ANTIINFLAMATORIO

S NO ESTEROIDEOS
EN LAGESTACIN
MIRIAN MANRIQUE ALLAZO
DOCTOR: DEL CARPIO
INTERNADO-GINECOLOGIA

ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS EN LA GESTACIN

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides

(AINE) y aspirina, que estn disponibles como
medicamentos "over-the counter" en la mayora de
los pases,
son ampliamente utilizados por las mujeres
embarazadas y lactantes para el tratamiento del
dolor. Adems, los AINE se utilizan para la toclisis
en trabajo de parto prematuro, y dosis bajas de
aspirina tiene un papel en la prevencin de la
preeclampsia y aborto involuntario recurrente en el
sndrome antifosfolpido, pueden afectar la fertilidad
y aumentar el riesgo de prdida del embarazo
temprano.
En el segundo trimestre criptorquidia fetal.
En el tercer trimestre se evita debido a los riesgos
fetales importantes, como el dao renal,
oligohidramnios, constriccin del conducto arterioso
(con potencial para la hipertensin pulmonar
persistente en el recin nacido), enterocolitis
necrotizante y hemorragia intracraneal.

ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS EN LA GESTACIN

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y aspirina, que

estn disponibles como medicamentos "over-the counter" en la
mayora de los pases, son ampliamente utilizados por las mujeres
embarazadas y lactantes.
Adems, los AINE se utilizan para la toclisis en trabajo de parto
prematuro, y dosis bajas de aspirina tiene un papel en la prevencin
de la preeclampsia y aborto involuntario recurrente en el sndrome
antifosfolpido.
AINES y aspirina pueden afectar la fertilidad y aumentar el riesgo
de prdida del embarazo temprano.En el segundo trimestre de su
uso se considera razonablemente seguro, pero se ha asociado con
criptorquidia fetal.
En el tercer trimestre, los AINE y aspirina general, se evita debido a
los riesgos fetales importantes, como el dao renal,
oligohidramnios, constriccin del conducto arterioso (con potencial
para la hipertensin pulmonar persistente en el recin nacido),
enterocolitis necrotizante y hemorragia intracraneal.

PRIMER TRIMESTRE

Diclofenaco: La FDA asigna un factor de riesgo en el embarazo

categora B .Estudios en animales demuestran que con dosis de
2-4mg/kg/dia es embriotoxico y que dosis de 5-10 mg/kg/da ,
disminucin en el peso del feto, anormalidades en el esqueleto y
definitiva embriotoxidad a mayores dosis de 10.

Acido Acetil Salicilico: La FDA asigna un factor de riesgo en el

embarazo categora D.
Se desaconseja su utilizacin por los efectos adversos que
puede inducir sobre la funcin plaquetaria y la homeostasis lo
cual puede aumentar el riesgo de hemorragia tanto en la
madre como en el feto . Adems su uso en dosis elevadas durante
la gestacin parece relacionarse con un riesgo elevado de
disrupcin vascular y malformaciones congnitas en particular
gastrosquisis y se ha asociado a crecimiento uterino retardado.
Si se administra dosis bajas de 60 a 80mg de acido acetil
saliclico no genera riesgo importante para la madre o el feto
pero dosis mayores se han asociado a un riesgo mayor de
hemorragia intracraneana en neonatos nacidos antes de la
semana 35.

Posologia: dosis en prevencin de preeclamsia en pacientes con

factores de riesgo alto de 90 a 120mg/da en tratamiento del
dolor 500mg cada 4-5 horas.

