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Programa Acadmico de Bachillerato

Unidad II: Modelos psicodinmicos

El modelo se basa en:

Comunicacin verbal entre dos personas


Bsqueda sistemtica de las relaciones
entre la historia personal del enfermo y
sus problemas actuales
Importancia a pensamientos y
emociones en las relaciones entre el
paciente y terapeuta

Metas de tratamiento
psicoanaltico

Ayudar al paciente a pensar y conducirse en formas ms


adaptativas por medio de una mayor comprensin de s
mismo.

En teoracuando el paciente comprende las verdaderas


razones (con frecuencia inconscientes) por las cuales se
siente o acta en formas no adecuadas y comprende
que estas razones ya no son vlidas, entonces no
tendr que seguir conducindose de esta manera.

se
acab la
guerra..!

Metas de tratamiento
psicoanaltico

Reconocimiento intelectual de los deseos


ntimos y de los conflictos

Participacin emocional en los


descubrimientos acerca de uno mismo

Bsqueda sistemtica del modo como los


factores inconscientes han determinado la
conducta pasada y presente y han afectado
las relaciones con los dems

Metas de tratamiento psicoanaltico

(1) Captacin (Insight) intelectual y emocional


de las causas fundamentales de la conducta
del paciente y de sus problemas

"volver consciente al inconsciente" es un proceso


gradual que ocurre a lo largo de muchas sesiones
analticas (3 a 5 por semana de 2 a 15 aos)

(2) Trabajar al fondo de o elaborar las


implicaciones de esta captacin (Insight)

Comprender las defensas involucradas

El paciente reconoce que ha tenido


en el pasado sentimientos
inconscientes
de coraje hacia su madre y que
esto en el presente, hace que se
comporte con las mujeres como si
fueran su madre
Sus problemas en relacin con las
mujeres
estn basados en su hostilidad
inconsciente o en sus esfuerzos por
defenderse contra esa hostilidad.

Tcnicas de tratamiento

Asociacin libre

Descubrir el material inconsciente y hechos olvidados

Decir todo lo que le viene a la mente sin corregir ni censurar

Al paciente se le pide que relate todo lo que se le ocurra a lo largo de


la sesin

Se le pide pasividad: eliminar todo control consciente sobre su


proceso mental

Al eliminar las restricciones de tipo lgico, de presin social o las


reglas de otro tipo, el material inconsciente saldr a la superficie

Mi pap me llam por larga


distancia anoche. Era agradable
pero nunca me siento tranquilo

cuando hablamos. Despus el


imprescindible: "Hola,
cmo ests?" ya no haba ms que
decir (una pausa larga). Casi me

duermo ahorita. Esto me pasaba


mucho en la Universidad. He de
haber pasado la mitad de mis
clases dormido. Una vez despert
con el maestro encima de m,
sacudindome
y toda la clase rindose

Recuerdos del padre


llevan a una figura
autoritaria
Sentimientos no resueltos
de temor y odio en
relacin a su padre

Tcnicas de tratamiento

Utilizacin de los sueos


el camino real al
inconsciente
Contenido manifiesto:
suele componerse de
caractersticas y sucesos
asociados con las
actividades del da ("residuo
del da") o pueden ofrecer
una manera fcil de
satisfacer deseos del
momento sin necesidad de
despertar.

Contenido latente: las


ideas, deseos e impulsos
inconscientes, que
aparecen en una forma
no comprometedora
como una negociacin
entre la represin total y
la libre expresin

Trabajo onrico:
transformar material
rechazado en algo
aceptable

Trabajo onrico

Desplazamiento:

Condensacin:

El paciente teme a Dios


[god]
El paciente desea
esconder su temor hasta
de s mismo
Al igualar Dios con perro el
paciente expresa desprecio

Tcnicas de tratamiento

Atencin a la "conducta cotidiana


Gran parte de la conducta diaria refleja
nuestros deseos, fantasas, impulsos y
mecanismos de defensa
Errores "Lapsus Linguae"

Humor
Contiene
expresiones de
hostilidad o
agresin, ya sean
abiertas u ocultas
La transformacin de
estos sentimientos
en humor se llama
trabajo del ingenio

