, palidez, perdida de peso

Infecciones repetidas

Epistaxis y otros tipos de hemorragia

Contusiones

LEUCEMIAS CRNICAS

Leucemias linfocticas
crnicas:

Se caracteriza por proliferacin y

acumulacin de linfocitos de aspecto
relativamente maduro o normal.

Esta leucemia se origina, en 90% de los

casos, en linfocitos de tipo B .

Leucemias linfocticas
crnicas:
Manifestaciones clnicas
:Enfermedad poco agresiva e
indolente.
Fatiga. Hiporexia, fiebre ocasional.
Adenomegalia (por lo que acuden al
mdico)
Esplenomegalia

Leucemias mielocticas
crnicas:

Proliferacin excesiva y neoplsica

de los elementos granulocticos de la
sangre, avanzando habitualmente en
forma relativamente lenta y dcil al
tratamiento durante los primeros
periodos de la dolencia.

Leucemias mielocticas
crnicas:

Fase
Fase acelerada
crnica
Crisis
blstica

Fase crnica:

Manifestaciones
clnicas
Fatiga, plenitud
gstrica

Anorexia, perdida de
peso
Esplenomegalia
Hepatomegalia

Fase acelerada:

Fiebre, dolores seos, sudores nocturnos

Esplenomegalia progresiva resistente a la
quimioterapia
Anemia, trombocitopenia (<100.000) y
leucocitosis resistentes a la quimioterapia.
Trombocitosis inexplicable. Basofilia >20%
Blastos en S/P o MO entre 10% a 20%
Blastos + promielocitos en MO > 30%
Anomalas citogenticas adicionales

Crisis blstica
Se define por la presencia de >30% de
blastos en S/P o MO
Medulares
Pueden ser:
Esplenica
Extramedulares
Ganglionar
75% Mieloides

25% Linfoides

Dignostico:

Interrogato
rio y
examen
clnico

Laboratori
o
hematolgi
co

Puncin,
aspiracin
de mdula
seaEstudi
o de
inmuno
marcacin

Estudio de
citogentic
a

Biologa
molecular

Tratamiento:
Especifico: se divide en 4 etapas o fases,
adecuadas a grupos de riesgo

Induccin

Consolidacin

Reinduccin

Mantenimiento
De sostn:

Profilaxis y tratamiento de infecciones

Soporte nutricional

Tratamiento de desordenes metablicos

Soporte psicosocial.

LMC:
*Teraputica supresora de signos
y sntomas: rayos X, fosforo
radioactivo, sustancias alquilantes
(mecloretamina,trietilenamelamin
a) Disminuyen la proliferacin
de glbulos leucmicos.
*Transfusiones sanguneas
Agudas. NIOS: higiene oral.
*Antimicrobianos,
*Descanso
en cama
(si hay fiebre)y
*Teraputica
crticosuprarrenal
afn: La cortisona y drogas afines
producen pronto un elevado %
de remisiones hematolgicas.
*Teraputica antimetablica: Los
antagonistas del acido folico, de
la aminopterina y metotrexato.
Analogo de la purina (6mercaptopurina)

LLC:
*Teraputica conservadora:
Rayos X, fsforo radioactivo,
trietilenomelamina,
cortisona, hidrocortisona,
prednisona y corticotropina.
*Transfusiones sanguneas
*Antimicrobianos

Tratamie
nto

En adultos:
Cortisona, hidrocortisona,
prednisinona son los
medicamentos mas usados.