Naproxeno: La FDA asigna un factor de riesgo en el embarazo categora

B
Casos de malformaciones , defectos cardiovasculares , paladar hendido.
Acetaminofen : La FDA asigna un factor de riesgo en el embarazo
categora B.
Atraviesa la placenta en humanos .No existe clara evidencia de
teratogenia ya que la incidencia de malformaciones congnitas es
significativamente reducida.
Ibuprofeno:, no se ha asociado con un aumento general en el riesgo de
malformaciones congnitas en la poblacin general segn lo indican
varios reportes. Sin embargo, algunos estudios han sugerido que una
asociacin posible con el uso de AINES a principios del embarazo y un
riesgo bajo de ciertas malformaciones congnitas.
Estudios han sugerido un pequeo aumento en el riesgo de gastrosquisis .
El uso del ibuprofeno ms tarde en el embarazo puede inhibir el trabajo
de parto o causar una reduccin del lquido amnitico (oligohidramnio).
Por lo tanto, se recomienda que las mujeres slo usen el ibuprofeno bajo
la supervisin de un proveedor de la salud durante el tercer trimestre.

Indometacina: No se ha realizado estudios en

humanos no obstante se conoce que este frmaco
atraviesa la placenta. Estudios en animales
demuestran que la Indometacina en dosis de
4mg/kg/dia causan disminucin en el promedio del
peso fetal y un retardo en la osificacin .Otros
estudios a dosis altas de 5-15mg/kg/dia se presenta
toxicidad y muerte materna aumento de las
resorciones fetales y malformaciones fetales.
Meloxicam: Cruza la placenta en animales. Estudios
en animales demuestran que este frmaco aumenta
la incidencia de embrioletalidad, cuando se
administran a dosis humanas dos semanas antes de
apareamiento y durante el desarrollo embrionario
el nmero de nacimientos vivos y de sobrevivencia
neonatal se reduce cuando se administra a animales
de experimentacin dosis orales equivalentes a0.07
veces la dosis humana durante el periodo de la
gestacin y la lactancia.

SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE

El uso de Aines durante la segunda mitad del embarazo

no es recomendado
en el embarazo debido a los
efectos adversos en el feto se puede presentar cierre
prematuro del ducto arterioso que conlleva a hipertensin
pulmonar persistente en el recin nacido estudios ha sido
demostrado en animales tales como el Naproxeno y
Diclofenaco.
En la madre la administracin de Piroxicam en las fases
tardas del embarazo conlleva a la prolongacin
de
gestacin distocia retraso de la labor del parto debido
a la inhibicin de las contracciones uterinas segn
estudios en animales.
Hasta el momento no hay pruebas que dosis
teraputicas de salicilato lesionan al feto humano sin
embargo sea visto una ponderable disminucin al nacer ,
seda un incremento de mortalidad perinatal anemia,
hemorragia preparto, .
En humanos la indometacina causo cierre del ducto
arterioso , inhibicin plaquetaria , dao del a funcin
renal , sangrado gastrointestinal y cambios degenerativos
en el miocardio del feto.

CONCLUSIONES

Existe evidencia experimental y animal que el uso de AINE durante la pre

concepcin reduce la fertilidad y la evidencia de los estudios de casos y controles
que el consumo de estos frmacos en el embarazo temprano se asocia con
mayores tasas de aborto espontneo.
El segundo trimestre el uso AINE parece relativamente seguro, aunque la
evidencia reciente ha identificado una asociacin con criptorquidia infantil.
En segundo lugar y, sobre todo, el uso de AINE tercer trimestre puede estar
asociada con insuficiencia renal neonatal en los recin nacidos prematuros.El uso
de aspirina a dosis bajas de embarazo temprano por las mujeres con alto riesgo
de preeclampsia parece reducir la incidencia y la gravedad de la preeclampsia y
restriccin del crecimiento sin causar dao, pero a causa de una hemorragia fetal
y neonatal corre el riesgo de que se ha recomendado que las dosis ms altas de
aspirina ( > 150 mg / d) durante el embarazo recomienda precaucin considerable
con respecto a la tercera uso trimestre del AINE.
Con el uso del ibuprofeno en el tercer trimestre. La preocupacin mayor es el
cierre prematuro del ductus arterioso (un vaso en el corazn del feto), el cual
puede conllevar a presin arterial alta en los pulmones del feto (hipertensin
pulmonar).