Tcnicas de tratamiento

Anlisis de la resistencia
(1) ayudan a sealar los temas, reas, acontecimientos y periodos de
tiempo que ms defensa despiertan y que por lo tanto requieren una
mayor investigacin

(2) proporcionan algunos ejemplos actuales de las defensas


acostumbradas, que, con la ayuda del analista, el paciente puede llegar
a reconocer para finalmente abandonarlas

Lleguar tarde o faltar a terapia


No querer hablar de ciertos temas
No usar el divn
Quedarse dormido
No pagar la cuenta
Intelectualizacin
Regresin
acting out

(1) los factores externos ms que intrapsquicos


son causantes de sus problemas
(2) que los problemas se estn agravando
(3) que el paciente, como cliente, tiene el
derecho de exigir pruebas de la eficacia de la
aproximacin psicoanaltica

El terapeuta lo ve como una maniobra para distraer


la atencin de las dinmicas intrapsquicas que
considera como la base de todos los problemas de
conducta

Tcnicas de tratamiento

Anlisis de la
transferencia
La relacin con el terapeuta
y los sentimientos del
paciente hacia l
Dos niveles
Sentimientos conscientes

gratitud o respeto que


representan una alianza
teraputica que facilita el
proceso de la terapia

Nivel del inconsciente

el paciente tiene reacciones o


sentimientos positivos (y
negativos) hacia el analista que
no tiene que ver con las
caractersticas reales de l o de
su conducta, sino que reflejan el
modo como el paciente se
relacionaba con las personas
importantes de su pasado
(figura de autoridad, padre
carioso o vengativoneurosis
de transferencia)
Dependencia, sentimientos
negativos

Tcnicas de tratamiento

Interpretaciones analticas

(1) el material emergente en una sesin de


anlisis no es tan fcil de interpretar
(2) no todo el material es de igual
importancia
(3) el paciente quiz no est preparado
para aceptar una explicacin llana y simple
(suponiendo que el analista la pueda
ofrecer)

Interpretacin de la resistencia:

Paciente: He estado pensando; hemos pasado ya cinco


sesiones juntos y no hemos llegado a absolutamente nada.
Cunto tiempo me llevar empezar a ver algn cambio?

Terapeuta: No puedo responder a tu pregunta, pero me


parece que al hacerla podras estar evadiendo hablar de
cosas importantes

Terapeuta: No te puedo responder, pero yo me pregunto,


por qu lo preguntas?

Interpretacin de la transferencia:

Paciente: Voy a confesar algo. S que nunca hubiera soportado


estos ltimos dos meses sin tu ayuda. Te quiero
Terapeuta: Si examinamos por qu sientes eso por m quiz
descubramos quien represento yo para ti cuando te doy apoyo
psicolgico.
Paciente: Por Dios! No puedes responder como un ser humano a
mi halago? Qu clase de persona eres? Estaba tratando de decirte
cmo me siento acerca de ti: no estaba hablando de mi persona.
No puedes bajar de tu trono analtico ni por un momento?
Terapeuta: Has expresado amor por m. Esto ha sido difcil para ti.
Es importante comprender por qu ya lo puedes hacer conmigo ya
que antes no hubiera sido posible que lo hicieras. Tambin es
importante para nosotros comprender por qu te enojaste tanto
ahora cuando no respond como t deseabas.

Aplicaciones

Ansiedad
Culpa
Depresin
Relaciones interpersonales inadecuadas
No se aplica a Psicticos

Variantes del psicoanlisis

Terapia de orientacin psicoanaltica

Cuestiona duracin y extiende su aplicacin a jvenes y


enfermos graves
Reduce la frecuencia de las sesiones
Adapta la duracin de acuerdo a las necesidades
No solo el insight es importante, tambin lo son las
experiencias emocionales correctivas dentro de la terapia
El analista controla intencionalmente el carcter de la
transferencia, no solo la analiza
Se fomenta aquellos cambios en la vida del paciente que
entre los dos consideren positivos. Esto es contrario al
anlisis freudiano

Otras diferencias:

El paciente puede estar sentado de frente al terapeuta, y no colocado


en el divn.

Una conversacin normal puede sustituir la asociacin libre.

Se podrn emplear drogas o hipnosis para inducir la autoexploracin.

Se concentra en los problemas actuales y en sus posibles soluciones.


Los conflictos de la niez son tratados primordialmente para demostrar
que no hay necesidad alguna de que persistan.

