UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD
TEMA: PLACENTA PREVIA
ESTUDIANTE:
GRACE
AGUIRRE

CARRERA DE
ENFERMERA

CADA FRACASO SUPONE

UN CAPTULO MAS EN LA
HISTORIA DE NUESTRA
VIDA Y UNA LECCIN
QUE NOS AYUDA A
CRECER.
NO TE DEJES DESANIMAR
POR LOS FRACASOS.
APRENDE DE ELLOS Y
SIGUE ADELANTE

PLACENTA
PREVIA

Concepto
Es una complicacin delembarazoen la que
la placenta se implanta y desarrolla en el
segmento inferior del tero.
La placenta se denomina previa porque
antecede a la presentacin a partir de la
semana 20 de gestacin.

Incidencia
1/200 partos y causa el 1520% de las hemorragias de la
segunda mitad de gestacin

Para nulparas la incidencia es de 0.2%,

mientras que en multparas puede ser
mayor a 5%
La placenta previa ocurre en el 1% de las
embarazadas despus de una cesrea.

Etiologa

Tarda aparicin
de la capacidad
de fijacin del
trofoblasto.

Capacidad de
fijacin del
endometrio
disminuida.

Uterinas.

Causas maternas
todas aquellas que
alteran el endometrio o
al miometrio perturbando
la nidacin normal de la
placenta Tales como:

Antecedentes de
cesrea
legrado uterino
enrgicos o abortos
a repeticin
multiparidad
edad sobre 35 aos
antecedente de
Placenta Previa

Factores de riesgo

Cesreas
previas
Edad
avanzada
Mujeres
multipara
s

Hbito
de fumar

Embaraz
o
mltiple

Clasificacin

se clasifica en 4 tipos que derivan de la

relacin de proximidad que existe entre el
disco placentario y el orificio cervical:

1.
2.
3.
4.

Placenta
Placenta
Placenta
Placenta

oclusiva parcial
oclusiva total
marginal
de insercin baja

Placenta oclusiva parcial

La
placenta
cubre
parcialmente el OCI.
Una placenta oclusiva
parcial al comenzar el
trabajo de parto puede
transformarse en una
marginal por dilatacin
del cuello.

Placenta oclusiva total

El
orificio
cervicouterino
interno
est
cubierto
por
completo
por
la
placenta.

Placenta marginal
cuando el borde de la
placenta
esta
en
contacto con el orificio
cervical interno, pero
sin cubrirlo.
Puede
convertirse
durante el trabajo de
parto en una placenta
oclusiva parcial

Placenta de insercin baja

cuando la placenta
esta localizada cerca
(a 3 cm.) pero no
est en contacto con
el orificio cervical
interno.

Cuadro clnico Por

LasloHemorragias
comn

comienzan su
cuadro
hemorrgico
despus del 7mo
Aparece en formames en especial en
brusca e
el 8
Existe tendencia
inesperada e
a la hemostasia
indolente, la
espontnea con
mayora de las
el simple reposo.
veces en reposo e
En las
incluso durante el
placentas
sueo
oclusivas
sangre lquida,
totales recin
roja rutilante
sangran al
sin cogulos.
comienzo del
Cantidad
parto con
moderada
dramtica

Cuadro clnico Signos Generales

Estado hematolgico:
Disminucin

del hematcrito

Disminucin

de los glbulos rojos y

hemoglobina
Hipotensin
Taquicardia
Palidez

y mareos

Cuadro clnico Signos fsicos

Durante el embarazo

Presentaciones atpicas

tero de consistencia normal, lo

cual permite una fcil palpacin

Latidos cardiacos fetales normales

Tacto vaginal contraindicado

Durante el parto
Dificultad para la
acomodacin y el
encaje

Diagnstico
elaboracin
de una
historia
clnica
completa :
el examen
clnico
incluir :

debe estar enfocada a

determinar los factores de
riesgo condicionantes de
una placenta previa
la evaluacin ginecolgica
con espculo
debe evitarse el tacto
vaginal
la evaluacin abdominal
revelar
una posicin
fetal anmala (Podlico,
transverso, oblicuo)
y si hay una situacin
fetal longitudinal (podlico
o
ceflico),
la
presentacin no estar

Mtodos complementarios
ECOGRAFA
Es el mtodo ms simple,
preciso y seguro, se utiliza
para localizar la placenta
con exactitud.
la cual permite establecer
con
exactitud
el
diagnstico en un 98%
de los casos.
La USG transvaginal es una
tcnica segura que ha
permitido
mejorar
la
exactitud diagnstica.
por ello el diagnstico final

Conducta obsttrica a seguir:

En los casos de
hemorragia masiva
y persistente se
realizar de
inmediato cesrea.

No practicar
tactos vaginales

Localizacin
de la
placenta
por
ecografa

En los dems
casos, las
medidas son las
siguientes:

Constatacin de
la vitalidad y
estado fetal
Antes de las
semanas 33 34 de
embarazo, la
conducta
expectante es la
habitual, tratando
de ganar 3 4
semanas. Estn
indicados los
corticoides

Reposo en cama y
administracin de
sedantes del
miometrio

Valoracin de la
prdida
sangunea (Hb y
HCT) y
tipificacin de la
sangre.
Despus de la
semana 37, ante
cualquier
prdida
hemorrgica
importante se
impone la
cesrea.

Conductas durante el parto:

Va abdominal
mediante operacin
cesrea:
El objetivo es detener
la
hemorragia
por
vaciamiento
rpido
del tero.
En caso de placentas
oclusivas
o
en
primparas con cuello
permeable
y
en
presentaciones
atpicas.

Va vaginal:
Su objetivo es tratar
de
detener
la
hemorragia
por
descenso
de
la
presentacin
y
compresin de los
cotiledones
desprendidos contra
la pared del tero.
En caso de placentas
no
oclusivas
con
cuello permeable de
multiparas

Tratamiento
Tocolticos

Sulfato de magnesio 4g de carga y luego 2g/hora

Nifedipina 10 mg c/8 h

Corticoides

Betametasona 12 mg c/24 h se puede repetir a la

semana en caso de gestacin de menos de 34
semanas

Complicaciones

Materna
s
Fetales

Hemorragia (shock)
Infeccin
Acretismo placentario

Prematuridad
Hemorragia (hipoxia,
SF)
Prolapso del cordn