Manejo odontolgico de

la mujer embarazada
Propedutica
odontolgica
Dra.
Sandoval
Irma Lourdes
Alejandra
Hernndez Flores
Janeth Hernndez Nez
Itza Selene Lira Rodrguez
Stephanie del Carmen Luna
Sifuentes

MITOS SOBRE EL
EMBARAZO

Perder 1 diente por cada embarazo.

No usar vasoconstrictores.
Aplicar flor en cada consulta.
No tomar radiografas.
Padecimientos asintomticos pueden
esperar.
No colocar amalgamas.

UN DIENTE POR CADA HIJO

La perdida de dientes durante el embarazo no es
consecuencia de la descalcificacin de la mujer a
causa del embarazo.
Gingivi
tis
Descui
do
person
al

Asco al
cepillar
se
Perdida
dental

Falta
de
educac
in
dental

pH de
la
saliva
ms
cido
Dieta
ms
cariog
nica

PUEDO USAR ANESTSICOS

LOCALES Y VASOCONSTRICTORES?
Es seguro usarlos
Salvo en alergias

Las dosis pequeas

de lidocana son
seguras y se puede
administrar en
cualquier trimestre.

Evitarlos en el
primer y tercer
trimestre.
1 cartucho
de lidocana

El uso de
vasoconstrictores
tampoco esta
contraindicado.

APLICACIN DE FLOR

El flor traspasa la
barrera placentaria

Y el feto es capaz de
absorberlo, pero no hay
evidencia de que la ingesta
de flor durante el
embarazo prevenga de
futuras caries al beb.

Aunque durante la vida fetal se

forma una mnima cantidad de
esmalte, es posible que el flor
prenatal sea capaz,
concentraciones suficientes, de
tener algn efecto en el desarrollo
del esmalte.

RADIOGRAFAS
Contraindicadas
en el primer
trimestre.
Solo en casos de emergencia y con
chaleco de plomo para proteger de
la radiacin al feto.

La radiacin es
muy poca, pero
es acumulable.

 LOS TRATAMIENTOS
ASINTOMTICOS PUEDEN ESPERAR?
En el primer
trimestre solo
se deben
tratar
urgencias
dentales.

El segundo trimestre es el
mejor para atender a la
embarazada, porque ya se ha
completado la organognesis
fetal y el riesgo de
malformacin o teratognesis
es menor.

PUEDO RESTAURAR CON

AMALGAMA?
Si se quiere
remover la
amalgama debe ser
antes del embarazo
o despus de la
lactancia.

El vapor del mercurio puede

pasar la placenta y entra al
feto, acumulndose en al
tejido fetal despus de
oxidarse.
El mercurio
tambin puede
localizarse en
la leche
materna

No hay evidencias
cientficas que demuestren
relaciones entre la aparicin
de patologas y la existencia
de obturaciones de
amalgama.

 El embarazo no se debe considerar una

enfermedad y no debera ser tratada como tal,
aunque existen algunas consideraciones
especiales para el tratamiento dental de las
gestantes.

CONSIDERACIONES
EN EL TRATAMIENTO
ODONTOLOGICO

Seguro para
el feto
Tratamiento
limitado

Tratamiento
odontolgic
o:

Seguro para
la madre

Hay diferentes
manipulaciones dentales que
presentan elementos dainos
para la madre y el feto.

Radiaciones

Administracin
de
medicamentos

Estrs

 El miedo al tratamiento dental puede

intensificar ms el estrs de la
paciente, situacin psicolgica que
puede influir negativamente en el
desarrollo del embarazo.

POSICIN DEL SILLN

DENTAL POR TRIMESTRE
Durante la atencin odontolgica de la embarazada es importante
la posicin de la paciente.
Las posiciones del silln varan dependiendo el trimestre de
embarazo.
1er trimestre: recomendable colocarlo a 165
2do trimestre: a 150
3er trimestre: a 135.

 La paciente embarazada debe sentarse en

el silln dental en una posicin de ligero
decbito lateral, mediante un cojn que se
pondr debajo del glteo derecho para
evitar la compresin sobre la vena cava
inferior.
Las sesiones no deben ser mayores a 25
minutos.