Quiz se consulte (o incluso se ofrezca tratar) a la familia del paciente


como una parte del esfuerzo global de ayudar al paciente.

Como una fuente ms de material para anlisis, se recurre a


comunicaciones no verbales incluyendo juego (para nios), creacin
artstica u otras actividades de ocio.

Los analistas del ego

La conducta est determinada por fuerzas diferentes a los instintos; aqu se


incluyen aquellas respuestas comprendidas en el concepto del ego.
El ego tiene su propia autonoma, separada tanto del instinto como de la realidad.
El ego propicia impulsos de dominio del medio ambiente y de aprendizaje
adaptativo que son diferentes de los instintos sexuales y de agresin.
La sexualidad de la mujer es igual y no inferior a la del hombre.
La topografa clsica (el id, el ego, y el superego) no explica la estructura del
aparato psquico.
La terapia va ms all de la exploracin y resolucin de experiencias tempranas.
La terapia es una experiencia de relacin que contiene potencial de crecimiento
positivo que tender a poner la personalidad del paciente "al corriente" con su
situacin actual (actualizacin del ego).
La actividad y la flexibilidad son esenciales para la terapia.
Se justifica el optimismo ms que el pesimismo en cuanto al potencial humano
para la creatividad y para el amor.

Psicologa individual de Alfred Adler

Los estilos de vida problemticos surgen de conceptos errneos,


su enfoque para la terapia gira alrededor de la exploracin y la
modificacin de ellos mismos

Un estudiante vomita todos los das antes de llegar a la


escuela

Analista freudiano: el nio est manifestando alguna clase de


defensa
Analista adleriano: el problema reflejaba demasiada tensin,
producida por algn concepto errneo "Debo ser el mejor de
todos" o "Los maestros me quieren poner en ridculo"

Metas de la terapia
adleriana

Establecer y sostener una buena relacin teraputica

Descubrir el estilo de vida del paciente incluyendo sus


metas para ver cmo afectan su vida diaria.

Ofrecer interpretaciones que llevan al paciente a una


comprensin de su estilo de vida y de sus alcances.

Reorientar al paciente en sus actitudes para que stas


se constituyan en un apoyo para adoptar pautar ms
satisfactorias y para que su insight pueda ser llevado a
la prctica en formas constructivas.

Tcnicas:

No se emplea el divn
Manejan la resistencia para conocer las pautas de vida y
conceptos errneos
Los sueos son vistos como un ensayo previo de cmo el
paciente podra manejar sus problemas en el futuro
Investigan los estilos de vida mediante la familia del
paciente
Consejo y estimulacin
Asignacin de tareas prtate como si
Creacin de imgenes "Super-man","Rey Mendigo",
"Seorita Perfeccin
Apretar el botn (pasar de un recuerdo negativo a uno
positivo)

Efectividad?
Qu tipo de cliente es el adecuado para el psicoanlisis?
2. Qu tipo de terapeuta es el ms indicado para llevarla a
cabo?
3. Qu cambios o qu resultados produce el psicoanlisis?
4. Cul es la naturaleza del cambio a travs del proceso o
curso de la terapia?
. Los puntos que se refieren a los resultados han sido los
menos estudiados en la literatura psicoanalitica, ausencia
de grupos control
. Se confa en la evidencia clnica y no en estudios objetivos
y cuantitativos
1.

Recuerda(1945) Gregory Peck, el protagonista de la historia, sufre una fobia


tpicamente psicoanaltica asociada a recuerdos reprimidos: la visin de
lneas rectas sobre un fondo blanco le produce gran desasosiego y hasta
desvanecimientos. Una doctora interpretada porIngrid Bergmansospecha
que puede haber una relacin entre esta fobia y la amnesia que sufre Peck
respecto a ciertos episodios de su infancia. Segn el psicoanlisis ms
ortodoxo, las fobias se deben a un trauma, casi siempre originado en la
niez, que el yo consciente se esfuerza en reprimir y borrar de la memoria
pero que aflora desplazado y asociado con otra idea que es la que produce el
miedo del enfermo (el agua, las araas, los espacios cerrados, etc.). Segn el
cine, la curacin para estos problemas es que el enfermo sea capaz de
recordar el origen de su trauma