EPIDEMIOLOGA
La posibilidad de presentar una crisis epilptica durante la vida es del 9% y
de recibir un Dx de epilepsia 3%.
La prevalencia de la epilepsia activa es solo del 0.8%.
La epilepsia es una condicin mdica con crisis recurrentes no provocadas.
FISIOPATOLOGA.
Las crisis son manifestaciones paroxsticas de las propiedades elctricas de la corteza
cerebral.
Si el sistema cortical afectado esta en la corteza visual, las manifestaciones clnicas
sern de fenmenos visuales.
Lo mismo suceder en las reas sensitivas motoras o sensitivas especiales, como el
gusto,
Una crisis se presenta cuando un desbalance ocurre entre las fuerzas inhibitorias y ex
citatorias dentro de las neuronas corticales a favor de una excitacin de inicio sbito.
La fisiopatologa de las crisis de inicio parcial difiere de los mecanismos de las crisis de inicio
generalizado.
De igual modo la excitabilidad se presenta en ambas; pero los mecanismos de sincronizacin son
sustancialmente diferentes
CRISIS PARCIALES
El PDS se caracteriza por una despolarizacin prolongada dependiente del calcio, que
resulta en potenciales de accin mltiples mediados por sodio durante la despolarizacin,
que es seguido por un estado de hiperpolarizacin prominente:
Potencial de membrana hiperpolarizado ms all del potencial de reposo de base.
Los canales de potasio dependientes de calcio median la mayora de las veces la fase de
hiperpolarizacin.
CRISIS GENERALIZADAS
Las neuronas de relevo talamico reciben entradas ascendentes de la mdula espinal
y se proyectan hacia las neuronas piramidales de la neocorteza.
Las va colinrgicas, las vas ascendentes de tipo serotoninrgicas, noradrenrgicas y
colinrgicas del tallo enceflico regulan este circuito.
Los canales de calcio tiene tres estados funcionales: abierto, cerrado e inactivo.
El calcio entra a la clula cuando el canal de calcio T esta abierto, inmediatamente
despus de cerrarse no se abre sino hasta que alcanza el estado de inactivacin.
CUADRO CLNICO
Las manifestaciones clnicas en los pacientes con epilepsia dependen de
la zona cortical que presenta el grado de hipersincrona y descarga
neuronal que se vea comprometido con el proceso patolgico que lesiona
o altera la fisiologa del SNC.
Las manifestaciones pueden ser:
Parciales
Focales
Generalizadas
Clnicamente caracterizadas por presentacin:
Motora
Psquica
Sensitiva general
Sensitiva especial (olfatoria, visual, auditiva)
Alteracin cognitiva
Presentan
manifestaciones
extraas
como Se inicia con un aura que evoluciona a una crisis
posturas de pedalear o en ataque de esgrima.
parcial compleja y, posteriormente se generalizan
Tiene un periodo posictal ms rpido y se a una crisis tnico-clnica.
presentan en ataques repetidos
**Es
elestado alterado de concienciaen el que entra una persona despus de tener unacrisis convulsiva. Generalmente dura entre 5 y 30
minutos, pero puede durar ms dependiendo de la duracin y severidad de la crisis que lo desencadene, y se caracteriza
pormareo,confusin,hipertensin,cefaleaomigraay otros sntomas de desorientacin
Fase tnica
En la fase tnica la persona rpidamente pierde la consciencia al tiempo que los msculos esquelticos se contraen
sbitamente, causando movimientos bruscos de las
extremidades, los cuales pueden hacer que la persona caiga. La fase tnica generalmente es la ms corta de la convulsin,
con una duracin de algunos segundos.
La persona puede hacer vocalizaciones cortas como un gemido fuerte o un grito por la expulsin forzada del aire de los
pulmones.
Fase clnica
Los msculos de la persona empiezan a contraerse y relajarse rpidamente, causando la convulsin. Estas pueden variar desde pequeas
contracciones articulares, hasta
violentas sacudidas o vibraciones de las extremidades. La persona puede enrollarse en posicin fetal para luego extenderse mientras la
convulsin se generaliza.
Los ojos generalmente se mueven hacia arriba o se cierran y la lengua frecuentemente sufre laceraciones o abrasiones por la contraccin
sostenida de la mandbula.
Los labios y las extremidades pueden tornarse azulados (cianosis) y en algunos casos puede haber incontinencia urinaria.