CONSIDERACIONES
CLNICAS
Primer trimestre
Enseanza de higiene oral, control de
placa.
Tratamiento periodontal conservador.
No utilizar el xido nitroso.
Tratamientos dentales de emergencia.
Segundo trimestre
Enseanza de higiene oral, control de
placa.
Tratamiento periodontal conservador.
Momento ideal para el tratamiento
dental
Radiografas con proteccin
Tratamientos de emergencia y electivos.

Tercer trimestre
Enseanza de higiene oral, control de
placa.
Tratamiento periodontal conservador.
Radiografas con proteccin
Evitar la posicin supina durante tiempo
prolongado. Visitas cortas. Se aconseja
una posicin semisentada y con cambios
de posicin frecuentes.
Se debe evitar al mximo cualquier
tratamiento en las ltimas semanas
debido a la posibilidad de que presente
un parto prematuro en el gabinete dental.
Tratamientos de emergencia .

TOMA DE RADIOGRAFAS
Limitar su uso, hasta el

Segundo Trimestre.

Los efectos nocivos se presentan a

partir de 5 a 10 rads.
Mientras se lleven a cabo medidas de
seguridad (chaleco de plomo) no existe
contraindicacin de su empleo.

Indicaciones
:
Limitar
administracin de
medicamentos.

Evitarlos durante el
primer trimestre.

 Los anestsicos locales son de uso

seguro durante el embarazo pues
carecen de efectos teratognicos y
abortivos.

Todos los
anestsicos locales
a dosis teraputicas
son seguros.

EMERGENCIAS ODONTOLGICAS
Problemas agudos como pulpitis y
abscesos que cursen con dolor y fiebre
deben solucionarse en cualquier
etapa de la gestacin.

Los procedimientos electivos

deben programarse al segundo
trimestre.

EMERGENCIAS OBSTTRICAS
EN LA CONSULTA DENTAL.
Sndrome de hipotensin supina: compresin de la vena
cava inferior
Sncope: hipotensin, hipoglucemia, anemia, deshidratacin
y desrdenes neurognicos.
Crisis hipoglucmicas: ayuno prolongado.
Arritmia: aumento actividad parasimptica
Vmito y aspiracin del contenido gstrico: Aumento de
la presin intragstrica. Peligroso asociado al desmayo.
Otras: pacientes con ruptura de las membranas del corion y
amnion, sangrado vaginal activo o contracciones dolorosas.

PATOLOGAS DE LA
CAVIDAD BUCAL

LOS CAMBIOS QUE DAN LUGAR A LESIONES SON:

Cambios hormonales: progesterona alta, tiene un efecto directo

sobre la vascularizacin de la enca
Microbiologa: mala higiene, cambios en la flora
Dieta
Respuesta inmunolgica: se exagera la respuesta a los irritantes
locales.
La manifestacin oral mas frecuente es la enfermedad periodontal

Granuloma de la
embarazada
1.Mayormente zona vestibular
superior.
2. Generalmente asintomtico.
3. Tras el parto disminuye y
espontneamente puede
desaparecer.
4. Sangra fcilmente y tiende a
recidivar.
5. Preferentemente, durante el
segundo trimestre, son
abordados quirrgicamente

LESIONES CARIOSAS
Descalcificacin y erosin del esmalte (lingual o palatino
dientes anteriores )
Sensibilidad dentaria a estmulo.
1. Cambios composicin salival
2.Higiene defectuosa
3. Cambios de hbitos y frecuencia dietticos.

El calcio de los dientes est en forma cristalina estable, por

lo tanto, no disponible para las necesidades maternas.

CARIES
Mayor susceptibilidad de aparicin de caries.
Por ello se debe de extremar la higiene.

PH de saliva
baja

GINGIVITIS

Durante el embarazo se segrega una hormona llamada

relaxina, que sirve para facilitar el parto pero esta llega al
ligamento periodontal.
Causando una pequea movilidad, facilitando la entrada de
restos alimenticios, y origiando gingivitis.
El incremento del flujo sanguneo que se produce durante el
embarazo tambin puede ser el causante de que las encas
se inflamen y duelan, e incluso que sangren, aumentando el
riesgo de padecer gingivitis.

EMBARAZO Y ANESTESIA
LOCAL.
*Tratamientos solo en el SEGUNDO TRIMESTRE

Por qu?

Primer Trimestre
(organognesis)

Segundo Trimestre

Aunque el tratamiento
dental no puede
necesariamente daar
estos rganos, se debe
disminuir los riesgos
potenciales.

Incomodidad
Al estar recostado el
paciente, el tero
aumenta la presin sobre
la vena cava inferior
produciendo alteraciones
hemodinmicas al
binomio (hipotensin)

TODOS LOS ANESTSICOS LOCALES A

DOSIS TERAPUTICAS SON SEGUROS

Los anestsicos locales inyectados a la gestante pueden cruzar la

barrera placentaria, sin embargo la lidocana parece ser segura en
la paciente embarazada, ya que las dosis pequeas de lidocana
empleados en odontologa, probablemente no afectaran al feto
independientemente del trimestre del embarazo

EMBARAZO Y FRMACOS
CONSIDERACIONES FARMACOLGICAS
Lo mejor es
LIMITAR la
administracin
de
medicamento
EVITARLOS en
el tercer
semestre

CONSIDERACIONES
FARMACOLGICAS
La Food and Drug Adm (FDA) estableci cinco categoras

ABCDX
Indican el potencial de una droga para causar defectos fetales
Las categoras A y B medicamentos posibles a prescribir.
Los medicamentos pertenecientes a las categoras restantes deben evitarse

DE USO SEGURO DURANTE EL EMBARAZO

Antibiticos

Primera
Opcin

Segunda
Opcin

Frmaco

Excrecin por
leche materna

Categora

Penicilina
/Amoxicilina

Cefalosporinas

Eritromicina

Metronidazon

Ampicilina

Clindamicina

Frmaco

Excrecin por
leche materna

Categora

Analgsicos

Acetaminofn
Clonixinato de
lisina

Anestsicos
locales con
vasoconstrictor

Lidocana

Mepivacana

DURANTE LA LACTANCIA EVITAR FRMACOS

ELIMINADOS POR LECHE MATERNA

Frmaco

Nocivo para la
madre

Nocivo para el
feto

Excrecin por
LM

Antibiticos
Amikacina
Gentamicina
Cloranfenicol

Nefrotoxicidad
y dao a VII
nervio craneal

Nefrotoxicidad
y dao a VII
nervio craneal
Sndrome Nio

Estolado de
Hepatotxico
Eritromicina
Estreptomicina Dao VII nervio Dao VII nervio
craneal
craneal

++
++
+

Farmaco

Nocivo para la
madre

Nocivo para el
feto

Excrecin por
LM

Antibiticos
Kanamicina

Nefrotoxicidad Nefrotoxicidad
potencial
potencial

Nitrofurantona Anemia
hemoltica
Tetraciclina

++?

Anemia
hemoltica

Alteraciones
dentales y
seas

Trimetoprim y
Sulfametoxazol

Teratgenos

++

Sulfonamidas

Ictericia
neonatal

Frmaco

Nocivo para la Madre

Nocivo para el Feto

Analgsicos/Antinflamatorios
Acido Acetilsaliclico

Uso crnico: Anemia, Defectos congnitos.

Retraso del parto,
Hipertensin
porlongacin de los
pulmonar,
tiempos de sangrado
Hemorragia Intra
craneana, Muerte
fetal.

Corticosteroides

Teratgeno

Fenilbutazona

Teratgeno

Frmaco
Prilocaina

Nocivo para la madre

Anestsicos Locales
Hipoxia
Tranquilizantes

Nocivo para el Feto

Hipoxia

Benzodiacepinas

Teratgeno

Barbitricos

Teratgeno

 GRACIAS
!